產后盆底康復治療效果對比研究

周平

產后盆底康復治療效果對比研究

周平

目的 觀察產后產婦進行盆底康復治療的效果。方法 82例陰道分娩初產婦, 按照隨機排列表法分為觀察組(42例)與對比組(40例)。對比組采用常規訓練, 觀察組在常規訓練上加用生物反饋聯合電刺激, 觀察兩組治療后產婦盆底肌力改善情況。結果 觀察組產婦治療后盆底肌力恢復率為81.0%, 優于對比組的60.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 產后對產婦進行盆底康復治療, 對促進盆底肌力恢復有利, 同時生物反饋聯合電刺激在改善產婦盆底功能方面療效良好, 值得借鑒。

盆底康復；生物反饋聯合電刺激；產后；功能障礙

盆底功能障礙可致機體盆底支持減弱、盆腔臟器移位,進而引發尿失禁、子宮脫垂、陰道前后壁脫垂等并發癥, 對患者身心健康、生活質量均造成影響［1-3］。目前臨床已證實妊娠、分娩是致病的主要因素, 患者由于分娩胎兒導致陰道壁松弛, 盆底筋膜、肌肉彈性降低、肌纖維斷裂, 從而引發盆底功能障礙［4-6］。故為避免功能障礙, 臨床會在產后對產婦采取相應預防措施, 即盆底功能訓練。本文旨在觀察產婦行產后盆底康復治療的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月～2016年10月本院收治的82例陰道分娩初產婦為研究對象, 產婦分娩均為足月、單胎, 陰道分娩、初次分娩, 無泌尿生殖系統疾病、腎臟疾病、神經肌肉病變, 可配合治療, 簽署知情同意書。按照隨機排列表法分為觀察組(42例)與對比組(40例)。觀察組產婦年齡22～30歲, 平均年齡(26.5±1.8)歲；對比組產婦年齡23～29歲, 平均年齡(26.7±1.5)歲。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 在產后治療前進行盆底功能測定, 對比組產婦于產后42 d后行盆底康復常規訓練, 訓練內容根據其盆底損失情況、肌肉收縮能力制定, 主要讓產婦有意識收縮肛門、尿道、會陰, 指導產婦收縮盆底肌群(包括肛提肌群等), 以促進血液循環, 增加控尿能力。每次重復收縮15 min, 2次/d, 連續治療2個月, 同時治療期間需要根據產婦情況, 適當調整訓

練強度、持續時間。觀察組治療期間加用生物反饋聯合電刺激, 產婦排空膀胱后取仰臥位, 將神經肌肉刺激儀(美國Chattanooga)消毒后置于陰道內, 參數：電流強度10～20 mA,波寬200～500 s, 頻率5～100 Hz, 以患者感到盆底肌肉跳動, 但無刺痛為宜, 點刺激時間為20 min, 中間間隔8 s, 每2天1次, 治療期間可根據產婦盆底肌肉收縮力度、部位情況,對訓練時間、強度進行調整, 連續治療10次。

1.3觀察指標及評價標準 觀察治療后兩組盆底肌力改善情況, 在療程結束后進行為期6個月隨訪, 根據盆底肌力測試(GRRUG)標準對產婦盆底肌力恢復情況進行評估［2］, 肌力分為0～V級。0級：盆底肌肉收縮保持時間、收縮次數為0；Ⅰ級：肌肉纖維顫動, 收縮持續1 s, 收縮次數1次；Ⅱ級：肌肉收縮持續時間為2 s, 收縮次數2次；Ⅲ級：盆底肌肉完全收縮, 收縮次數3次, 持續時間3 s；Ⅳ級：肌肉收縮次數4次, 持續時間4 s, 收縮有輕微抗力；Ⅴ級：肌肉完全收縮有明顯持續抗力, 收縮次數5次以上, 持續時間5 s以上。恢復率=(Ⅳ級+Ⅴ級)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后盆底肌力恢復率為81.0%, 明顯優于對比組的62.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后盆底肌力恢復情況［n, n(%)］

3 討論

臨床已證實女性分娩、妊娠會造成盆底支持結構變化,引發尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等盆底功能障礙疾病,對產婦身心健康造成影響［7］。研究表明盆底肌肉是維持陰道緊縮、保證盆腔器官在正常位置及尿道括約肌功能正常的重要肌群, 在維持盆底結構正常中有決定性作用, 故為避免盆底功能障礙, 臨床會對產婦進行相應盆底功能訓練［8,9］。

本次研究中, 觀察組治療后盆底肌力恢復率為81.0%, 明顯優于對比組的60.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 表明通過一定肌力訓練, 能提高盆底肌肉收縮力, 對改善盆底功能有一定成效, 能預防盆底功能障礙發生。但仍有部分產婦恢復效果較差, 這可能與產婦需在產后42 d后進行訓練有關,有學者提出使用生物反饋聯合電刺激能有效恢復盆底肌力,提高治療效果。通過電刺激誘使肌肉被動收縮, 促進肌肉的血液循環, 能避免有害代謝產物在肌肉內堆積, 有效增加肌細胞數量, 從而改善肌肉功能［10］。同時生物反饋聯合電刺激能加強產婦腹部、會陰收縮力, 喚醒深淺層肌肉收縮感覺,進而使深淺層肌肉收縮強度增加, 有效提高盆底肌強度、改善患者盆底功能［11-13］。

綜上所述, 產后對產婦進行盆底康復治療, 對促進盆底肌力恢復有利, 同時生物反饋聯合電刺激在改善產婦盆底功能方面療效良好, 值得借鑒。

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Comparative study on the therapeutic effect of postpartum pelvic floor rehabilitation

ZHOU Ping.Dalian City Pulandian District Third People’s Hospital, Dalian 116000, China

ObjectiveTo observe the effect of postpartum pelvic floor rehabilitation treatment in postpartum women.MethodsA total of 82 vaginal delivery primipara were randomly divided into observation group (42 cases) and control group (40 cases).The control group

routine training, and the observation group also received biofeedback combined with electrical stimulation.Maternal pelvic floor strength improvement after treatment was observed in two groups.ResultsThe observation group had better pelvic floor muscle strength recovery rate after treatment as 81.0% than 60.0% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPostpartum pelvic floor rehabilitation treatment can promote maternal pelvic floor muscle strength recovery, and combination of biofeedback and electrical stimulation provides excellent efficacy in improving maternal pelvic floor function.So it is worthy of reference.

Pelvic floor rehabilitation; Biofeedback combined with electrical stimulation; Postpartum; Dysfunction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.014

2017-06-14］

116000 大連市普蘭店區第三人民醫院