多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張 婷，常 慧，張曉靜

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)室，陜西 延安 716000）

多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張 婷，常 慧，張曉靜

（延安大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)室，陜西 延安 716000）

目的 探討實(shí)習(xí)手術(shù)室護(hù)生臨床帶教中多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通教學(xué)模式的應(yīng)用效果。方法 選取2014年4月～2015年12月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的140名護(hù)生，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各70名，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的帶教模式，觀察組給予多媒體聯(lián)合互動(dòng)溝通教學(xué)模式，實(shí)習(xí)結(jié)束后比較兩組護(hù)生的考試成績(jī)及對(duì)2種臨床帶教的模式滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)生的理論成績(jī)、技能操作、健康教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核均明顯高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。同時(shí)，調(diào)查研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中，多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通教學(xué)模式能夠有效的激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需要，有助于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效率以及對(duì)手術(shù)室護(hù)理知識(shí)和技能的掌握。

多媒體；互動(dòng)溝通；實(shí)習(xí)護(hù)生；臨床帶教

手術(shù)室是臨床科室中相對(duì)獨(dú)立的一個(gè)科室，其臨床護(hù)理工作具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和專業(yè)性[1]，實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)護(hù)理臨床帶教中是否能學(xué)到實(shí)際且有意義的知識(shí)和技能是值得重視的。臨床帶教模式是護(hù)生實(shí)習(xí)期間一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)護(hù)生將書(shū)本知識(shí)轉(zhuǎn)換為臨床操作技能的中心環(huán)節(jié)[2]，所以臨床帶教模式關(guān)系到護(hù)生對(duì)手術(shù)護(hù)理知識(shí)和技能的掌握。本文回顧性分析2014年4月～2015年12月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生實(shí)習(xí)資料信息，探討手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教模式效果和意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年12月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的140名護(hù)生，其中男38名，女102名；研究生10名，本科生68名，大專生45名，中專生17名；帶教時(shí)間4～6周，平均（4.7±0.8）周，按照實(shí)習(xí)護(hù)生入院實(shí)習(xí)時(shí)間，將2014年4月～2014年12月入院實(shí)習(xí)的護(hù)生分為對(duì)照組；2015年4月～2015年12月入院實(shí)習(xí)的護(hù)生為觀察組。對(duì)照組實(shí)習(xí)生62名，男16名，女46名；觀察組實(shí)習(xí)生78名，男22名，女56名。兩組間實(shí)習(xí)生的年齡、學(xué)歷、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組護(hù)生實(shí)習(xí)期間由專業(yè)帶教的老師帶領(lǐng)并指導(dǎo)學(xué)習(xí)知識(shí)和技能。實(shí)習(xí)初期，由帶教老師統(tǒng)一帶領(lǐng)對(duì)照組護(hù)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，采用傳統(tǒng)的帶教模式，以多媒體課件形式向?qū)嵙?xí)護(hù)生灌輸手術(shù)室護(hù)理知識(shí)。護(hù)理知識(shí)授課結(jié)束后，安排護(hù)生到帶教護(hù)士處實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期結(jié)束后，按手術(shù)室實(shí)習(xí)大綱要求考核護(hù)生的知識(shí)和技能水平。

觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)期間，采用多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通帶教模式。

1.2.1 情感交流和溝通

帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生們進(jìn)行誠(chéng)懇的交流和溝通，使護(hù)生對(duì)患者和社會(huì)充滿愛(ài)，充分了解自身工作的內(nèi)容、性質(zhì)及意義，使其充滿責(zé)任感和使命感，激發(fā)護(hù)生在今后的實(shí)習(xí)工作中保持主動(dòng)性。

1.2.2 手術(shù)室環(huán)境熟悉時(shí)的互動(dòng)溝通

將觀察組的實(shí)習(xí)生分為10個(gè)小組，每組7～8名.有帶教的老師分批次帶領(lǐng)介紹手術(shù)室的環(huán)境，領(lǐng)導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生了解醫(yī)院相關(guān)規(guī)定和制度。在介紹手術(shù)室基本情況的時(shí)候，帶教老師加強(qiáng)與護(hù)生的溝通，使護(hù)生更好的掌握手術(shù)室的工作環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施和各項(xiàng)工作職責(zé)。

