試述雙眼視功能圖形分析表的個性化改進

文/李煥明

試述雙眼視功能圖形分析表的個性化改進

文/李煥明

在驗光的過程中，對視功能檢測的諸多數據進行綜合分析，是視功能檢測過程中一個不可或缺的組成部分。視功能分析的正確與否，直接決定了驗光處方的準確性和視功能康復方案的適用性。

目前，雙眼視功能圖形分析法在視功能檢測實際的使用中，因其直觀簡明的形式，成為視功能分析中比較常用的一種方法，尤其易于初學者掌握視功能數據的分析評估。

但是在使用視功能分析圖表的過程中，筆者在體驗分析表直觀簡明、易于使用的同時，也逐漸感覺到雙眼視功能分析表在表格和圖標的設計形式上有幾點細微的欠缺。雙眼視功能分析表的這幾點欠缺，雖然對于熟練的使用者來說可以忽略不計，但對初學者，尤其是自學者來說，這幾點欠缺雖然細微，但是卻有可能成為順利掌握雙眼視功能分析表使用方法的障礙。

文中筆者根據自己對雙眼視功能分析表的學習和使用歷程，粗淺地提出幾點對分析表的個性化改進方法。

視功能圖形分析法；雙眼視功能分析表的標識；個性化改進

本文例舉的雙眼視功能分析圖例均使用Sheard準則為分析標準。

1 目前雙眼視功能圖形分析表的功能說明

1.1 目前雙眼視功能圖形分析表各個坐標的說明和各種圖標的代表功能

圖1 單色視功能分析表

1.1.1 圖形分析表的X軸方向代表檢測雙眼視功能聚散的程度

圖表X軸（橫軸）代表聚散程度的單位是棱鏡度△。

圖表X軸（橫軸）的底端6m所代表的是檢測雙眼平視前方無限遠的聚散程度。

圖表X軸（橫軸）底端6m的0刻度點，是檢測雙眼平視前方，遠距離視功能聚散程度的零參照點。

圖表X軸（橫軸）底端6m的0刻度點左側是檢測發散的功能,檢測所加△基底向內（BI），代表外隱斜（EXO）；底端6m的0刻度點右側是檢測匯聚的功能，檢測所加△基底向外（BU），代表內隱斜（ESO）。

頂端40cm的0刻度點檢測性質與底端基本相同，但是頂端的0刻度點對應的是底端15△。原因是雙眼視近40cm時，所付出的棱鏡度是15△。因此，遠距離6m在40cm中心參照點的虛線就畫在底端15△（BO）部分的位置上。

1.1.2 圖表Y軸（縱軸）代表的是調節的程度

左側的數字，最底端應該是零（1～12代表調節）。

視功能圖表Y軸左側（2～3之間的虛線代表40cm所付出的調節量為2.50D），因此在Y軸左側（2～3）之間做一條虛線。

這條虛線與Y軸右側相對應的數字是0度，上下各有正負數值，此右側代表的是在40cm，近距離附加正負球鏡時，產生的調節刺激狀態。

圖表中部的斜線代表需求線。（底端6m）遠距離不同的調節和集合差別是很小的，但是在（40cm）近距離，則有一定的變化，所以在（40cm頂端）近距離的瞳距位置有變化（圖中有3個瞳距的位置標注）。

1.2 圖形分析法專用標注

圖2 單色視功能分析表圖標及其線段

1.2.1 圖形分析法專用標注圖標單元

模糊點——用黑色○表示

破裂點——用黑色■表示

恢復點——用黑色△表示

斜視符號——用黑色×表示

NRA、PRA符號——用相同的黑色○表示

1.2.2 圖形分析法專用標注線段單元

調節幅度線——用黑色線段表示

需求線——用黑色線段表示

斜視線——用黑色線段表示

集合幅度線——用黑色線段表示

雙眼單視清晰區域線——用黑色線段表示

棱鏡分析線——用黑色線段表示

2 目前雙眼視功能圖形分析表尚待改進的方面

2.1 目前的視功能分析表

圖3 目前的分析表需要改進添加的內容

目前視功能分析表的形制主要是用A4紙打印的制式表格，而且多為黑白形式，在檢測過程結束后，由驗光師根據檢測的結果，在表格的相應位置，用視功能分析表規定的圖形和線段，替代標注相應的檢測數據。最后根據視功能檢測數據和視功能分析表當中最終標注的圖形相結合，綜合分析檢測數據，得出被測者雙眼視功能的綜合分析結論。

