米非司酮在婦科子宮肌瘤患者保守治療中的應用價值分析

李濤淘 齊茹 房姝妍

米非司酮在婦科子宮肌瘤患者保守治療中的應用價值分析

李濤淘 齊茹 房姝妍

目的 探討米非司酮在婦科子宮肌瘤保守治療中的應用價值。方法 62例子宮肌瘤患者,均采用米非司酮進行治療。比較治療前后患者的子宮及肌瘤的大小、性激素水平變化, 并記錄用藥后的不良反應。結果 治療前, 患者的子宮體積為(320.84±31.36)cm3, 子宮肌瘤體積為(66.44±10.49)cm3；治療后, 患者的子宮體積為(206.63±26.40)cm3, 子宮肌瘤體積為(38.32±7.64)cm3。與治療前比較, 患者治療后的子宮、子宮肌瘤體積明顯縮小, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。患者治療后的卵泡刺激素、促黃體生成激素、雌激素、孕酮水平明顯低于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在服藥初期, 4例患者出現輕度惡心癥狀, 2例患者出現輕微的潮熱, 5例患者陰道干澀；用藥2周后以上癥狀均消失。治療期間未見嚴重的不良反應。結論 米非司酮治療婦科子宮肌瘤的臨床療效良好, 值得推廣使用。

米非司酮；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是臨床常見的婦科腫瘤疾病, 患者主要為育齡期女性。此病對患者的健康造成很大的影響, 需及時加以治療防止腫瘤惡變［1］。目前, 臨床中治療子宮肌瘤的方法以手術為主, 但是手術對患者的創傷較大, 所以很多患者選擇藥物保守治療。米非司酮是臨床常用的抗早孕藥物, 本次研究對其治療子宮肌瘤的療效做了探討, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1～6月本院收治的62例子宮肌瘤患者作為研究對象。所有患者均經婦科檢查及彩超檢查確診為子宮肌瘤。入選標準：近3個月內沒有使用過性激素類藥物, 自愿接受保守治療；子宮及附件沒有其他腫瘤。排除標準：子宮惡性腫瘤患者、有米非司酮禁忌證的患者。研究對象年齡28～55歲, 平均年齡(41.59±5.14)歲；壁間肌瘤38例, 黏膜下肌瘤9例, 漿膜下肌瘤10例, 混合型肌瘤5例。

1.2方法 從患者月經來潮第1～3天開始, 給予患者米非司酮片(北京紫竹藥業有限公司, 國藥準字H10950003)睡前口服, 12.5 mg/次, 每晚1次。療程3個月。在治療期間, 患者每周接受血尿常規檢查及肝腎功能檢查；每個療程結束后接受彩超檢查, 查看子宮及肌瘤的大小變化；在用藥前后檢測性激素水平, 并記錄用藥后的不良反應。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.162例患者子宮、子宮肌瘤的體積比較 治療前, 患者的子宮體積為(320.84±31.36)cm3, 子宮肌瘤體積為(66.44± 10.49)cm3；治療后, 患者的子宮體積為(206.63±26.40)cm3,子宮肌瘤體積為(38.32±7.64)cm3。與治療前比較, 患者治療后的子宮、子宮肌瘤體積明顯縮小, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.262例患者性激素水平比較 患者治療后的卵泡刺激素、促黃體生成激素、雌激素、孕酮水平明顯低于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 62例患者治療前后性激素水平比較

表1 62例患者治療前后性激素水平比較

注：與治療前比較,aP＜0.05

2.362例患者不良反應比較 在服藥初期, 4例患者出現輕度惡心癥狀, 2例患者出現輕微的潮熱, 5例患者陰道干澀；用藥2周后以上癥狀均消失。治療期間未見嚴重的不良反應。

