全瓷材料與金屬烤瓷材料固定修復臨床療效對比觀察

宋志偉

全瓷材料與金屬烤瓷材料固定修復臨床療效對比觀察

宋志偉

目的 對比全瓷材料與金屬烤瓷材料固定修復的臨床療效。方法 68例牙齒修復患者,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各34例。對照組給予金屬烤瓷冠修復術治療, 觀察組給予全瓷冠修復術治療, 比較兩組臨床效果及并發癥情況。結果 觀察組治療總有效率為94.12%, 高于對照組的73.53%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組牙齦炎、牙齦變色發生率均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 與金屬烤瓷材料比較, 全瓷材料固定修復治療效果較好, 可減少牙齦炎及牙齦變色發生, 值得臨床推廣。

全瓷材料；金屬烤瓷材料；固定修復；臨床療效

作為口腔醫學重要組成成分, 牙齒修復是指在將已破壞或嚴重削弱的牙體組織清除的基礎上, 以固位、抗力及保護牙髓-牙本質器官的原則行牙齒制備, 并通過特定材料及程序恢復其固有形態及功能［1］。金屬烤瓷冠橋修復體及全瓷冠橋修復體是常用的兩種修復體材料, 其中金屬烤瓷材料具有硬度高、強度大、美容性好及耐磨損等特點, 而全瓷材料具有較好的生物兼容性及耐腐蝕性, 但臨床針對哪一種材料更為有效存在一定的爭議性［2］。鑒于此, 本研究對本院68例行牙齒修復的患者進行研究, 旨在比較全瓷材料與金屬烤瓷材料固定修復的臨床療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年9月～2016年1月在本院行牙齒固定修復的患者68例納入研究, 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各34例。對照組男11例, 女23例；年齡21～38歲,平均年齡(27.98±4.37)歲；牙齒顏色較深9例, 牙釉質發育不全5例, 牙齒殘缺11例, 氟斑牙9例。觀察組男13例,女21例；年齡21～39歲, 平均年齡(28.14±4.32)歲；牙齒顏色較深9例, 牙釉質發育不全5例, 牙齒殘缺13例, 氟斑牙7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組均行瓷冠修復牙齒：先行磨牙處理, 磨除牙齒各個面厚度約為1.5～2.0 mm, 根據需要對牙齒長軸方向進行調整, 為利于后期模型制作, 可適當美化牙齒外形。患者在局部麻醉下行基牙制備, 而牙髓治療者則需先行根管治療, 之后加水冷卻金剛石磨具, 基牙預備需至牙齦下0.5～1.0 mm, 保證斜面光滑流暢, 在牙齦溝使用棉線蘸0.1%腎上腺素液填塞, 1～2 min取出, 選擇和患者牙齒相近的顏色為瓷冠顏色,使用鏡子征求患者意見。對于咬合關系不佳的患者, 先行蠟塊咬合。使用藻酸鹽行硬膜制取, 予超硬石膏灌模, 完成修復體前, 使用自凝塑料制作臨時冠, 選用氧化鋅丁香油糊劑粘固。修復體完成后, 將臨時牙冠去掉, 試戴修復體, 對照組使用金屬烤瓷冠修復術治療, 觀察組使用全瓷冠修復術治療, 對鄰接、咬合關系進行調磨, 并對牙齦相接處的密合度進行觀察, 之后行粘接。兩組均行1年隨訪。

1.3觀察指標及療效評定標準 對比兩組臨床效果, 統計兩組并發癥情況, 包括牙齦炎及牙齦變色。療效評定標準：修復體固定無松動, 邊緣無明顯裂縫、無變色, 無炎癥, 色澤外形正常, 且表面光滑, 不刺激臨近組織為優秀；穩固性欠佳、觸點松動, 但冠未脫離, 邊緣有輕微差異, 無明顯損傷及變色, 牙周紅腫肥大, 有少量出血, 且表面輕微粗糙, 顏色稍不匹配為可接受；未滿足上述指標為不滿意。總有效率= (優秀+可接受)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床效果對比 觀察組治療總有效率為94.12%,高于對照組的73.53%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組并發癥發生情況對比 觀察組牙齦炎、牙齦變色發生率均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床效果對比 ［n(%)］

表2 兩組并發癥發生情況對比［n(%)］

3 討論

修復種類的設計是牙齒冠修復成功的關鍵, 金屬烤瓷冠和全瓷冠為常用的瓷冠種類, 其中金屬烤瓷冠的機械性及美觀效果較好, 但存在損傷牙周組織等問題。全瓷修復體具有較好的顏色、層次感及生物相容性, 但其脆性較大, 限制其推廣使用［3］。