2.2 目前視功能分析表圖標形式上存在的幾個問題

圖4 A 現有分析表的問題內容

a.視功能分析表注釋不完全，比如：需求線的左側代表BI的基底朝向，表示為EXO。需求線的右側代表BO的基底朝向，表示ESO。但是在多數視功能分析圖表中，基本沒有明顯的注釋標注，在使用中容易使初學者混淆基底朝向。

b.圖標不明晰，比如：☆NRA/PRA以及模糊點，這三種標識都使用相同的符號，對于初學者來說，看圖的時候，容易產生誤判，一時分不清線段的上方和下方，哪個圖標表示正相對性調節，哪個圖標表示負相對性調節。另外，負相對性調節和模糊點在標注到圖表中相應位置的時候，由于都在圖表底端6m的X軸（橫軸）附近方向，而且往往兩個符號標注的距離比較接近。所以讀圖判斷的時候，大多數需要一個考慮辨別的過程，從而使判斷分析雙眼視功能的時間和難度相應增加。

c.圖標線段不明顯，比如：調節幅度線、需求線、斜視線、集合幅度線、左右各一條的雙眼單視清晰區域線、棱鏡分析線、總計7條用于體現檢測數值的標注線，都為使用同一種形制、同一種顏色的線段,在實際讀圖過程中顯得比較單一。

圖4 B 現有分析表的問題內容

目前的視功能分析圖表在使用的過程中，對于熟練掌握此種方法的驗光師自不待言。

但是對于不太熟練的使用者，尤其是對于初學者來說，將所有檢測到的數據符號，完全標注到圖表中去以后，在讀圖判斷分析的時候，很容易對相近或者相似的符號、或者相似線段所表示的含義產生混淆。

需要反復核對數值和標識的對應關系，在核對的過程中，特別是初學者，會把原本應該放在分析被測者視功能基本情況的主要精力分出相當一部分，投入到對數值和標識的核對中，而干擾對被測者視功能的判斷，極端的情況下，甚至會導致對被測者視功能實際情況產生誤判。

目前雙眼視功能分析表當中的這些不足，原本是極其細微的，但是卻可能讓生疏的使用者，尤其是初期的自學者，因為不必要的干擾和誤判，致使其對雙眼視功能分析表的使用，出現信心不足，甚至最終放棄，這種實際上極為直觀簡明的視功能分析方法。

3 雙眼視功能圖形分析表的個性化改進

對雙眼視功能分析表進行改進，主要針對以下幾個方面：顏色、注釋、圖標、線段。3.1 對雙眼視功能分析圖表個性化改進的具體方法

a.顏色由單色改變為彩色；

b.注釋由無注釋改變為簡明扼要的英文縮寫，明確標注在分析表上；

c.圖標由現有單色的基本符號改為彩色的個性化符號，同時增加符號的種類；

d.線段由單一黑色線段，改為多種顏色復合標注的彩色線段。

3.2 改進后的圖形分析法結構明細的詳細說明

圖5 改進后的分析表改進添加的內容

3.2.1 圖形分析法圖表顏色改進的說明

顏色由單色改變為彩色，用不同的顏色表示不同的內容，用以提高雙眼視功能圖形分析表認讀判斷的信息提示性。

3.2.2 圖形分析法注釋改進的詳細說明

a.注釋由無注釋改變為簡明扼要的英文縮寫，明確標注在分析表上；

b.圖表X軸（橫軸）代表的是集合的程度；單位棱鏡度△直接標注在底端6m和頂端40cm的X軸上；

c.底端6m的0刻度點左側是檢測發散的功能，檢測所加△基底向內（BI）和代表外隱斜（EXO），用英文縮寫的方式，直接標注在分析表左側的上下邊角；

d.底端6m的0刻度點右側是檢測匯聚的功能，檢測所加△基底向外（BU）和代表內隱斜（ESO），用英文縮寫的方式，直接標注在分析表右側的上下邊角。

圖表Y軸（縱軸）代表的是調節的程度,左側的數值（1～12）代表調節，右側的數值是在40cm，+1.50DS至9.50DS是近距離附加正負球鏡時，產生的調節刺激狀態。為了區別于X軸，所以在Y軸也就是縱軸的兩側數值，分別改為紅色以示區別。

