糖友傷口為何不易愈合

湯大鐵

由于局部循環和代謝障礙，糖尿病患者的傷口比普通人難愈合。特別是糖尿病患者在外科手術后，傷口易出現愈合不良，反復感染，變成慢性而難以愈合的潰瘍，尤其容易在四肢出現，需要引起注意。

糖友更易受傷

和血糖正常的人群相比，糖友更易受傷。

最主要的原因就是血糖升高，長期控制不良，導致大血管或微血管病變。而血管病變使血液循環變差，神經得不到營養，自然會出問題，如糖友中常見的手指、腳趾發涼，這是典型的由于血液循環不佳導致的周圍神經病變。有些患者還會覺得手腳發麻，有類似戴了手套、襪套的感覺，說明神經反應遲鈍，這表示神經損傷更為嚴重。

當糖友皮膚出現感覺異常，失去對溫度和疼痛的敏感性，可導致一系列意外發生。如糖友泡腳時，由于感覺不出溫度而燙傷，又沒有明顯痛感，使燙傷進一步加重；還有不少患者是因為挖雞眼，傷及真皮層，弄出一個傷口而引起足部感染；或是走路時不慎踩到鐵釘等異物而扎傷，待發現時已有感染，重者甚至會發展為糖尿病足。

血液循環不暢影響傷口恢復

糖尿病患者血糖水平高時，細胞外液滲透壓升高，導致水從細胞內滲出；而葡萄糖從尿中排出，形成滲透性利尿，通過尿液排出過多的水分和電解質。這樣細胞內、外都可能發生脫水，影響傷口處皮膚愈合。

糖尿病血糖控制不好，機體消滅細菌的能力降低，高血糖降低細胞運輸氧到組織的能力，也影響傷口愈合。糖尿病患者血糖水平升高，促使葡萄糖氧化物沉積在組織膠原內。氧化應激易引起組織損害和細胞死亡，從而導致糖尿病并發癥的發生。

糖尿病患者傷口難以愈合，還有一個主要的原因是不少糖友存在下肢中小動脈的血管壁增厚、血管腔狹窄引起的缺血、血液循環不暢，新鮮的肉芽長不出來；血液循環不暢，再好的藥物也難以到達傷口幫助消炎。再加上糖尿病患者富于糖分的傷口，也容易滋生細菌的感染。這樣傷口就會越來越大，感染越來越重，最后可發生壞疽（缺血發黑）。

出現創面，及時處理

糖友出現創面不愈合該怎么做？

1.首先應該做的就是控制患者的血糖，保持血糖的正常穩定，這對于傷口的愈合非常關鍵。

2.如果傷口沒有發生較大的潰瘍，只是長期不能愈合，可使用生理鹽水沖洗傷口，每天換藥進行治療。并加用適量胰島素外用，胰島素可以刺激肉芽的生長作用，可促進傷口愈合。

3.如果傷口出現較為嚴重的潰瘍，傷口長期不能夠愈合，需要做好傷口的清創工作，及時清除傷口的壞死組織，清創后使用利于促進傷口愈合的良藥進行治療。

4.糖尿病患者機體抵抗力弱，可以進行營養支持療法，以提高機體的營養水平，增強組織細胞的能力，這樣才能促進傷口的愈合。如飲食上多吃富含蛋白質、維生素的食物，加強營養。endprint