關于醫療事故技術鑒定檔案管理的探討

李興華

摘要：作為一項具有很強政策性和嚴謹性的工作，醫療事故技術鑒定工作關系到醫院與患者等各方利益，在鑒定管理過程中，需于每個鑒定會后及時歸檔整理當日的案例，每本檔案均有著重要的價值與參考意義。為此，本文筆者結合自身工作實踐，就醫療事故鑒定檔案管理的作用進行了簡要論述，重點討論了在新時期如何做好醫療事故鑒定檔案管理工作，希望為廣大同行提供有效參考。

關鍵詞：醫療事故鑒定檔案；作用；制度

所謂醫療事故鑒定檔案即是根據法律展開的醫療事故技術鑒定全過程中所形成的各種材料，其既有醫患雙方提供的，也包括醫鑒辦在申請受理、鑒定準備、鑒定組織與鑒定終結工作所產生的，所有材料均和醫患糾紛爭議和技術鑒定有關，其介于醫學技術與法律兩個層面之間[1]。諸多實踐表明，醫鑒檔案在司法判決、行政處罰以及糾紛平息等方面均起到了重要作用，因此，做好醫療事故技術技術鑒定檔案的管理工作現實意義巨大。

一、醫療事故鑒定檔案管理的作用

（一）作為法律依據。

雙方協商、第三方調解以及直接訴訟均是解決醫療糾紛的常用手段，其中若需要醫療事故技術鑒定，可由醫患雙方一起申請，或者委托衛生行政部門以及人民調解委員會告知醫患雙方。醫療事故鑒定的結果將直接影響到醫療糾紛的解決，其與是否賠償、賠償金額等醫患雙方均十分關心的問題關系密切。與此同時，醫療事故鑒定檔案也可對醫患雙方活動作出客觀真實地反映，醫療事故鑒定專家和法院在案件審判時往往都會將其作為依據，其作為一項重要法律依據在維護醫患雙方合法權益方面具有重要作用。

（二）緩沖醫療糾紛處理。

從醫療活動的實踐中不難看出，有多種原因導致了醫療爭議的發生，其中既有醫療活動自有的復雜性與高風險性，也有法律、社會關系以及患者的維權意識等。就這方面而言，醫患關系已不單單是醫療問題，其更是一項復雜的社會問題，作為醫方與患方之外的第三方，醫療事故鑒定的鑒定意見是站在公正立場出具的結論，其不代表與偏袒任何一方，能夠為醫患雙方所接受，從而有效解決醫療糾紛，從某種意義上來說，其緩沖了醫療糾紛的處理。

（三）維護患者知情同意權。

患者的法律意識與維權意識在快速發展的經濟與社會推動下不斷增強，若發生醫療糾紛，患者及其家屬一般都會走法律途徑解決糾紛，而在這一過程中就經常會發生患者及其家屬的意見不同于醫療機構、醫療事故鑒定部門，而引發分歧或爭議的事件，為此也就突顯出醫療事故鑒定檔案資料的重要作用。一旦發生上述情況，各方可通過對相關鑒定檔案的查閱，來進行雙方責任的確定。與此同時，由于患者及其家屬擁有醫療事故鑒定專家與程序的知情同意權，因而醫療事故鑒定檔案中對鑒定專家信息與鑒定程序材料的留存就很有必要，其可對患者的知情同意權予以有效維護。

二、如何做好醫療事故技術鑒定檔案管理工作

（一）深刻認識醫療事故鑒定檔案管理的重要性。

需知，醫療事故鑒定在維護醫患雙方合法權益方面具有重要作用，而作為醫療事故鑒定整體工作的一部分，醫療事故鑒定檔案管理工作更有助于維護案例的真實面貌。做好醫療事故鑒定檔案的管理工作，可對醫療風險與醫療事故的發生起到有效防范，促進醫療衛生事業的健康發展，為此，廣大檔案管理人員需將檔案作用充分發揮出來，以維持良好的醫患關系，保證社會的和諧穩定。

（二）進一步完善各項檔案管理制度。

為了使醫鑒定檔案得到更好的保存和保護，需立足于原有的檔案管理規章制度進一步創新，制定出一套新的管理制度，并予以嚴格落實。

1.檔案室的規章制度。

醫鑒檔案能否得到較好的保存很大程度上取決于檔案室的管理。就總體上而言，醫鑒辦檔案室的設置均是以國家相關規定為準，受單位條件限制，一般都未獨立興建，雖大多數醫鑒辦的檔案室都設在辦公樓內，但也做到了對檔案室的重視和保護。而為了加強醫療事故技術鑒定檔案管理，就需設置獨立的檔案室，且室內溫度、濕度與日曬度均需達到檔案管理的標準，同時要加固門窗、安裝防盜網、防盜門等，防止檔案被盜[2]。每一個檔案柜均要上鎖，并由專人負責管理，其它人員均不得入內。檔案柜的擺放也應以節約空間為主，并滿足方便查找的需求。

2.檔案的保管制度。

單獨歸檔每本案例，并在歸檔目錄上做詳細說明，嚴格把關存檔鑒定專家的記錄簽名。同時歸檔現場會議記錄情況，便于之后查閱，提供詳盡資料。進行歸檔時應檢查仔細，保證每一份材料的完整性，如果發現有紙張缺失的情況，需及時備案，便于查詢。歸檔文件需做到字跡清楚，內容真實，且要認真裝訂，整齊排序。切實將鑒定檔案的防火、防潮與防蛀工作落到實處。

（三）加強醫療事故鑒定檔案管理人才配備。

若要保證正規化、制度化以及標準化檔案管理工作的順利實現，就必須要有一只高素質的檔案管理人才隊伍，其不僅要具備開拓精神，擁有全面的業務知識與技能，還要能主動學習實踐，具備強烈的事業心與責任心。為此，不論是衛生行政部門還是醫學會均應對醫療事故鑒定檔案管理人才隊伍的建設予以重視，制定相應的激勵與培養機制，以促進管理人員工作積極性與主動性的提高。

結語

現階段，我國醫療事故技術鑒定檔案管理還存在著諸多問題，為此，相關部門應充分認識到加強醫療事故鑒定檔案管理的重要性，對相關制度予以積極完善，大力培養優秀管理人才，進而使我國的醫療衛生事業得到健康穩定發展。

參考文獻：

[1]閆保華.論當前醫療事故鑒定檔案管理存在的問題及建議[J].科技信息，2013，（10）：86.

[2]劉巖，張蘇，趙芳，郭全勝，程艷敏，崔春，王家君，李懷斌.山東省醫療事故技術鑒定檔案管理現狀調查分析[J].中國衛生事業管理，2011，（03）：201-203+211.endprint