1.2.3 多媒體教育時(shí)的溝通

實(shí)習(xí)護(hù)生手術(shù)室的理論護(hù)理知識(shí)在多媒體教室進(jìn)行，多媒體授課的時(shí)候，帶教老師需激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，通過(guò)溝通發(fā)現(xiàn)理論知識(shí)傳授過(guò)程中存在的不足。在多媒體授課的時(shí)候，帶教老師將手術(shù)室護(hù)理的基本知識(shí)進(jìn)行具體的詳解，并應(yīng)用多媒體形式將理論知識(shí)直觀化，使護(hù)生容易接受。教學(xué)時(shí)通過(guò)師生的溝通，了解護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，把握好教學(xué)進(jìn)度。

1.2.4 技能模擬時(shí)的溝通

在護(hù)生對(duì)手術(shù)是環(huán)境和護(hù)理知識(shí)具有一定的了解后，對(duì)其進(jìn)行技能模擬訓(xùn)練，在模擬訓(xùn)練前帶領(lǐng)學(xué)生熟悉相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題耐心解答；模擬訓(xùn)練中，根據(jù)護(hù)生的心理素質(zhì)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄖ幉僮鞯牟蛔悖瑢?duì)其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和鼓勵(lì)。

1.2.5 雙向溝通考核測(cè)評(píng)體系

為了更好的實(shí)現(xiàn)帶教目標(biāo)，同時(shí)更好的保證實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量，需合理安排護(hù)生的實(shí)習(xí)時(shí)間。按大綱要求，將實(shí)習(xí)階段分為下面3個(gè)階段。第一階段，即第1周是實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉手術(shù)環(huán)境的階段，有總帶教老師指導(dǎo)；第二階段，即第2～3周臨床實(shí)踐階段，有分管帶教護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)；第四階段，即第4周實(shí)習(xí)期考核和評(píng)價(jià)階段。在每個(gè)階段進(jìn)行階段性測(cè)評(píng)，及時(shí)向護(hù)生反饋測(cè)評(píng)結(jié)果，同時(shí)采取單獨(dú)交流或座談的方式，指出學(xué)生存在的問(wèn)題，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足。同時(shí)也促進(jìn)老師在帶教過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并改進(jìn)教學(xué)方法。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 護(hù)生考核

兩組實(shí)習(xí)生出科前進(jìn)行考核，包括：理論成績(jī)、技能操作、健康教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)考試內(nèi)容滿分100分。

1.3.2 帶教效果滿意度調(diào)查

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，以匿名調(diào)查問(wèn)卷方式調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床帶教模式的滿意程度，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)生對(duì)臨床帶教進(jìn)度安排、帶教方式、溝通方式以及帶教老師幾個(gè)項(xiàng)目。4個(gè)項(xiàng)目的總評(píng)分≧90分，表示非常滿意；總評(píng)分為70～89分為基本滿意；總評(píng)分≦70分為不滿意。總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

回顧分析兩組護(hù)生出科時(shí)理論成績(jī)、技能操作、健康教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核成績(jī)，結(jié)果如下。與對(duì)照組比較，觀察組的理論成績(jī)（75.00±5.61 vs 86.09±2.45）、技能操作成績(jī)（85.44±3.21 vs 95.01±5.61）、健康教育成績(jī)（80.76±2.61 vs 90.43±4.31）和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的成績(jī)（79.65±4.47 vs 93.23±4.51）均明顯高于對(duì)照組，（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.01

組別 n 理論成績(jī) 技能操作 健康教育 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)對(duì)照組 62 75.00±5.61 85.44±3.21 80.76±2.61 79.65±4.47觀察組 78 86.09±2.45* 95.01±5.61* 90.43±4.31* 93.23±4.51*

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度比較

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，以匿名調(diào)查的方式考察護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度情況如表2所示，對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的滿意度：非常滿意75%、基本滿意20%、不滿意5%；觀察組對(duì)多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通教學(xué)模式的滿意度：非常滿意87%、基本滿意13%、不滿意0。兩組間滿意度比較，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表2 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度比較（n，%）

