文飾手術無菌操作與儀器保養

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在原國家衛生部2002年頒布的《醫療美容服務管理辦法》中，明確將美容文飾納入醫學美容范疇；2016年在國家衛計委主管的一級協會——中國整形美容協會醫學美學文飾分會發布的《醫學文飾行業規范化指南》中，直接將文飾命名為醫學文飾。由此可見，文飾的醫學性毋庸置疑。既屬于醫學范疇，那么在文飾操作時就需遵守醫學規范。

新聞事件

愛美之心，人皆有之。有媒體曝出，荊州的張女士本想通過文眉讓自己更時尚，于是選擇了一家美容工作室。結果，文飾后眉毛不成形不說，眉骨至眼睛部位出現紅腫，并伴有傷口發炎。文眉后第二天。張女士就感覺疼痛難忍，“眼睛都睜不開，半邊臉都腫了。”文過的眉毛上結了一層厚厚的黑痂，完全看不到本身的皮膚。事后，尋找美容工作室維權卻無果，張女士向記者大倒苦水。

隨后，張女士去了醫院。根據張女士的情況，醫生診斷鑒定為雙側眉文飾術后感染，并開了促進皮膚組織生長和消炎的藥膏，告誡她需要很長一段時間恢復。擔心臉上留疤的張女士為此非常煩惱。通過此次事件，也提示各位求美者，任何文飾手術都是有創傷的，如果遇到器具消毒不嚴格、過程操作不規范、文飾師技術不過關等問題，都可能引起皮膚炎癥、感染。因此，一定要選擇正規醫療美容機構。

本文專家：陳紅艷

高級美容技師、資深醫學文飾師

中華醫學會陜西省醫學美容學會文刺基地指導教師

國家衛生部十年百項推廣項目“超高頻皮膚美容整形”的負責人之中國整形美容協會醫學美學文飾分會理事

畢業于第四軍醫大學，從事美容工作20余年，發表學術論文30余篇

文飾于術必須進行無菌操作

文飾技術是一種創傷性的美容技術，若在實施文飾時發生了感染，術區出現紅腫、痛、熱，甚至形成瘡，皮膚潰爛，留下疤痕，會讓求美者終身遺憾。因此，一定要注意無菌操作。

文飾造成感染的主要原因

◎文飾美容師責任心不強，缺乏職業道德；

◎缺乏醫學基本知識，消毒、無菌觀念差；

◎不了解文飾局部解剖；

◎不熟悉文飾規范操作程序；

◎文飾操作技術不熟練，動作粗魯，容易失誤；

◎追求經濟利益，使用質量低劣的文飾器具和不合格色料。

專家說

為了避免感染，使求美者減少紅腫痛熱，文飾師必須進行無菌操作。醫療消毒水平共有四個等級：滅菌、高效消毒、中效消毒和低效消毒。其中，無菌屬于最高等級。無菌操作是指在文飾操作過程中，防止一切微生物侵入人體組織和防止無菌物品及無菌區域不被污染的操作技術。不了解無菌和消毒的人是不夠資格成為文飾師的。

物理消毒滅菌方法

高壓蒸汽消毒滅菌

這是最常用的一種方法，效果最可靠安全，適用于器械、布料、縫合材料和硅膠美容制品等的消毒。需要注意的是，消毒前要排除滅菌器的空氣，計算好時間，物品的包裝和擺放要合理。醫用高壓指數在104～137.3千帕，溫度為126攝氏度；家用高壓指數是127.5千帕，溫度為124攝氏度。消毒時間都為30分鐘。

煮沸消毒滅菌

現多作為特殊情況下替代高壓蒸汽消毒滅菌法的應急措施。消毒時間應自水沸開始計算，一般需要15～20分鐘。若是對肝炎患者污染的器械物品，應煮沸30分鐘上。水中加入碳酸氫鈉還可以防銹。用此法消毒時應注意的是，消毒前要洗凈物品，易損壞的要用紗布包好，棉織品一次放置不宜多，中途不得加入新的污染物品，消毒后倒掉水利用余熱烘干物品防止再污染。

干熱消毒滅菌

該方法是利用電熱或紅外線烤箱高熱、烘燒進行滅菌，適用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高壓蒸汽消毒滅菌的吸收性明膠海綿、凡士林、油脂、液狀石蠟和各種粉劑等物品，不耐高熱物品也不宜用。一般是將物品用適當容器裝好放入烤箱，密閉加熱至170攝氏度60～90分鐘或160攝氏度120～150分鐘，當溫度降至40攝氏度以下時方可打開柜門。