3.2.3 圖形分析法圖標符號改進的詳細說明

圖6 圖形分析法圖標符號改進說明

圖標由現有單色符號，改為彩色符號，并且增加符號種類：

斜視符號——用帶綠框×表示；

NRA符號——用★表示NRA，用紅色實心五星表示 ；

PRA符號——用☆表示PRA，用白色空心五星表示，從而避免和模糊點采用相同的符號；

模糊點用藍色圓圈符號表示；

破裂點用黑色方塊符號表示；

恢復點用粉色三角符號表示。

3.2.4 圖形分析法線段標示改進的詳細說明

線段由單一黑色線段，改為多種顏色復合標注的彩色線段。

斜線代表需求線——（圖中有3個瞳距的位置標注）均改為淺藍色；

需求線——用淺藍色線段表示；

斜視線——用正紅色線段表示；

調節幅度線——用正綠色線段表示；

集合幅度線——用正藍色線段表示；

雙眼單視清晰區域線——用淺綠色線段表示；

棱鏡分析線——用黑色斷續線段表示。

3.3 注明個性化分析表和現有分析表比較后的個性化提高

圖7 改進后的彩色視功能分析表

a.顏色由單色改變為彩色之后，用以明顯區別分析表不同使用類別和標注符號的功能，使表中的形式類別和標注符號更加鮮明、更加容易分辨；

b.注釋由無注釋改變為簡明扼要的英文縮寫，明確標注在分析表之后使分析表的功能含義一目了然，降低分析表的認讀難度；

c.圖標由現有單色的基本符號改為彩色的個性化符號，同時增加符號的種類之后，用以突出圖標符號的表達特性，并且使用多種色彩的圖標符號。簡單明了地顯示各種符號所代表的檢測數值，使檢測數值的認讀時間相應縮短，降低因此產生的誤判概率；

d.線段由單一黑色線段改為多種顏色復合標注的彩色線段之后，鮮明易懂地標明不同的顏色線段，使復合標注的線段在分析信息的提示性方面更加鮮明，有利于提高和彌補黑色線段信息提示功能單一的不足。

圖8 單色視功能分析圖標

主要目的是使各個坐標線段具有明顯的區別，降低混淆和誤判的概率。

如果改進后的雙眼視功能分析表，依然采用A4紙手工標注填寫的方式，驗光師需要準備一支多色圓珠筆（這種筆在一般文化用品店都可以買到，而且價格低廉，書寫順滑快捷，方便工作中多種顏色符合標識的變換使用）。

4 改進后雙眼視功能圖形分析表的擴展功能

如果驗光師將雙眼視功能分析表以Word文檔的方式存入電腦，在進行視功能檢測的時候，可以方便復制展開，而且此種方式可以將各種分析專用的符號標識和線段標識，預先整合在同一頁Word文檔內，同時在Word文檔的最上端，加入視功能檢測略表，使基本檢測數據、雙眼視功能圖形分析表以及分析標注符號和線段，完整體現在一個表格內。這樣便于驗光師迅速準確地分析被測者的視功能狀態，同時，驗光師也可以方便用復制粘貼的方式，將預設的符號和線段等項目，按照檢測結果的實際需求，直接復制粘貼到視功能分析表的相關欄目中去。

在綜合驗光的同時，如果在問診的過程中，驗光師了解到被測者是再次消費的會員客戶，就可以根據需要，通過企業內部網絡，便捷調閱被測者前次的綜合驗光處方，以及被測者歷次的視功能狀況，以及附注專欄里面儲存完備的客人既往史等相關信息。也可以通過企業內部的網絡，與其他驗光師實現資料以及技術和疑難處置方面的信息共享。此方式便于驗光師了解被測者的同時，更有利于節省綜合驗光步驟和視功能檢查分析的時間，降低被測者由于驗光時間過長，疲勞檢測等醫源性因素，導致產生不必要的驗光和分析誤差。同時由于驗光師的電腦可以和企業的網絡終端實現信息共享，也方便驗光師通過數據關聯，了解當前被測者的既往史，迅速掌握被測者的詳細信息，在綜合驗光展開前，而不是在驗光過程中，先期與前臺工作人員進行信息交換，形成初步的工作預案，達到預立于先的目的。

5 結論

這種對視功能圖形分析法的改進，對于初學者認識和掌握雙眼視功能圖形分析法，或許會起到些許拋磚引玉的作用。

雙眼視功能分析的正確性，決定了驗光師為被測者出具的綜合處置方案，其針對性是否準確，是否根據被測者雙眼視功能的具體情況有的放矢地制定綜合處置方案。是保證被測者配鏡后舒適與持久的前提條件，更是后期跟進的視功能康復訓練方式的參照基礎。

所以正確分析視功能檢測的諸多數據，對于驗光師和被檢測者來說，都有著極其重要的指導意義。掌握并且熟練運用雙眼視功能圖形分析法，更有利于保證被測者真正獲得清晰、舒適、持久的視覺感受。?

作者單位：吉林省長春市視力佳眼鏡