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤, 其致病原因目前尚不明確,可能與肌層細胞突變、性激素水平異常等因素有關［2,3］。有關研究表明, 子宮肌瘤的生長與性激素有關, 若要阻止肌瘤的生長, 促使肌瘤萎縮、消失, 則需調節患者的性激素水平［3-5］。手術治療雖然能夠清除病灶, 但是它對子宮的創傷較大, 很多患者不愿采用手術治療。保守治療是米非司酮的另一種治療方法, 具體而言是指利用藥物來促使子宮肌瘤體積縮小。米非司酮是一種強抗孕激素, 在臨床中多用于避孕、流產［6-8］；同時, 因為此藥具有抗孕激素的作用, 所以也常被用來治療子宮肌瘤, 其治療機制為：與孕酮受體結合, 阻斷孕酮的作用,使孕激素水平短暫升高, 對下丘腦-垂體-卵巢軸其負反饋作用, 從而減少卵泡刺激素的分泌, 降低促黃體生成激素、雌激素水平, 使子宮肌瘤因失去供養而停止生長并萎縮［9,10］。本次研究對米非司酮治療子宮肌瘤的療效做了探討, 結果表明,療程結束后, 患者的瘤體體積明顯縮小, 卵泡刺激素、促黃體生成激素、雌激素、孕酮水平明顯降低, 治療期間沒有出現嚴重的不良反應。

綜上所述, 米非司酮治療婦科子宮肌瘤的臨床療效良好,值得推廣使用。

［1］ 謝漫漫.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(9):67-68.

［2］ 鐘曉燕.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效觀察.河南醫學研究, 2014, 23(7):25-28.

［3］ 竇燕.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察.實用婦科內分泌雜志(電子版), 2016, 3(4):72-73.

［4］ 余霞, 袁曉燕, 猶力.不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的療效分析.西部醫學, 2014, 26(5):639-640.

［5］ 秘建軍.米非司酮保守治療子宮肌瘤50例療效觀察.海南醫學, 2010, 21(6):88-89.

［6］ 韓雅梅, 李雨艷.米非司酮治療子宮肌瘤78例臨床療效分析.中國中醫藥咨訊, 2012, 4(1):104.

［7］ 趙紅云, 許昆靜.34例子宮肌瘤經米非司酮治療的效果分析.中外醫學研究, 2012(25):126.

［8］ 齊海艷.米非司酮聯合應用活血化瘀中藥治療早期子宮肌瘤42例.中國民族民間醫藥, 2012, 21(2):62.

［9］ 殷金鳳.小劑量米非司酮用于子宮肌瘤保守治療的臨床觀察.航空航天醫學雜志, 2012, 23(10):1235-1236.

［10］ 閔麗.米非司酮在治療婦科疾病方面的應用分析.當代醫學, 2016, 22(7):37-38.

Application value analysis of mifepristone in the conservative treatment of women with gynecological uterine fibroids

LI Tao-tao, QI Ru, FANG Shu-yan.Department of Obstetrics and Gynecology, Liaohe Oil Field General Hospital, Panjin 124000, China

ObjectiveTo investigate the application value of mifepristone in the conservative treatment of women with gynecological uterine fibroids.MethodsA total of 62 uterine fibroids patients all treated with mifepristone.Comparison were made on size of uterus and fibroids before and after treatment and changes in sex hormone levels, and adverse reactions were recorded after medication.ResultsBefore treatment, patients had uterus size as (320.84±31.36) cm3, uterine fibroids size as (66.44±10.49) cm3, which were (206.63±26.40) cm3and (38.32±7.64) cm3after treatment.Compared with before treatment, patients had smaller size of uterus and uterus fibroids after treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, patients had obviously lower follicle stimulating hormone, luteinizing hormone, estrogen and progesterone levels than before treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).In early stage of medication, 4 patients with mild nausea symptoms, 2 patients with mild hot flashes, 5 patients with vaginal dryness, and the symptoms disappeared after 2 weeks above of medication.No serious adverse reactions occurred during treatment.ConclusionMifepristone provides good clinical efficacy in treating gynecological uterine fibroids, and it is worthy of promotion and use.

Mifepristone; Uterine fibroids; Efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.051

2017-06-26］

124000 遼河油田總醫院婦產科