紫外線消毒滅菌

常用此法對治療室進行空氣消毒。大致是每10～15平方米房間裝30瓦紫外線燈管一支，每次照射40～120分鐘。治療室，需要定期照射，并檢查紫外線管的照射強度，每次照射完成后對照射時間進行登記，一般照射1000小時后更換紫外線燈管。

化學消毒滅菌方法

氣體滅菌法

指采用氣態殺菌劑（如臭氧、環氧乙烷、甲醛、丙二醇、甘油和過氧乙酸蒸汽等）進行滅菌的方法，該法特別適合環境消毒，以及不耐加熱滅菌的醫用器具、設備和設施的消毒。一般臨床供應商常用到的環氧乙烷低溫滅菌器、過氧化氫等離子體滅菌器和低溫蒸汽甲醛滅菌器，都是這種方法。

液體滅菌法

指采用殺菌劑進行消毒的方法，該法常作為其他滅菌法的輔助措施，適合于皮膚、無菌器具和設備的消毒。常采用的消毒液有75%乙醇、1%聚維酮碘溶液、0.1%～0.2%苯扎溴銨（新潔爾滅）和2%左右的酚或煤酚皂溶液等。

專家說

沒有做好基本的消毒滅菌措施，不得進行任何手術操作。這既是對求美者負責，也是保護所有醫護人員。所有從業者都應強化“無保護不操作”意識與規范，讓“無保護不操作”深入人心，成為文飾工作者職業素養與行業共識。

術前準備及應急處理

根據中國整形美容協會醫學美學文飾分會起草發布的《醫學文飾行業標準指南》，文飾場所、工作環境應具備以下條件：

◎獨立操作間，文飾操作間要求干凈整潔通風，配紫外線消毒燈或臭氧消毒機；

◎另配有洗手池、冷熱水、肥皂及紙巾等；

◎有醫療分類垃圾箱；

◎配有相應的急救設備。室內有專用工作鞋，嚴格無菌操作。

良好的工作環境會給文飾手術提供最基本的保障。但作為文飾師，也要做好相應準備。首先，術前要佩戴口罩（口罩要蓋住鼻孔）和無菌手套、穿無菌操作服；其次，要剪短指甲并去除甲緣下積垢，清洗手及前臂。手部皮膚若有破損或有化膿性感染時，不能進行手術。文飾師一經“洗手”，不準接觸未經消毒的物品。

操作過程中，使用的手術針應一人一針，防止交叉感染；選取醫用脫脂棉，用生理鹽水或甲哨唑浸泡、擰干；在設計造型前，用0.1%的新潔爾滅浸泡消毒操作工具，包括修眉刀片、剪刀、鑷子等；色料杯、色乳等均為一次性使用，不得拾回再用。

應急處理

任何手術都有風險，即使術前做好完全準備，也可能出現紕漏。那么，文飾過程中一旦出血，要怎么做應急處理呢？記住一句口訣：一擠、二沖、三消毒、四報告。

◆一擠：捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流；向傷口部位方向持續推擠出損傷處血液；

◆二沖：立即用流動水清洗傷口；

◆三消毒：醫療銳器傷：0.5%的碘伏或安爾碘或酒精消毒；粘膜暴露后，立即流動水或生理鹽水沖洗；

◆四報告：進行暴露評估；血清學檢測：HBV、HCV、HIV、采取阻斷感染的措施注射疫苗、藥物治療、追蹤回訪。

文飾儀器的使用與保養

文飾中使用的用具包括色料、尺子和文飾針片等工具，以及美容床、手工文飾筆、電動文飾機等設備。文飾師要充分了解各種儀器的性能和工作原理，知曉文飾機的使用方法，才能延長機器壽命，保證文飾效果。

文飾機使用注意事項

◎選擇合適的轉速檔位，新手文飾師不宜選擇過高的轉速；

◎針要插牢，防止飛針。這種現象現在比較少見；

◎使用前試機，試機時切不可將儀器對著求美者面部、眼部，以免發生意外事故；

◎操作中關機蘸藥水，防止針尖磨損變鈍。

儀器維護保養

◎文飾結束，切斷電源，電源開關置于關閉；

◎清潔機身，清洗機頭后使用戊二醛浸泡消毒；

◎文飾過程中一次連續開機時間不宜過長，以免機器過熱，造成電機損壞；

◎用機過程中出現機身抖動，開啟變速失靈等異常現象，應停止使用，及時更換新機。endprint