本研究中, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 表明全瓷材料固定修復效果較好。分析其原因為金屬烤瓷冠內層金屬材料有鈦合金、純鈦、鎳鉻合金、鈷鉻合金及金鉑合金等, 具有較好的美學效果, 但時間過長將產生牙齒表面腐蝕［4］, 影響治療效果。全瓷冠主要采用以氧化鋯為主的與天然牙相近的瓷材料進行制作, 具有較好的透明度及強度, 與天然牙顏色及外形較為接近, 故其美學效果較好；同時, 全瓷冠制作過程相對簡單, 制作精密度具有較強的抗壓強度［5］。本研究中, 觀察組牙齦炎及牙齦變色發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 證實全瓷材料固定修復可有效減少牙齦炎及牙齦變色發生, 遠期效果較好。金屬烤瓷冠修復過程安全、無創傷, 且生物相溶性及牙齦邊緣的密合度較好, 但普通金屬材料具有刺激作用, 加之其在口腔唾液作用下可與氧氣發生氧化還原反應, 產生氧化物, 并使之在牙齦邊緣沉積, 造成牙齦炎癥、變色及過敏等癥狀［6-8］。而全瓷冠內不含金屬, 具有較強的密合性及堅韌度, 且生物相容性較好, 不刺激牙齦, 不易被唾液、堿性及酸性物質腐蝕, 進而促使牙齦炎及牙齦變色發生率較低［9］。但值得注意的是, 行全瓷冠修復的患者不能正常使用硬質食物, 保持牙齒咬合強度［10］。

綜上所述, 全瓷材料具有較好的固定修復效果, 可降低牙齦炎及牙齦變色發生率, 遠期效果較好， 值得臨床推廣。

［1］ 牛艷萍.金屬烤瓷固定修復牙裂缺損135例臨床觀察.中國基層醫藥, 2013, 20(3):420-422.

［2］ 趙凱.全瓷修復與烤瓷修復臨床效果比較的Meta分析.實用口腔醫學雜志, 2016, 32(6):815-822.

［3］ 張英.3次排齦法在固定修復中的臨床應用.陜西醫學雜志, 2014, 43(10):1349-1350.

［4］ 秦永生, 李冰, 武秀萍, 等.黏接劑類型對全瓷冠修復效果影響的數值分析.中國藥物與臨床, 2014, 13(11):1558-1559.

［5］ 孫琪, 王敬龍, 韓舒.金屬烤瓷及鑄造固定修復體對MRI診斷的影響.臨床口腔醫學雜志, 2015, 31(5):317-319.

［6］ 高思繼.兩種不同材料烤瓷冠邊緣修復臨床效果比較.中國農村衛生, 2014(10):63-64.

［7］ 封偉, 張嬌, 江鷺鷺, 等.貴金屬烤瓷與氧化鋯全瓷修復對種植體周圍組織影響的臨床比較.口腔醫學, 2013, 33(1):5-7.

［8］ 符蘇杰.全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復中的臨床效果比較.齊齊哈爾醫學院學報, 2014(20):3006-3007.

［9］ 姚希, 李昀生, 胡冬梅, 等.不同材料烤瓷冠在后牙種植修復中的對比.中國組織工程研究, 2014, 18(12):1858-1863.

［10］ 吳顯才.金屬烤瓷冠與全瓷冠的臨床應用比較.中外醫療, 2013, 32(12):73-74.

Comparative observation of clinical efficacy of all ceramic materials and metal ceramic materials for fixed repair

SONG Zhi-wei.Department of Stomatology, Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University Yuedong Hospital, Meizhou 514700, China

ObjectiveTo compare the clinical efficacy of all ceramic materials and metal ceramic materials for fixed repair.MethodsA total of 68 teeth repair patients were divided by random number table method into control group and observation group, with 34 cases in each group.The control group was treated with metal porcelain crown repair, and the observation group was treated with all porcelain crown repair.Comparison were made on clinical effect and complications in two groups.ResultsThe observation group had higher total treatment effective rate as 94.12% than 73.53% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower incidence of gingivitis and gingival discoloration than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCompared with metal ceramic materials, all ceramic material fixed repair provides good treatment effect, and it can reduce the occurrence of gingivitis and gingival discoloration.So it is worthy of clinical promotion.

All ceramic materials; Metal ceramic materials; Fixed repair; Clinical efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.015

2017-07-05］

514700 中山大學附屬第三醫院粵東醫院口腔科