3 討 論

傳統(tǒng)教育模式中，教師為主體、學(xué)生為客體，課堂講課是常用的教學(xué)方式。雖然傳統(tǒng)模式教育信息量大、集中性強(qiáng)、教學(xué)方式易接受，但是忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和合作性[3]。臨床護(hù)理帶教是護(hù)生蛻變?yōu)樽o(hù)士的重要過(guò)程，也是護(hù)理教育的重要組成部分[4]。臨床護(hù)理帶教中若一味的灌輸護(hù)理知識(shí)，護(hù)生被動(dòng)吸收、易疲于學(xué)習(xí)。互動(dòng)學(xué)習(xí)具有雙向主動(dòng)、雙向能動(dòng)、雙相促動(dòng)的特點(diǎn)，能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效率[5-6]。本研究中多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通模式旨在加強(qiáng)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生兩兩間各方面的互動(dòng)，激發(fā)護(hù)生的積極性，加強(qiáng)溝通，創(chuàng)造互動(dòng)和諧的帶教氛圍，從而提高護(hù)生整體的素質(zhì)水平。

近年來(lái)，多項(xiàng)研究顯示互動(dòng)溝通帶教模式有助于提高手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)[7-8]。多媒體作為一種新興的教學(xué)手段，它不僅可以生動(dòng)的表現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，而且其承載的信息量大，更有助于手術(shù)室的護(hù)理帶教[9-10]。本研究發(fā)現(xiàn)多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通模式能明顯提高學(xué)生的各項(xiàng)考核成績(jī)，如理論成績(jī)、技能操作水平、健康教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掌握。這可能是因?yàn)椋瑐鹘y(tǒng)的臨床帶教模式只重視于理論知識(shí)的傳播、輕視了護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力和興趣的培養(yǎng)。本研究采用的多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通模式，不僅以多媒體形式生動(dòng)的傳播臨床護(hù)理知識(shí)，而且在帶教中積極的與實(shí)習(xí)護(hù)生溝通，了解護(hù)生的疑難，掌握學(xué)生在各個(gè)階段對(duì)帶教內(nèi)容的接受程度，有助于帶教老師將臨床帶教質(zhì)量最大化。張嵐等人指出，臨床帶教中將理論好實(shí)踐機(jī)會(huì)有機(jī)的結(jié)合在一起，不僅可以提高教學(xué)質(zhì)量，也是護(hù)生成長(zhǎng)過(guò)程中的“點(diǎn)金石”[11-12]。手術(shù)室因特殊的工作環(huán)境，室內(nèi)的潔凈程度嚴(yán)格控制，觀察組中的實(shí)習(xí)護(hù)生在熟悉手術(shù)室環(huán)境前，經(jīng)帶教老師灌輸和交流后，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理環(huán)境和工作內(nèi)容有初印象，再以小組形式熟悉手術(shù)室的環(huán)境。這樣一來(lái)，不僅可以保證護(hù)理帶教的質(zhì)量，也可以讓實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)的同時(shí)樹(shù)立良好的工作意識(shí)。對(duì)于實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)室的環(huán)境不是很熟悉，通過(guò)熟悉手術(shù)室環(huán)境后再以多媒體形式系統(tǒng)的灌輸手術(shù)室護(hù)理知識(shí)，更容易地學(xué)生接受。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)知識(shí)灌輸后，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐可進(jìn)一步加強(qiáng)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)并使其感官化。而且，在本次多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通帶教方法中，在實(shí)習(xí)護(hù)生沒(méi)完成一個(gè)階段實(shí)習(xí)后，均進(jìn)行考核，這樣可利于帶教老師檢查各個(gè)階段的帶教水平，同時(shí)利于學(xué)生自我檢查。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中，多媒體結(jié)合互動(dòng)溝通教學(xué)模式能夠有效的激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需要，有助于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效率以及對(duì)手術(shù)室護(hù)理知識(shí)和技能的掌握。

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本文編輯：蘇日力嘎

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.27.186.02

常慧