PDCA循環(huán)管理對消毒供應(yīng)中心低年資護(hù)士工作質(zhì)量和護(hù)理不良事件的影響

李冬梅

（佛山市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣東 佛山 528000）

PDCA循環(huán)管理對消毒供應(yīng)中心低年資護(hù)士工作質(zhì)量和護(hù)理不良事件的影響

李冬梅

（佛山市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣東 佛山 528000）

目的 觀察PDCA循環(huán)管理對消毒供應(yīng)中心低年資護(hù)士工作質(zhì)量和護(hù)理不良事件的影響。方法 自2016年1月起，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于我院消毒供應(yīng)中心低年資護(hù)士的工作管理中，觀察時(shí)段為1～12月，對觀察期間低年資護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行評估，統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，并與2015年1～12月低年資護(hù)士的工作質(zhì)量和護(hù)理不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行對比。結(jié)果 實(shí)施PDCA循環(huán)管理的1年中，低年資護(hù)士清洗器械合格率相較實(shí)施前有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且工作質(zhì)量得到大幅提高；低年資護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率為0.01%，低于實(shí)施前的0.06%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且護(hù)理安全性得到明顯提高。結(jié)論 將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心低年資護(hù)士的工作管理中，可有效提高其工作質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

PDCA循環(huán)管理；消毒供應(yīng)中心；低年資護(hù)士；工作質(zhì)量；護(hù)理不良事件

PDCA循環(huán)管理模式，是由美國的質(zhì)量管理專家Deming于20世紀(jì)50年代提出的管理原則，P即計(jì)劃（Plan），D即執(zhí)行（Do），C即檢查（Check），A即處理（Action），是全面的質(zhì)量管理方法[1]。最初，PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于企業(yè)管理當(dāng)中，近年來，逐漸別應(yīng)用與護(hù)理工作當(dāng)中，取得了顯著成效[2]。本研究就PDCA循環(huán)管理模式對消毒供應(yīng)中心低年資護(hù)士的工作質(zhì)量及護(hù)理不良事件的影響進(jìn)行觀察分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月我院消毒供應(yīng)中心低年資護(hù)士20名，其中男2名，女18名，年齡19～29歲，平均年齡（24.5±2.3）歲，中專6名，大專9名，本科5名，工作年限1年7名，2～3年8名，4～5年5名，護(hù)士16名，護(hù)師4名；再選取2016年1～12月我中心低年資護(hù)士19名，其中男2名，女17名，年齡19～28歲，平均年齡（24.1±2.4）歲，中專6名，大專9名，本科4名，工作年限1年7名，2～3年8名，4～5年4名，護(hù)士15名，護(hù)師4名。實(shí)施前后低年資護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、工作年限和職稱等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）P階段：消毒供應(yīng)中心與手術(shù)、護(hù)理、感染管理等科室部門一起，對日常工作中存在的系列問題進(jìn)行綜合分析，找出誘發(fā)因素和風(fēng)險(xiǎn)因子，結(jié)合低年資護(hù)士的日常工作狀況，制定詳細(xì)的有針對性的改進(jìn)計(jì)劃[3]。主要針對相關(guān)器械的使用價(jià)值和安全性進(jìn)行評估，對不符合條件的進(jìn)行淘汰，并對其他器械進(jìn)行重新整理和管理；其次，保證消毒供應(yīng)中心的干燥柜、滅菌器及清洗機(jī)等設(shè)備的先進(jìn)性，確保能夠安全正常使用；另外，還要對低年資護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提升其工作基礎(chǔ)技能和水平。（2）D階段：嚴(yán)格遵照所制定計(jì)劃開展工作，在此基礎(chǔ)上，對于未處理的物品器械等，要按照其特性和用途等給予針對性處理[4]。如根據(jù)物品是否耐高溫等特性，確定需要集中自動(dòng)清洗還是進(jìn)行手工清洗；（3）C階段：在進(jìn)行包裝前，應(yīng)該由相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行檢查，且護(hù)士長應(yīng)該每周進(jìn)行抽查，醫(yī)院中的其他相關(guān)科室也應(yīng)該進(jìn)行不定期檢查。（4）A階段：根據(jù)執(zhí)行和檢查過程中所發(fā)現(xiàn)的問題，隨時(shí)對計(jì)劃進(jìn)行修正，并改變管理措施，及時(shí)糾正和改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察期間護(hù)士清洗器械的合格率對低年資護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算觀察期間低年資護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生率，并進(jìn)行前后對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，低年資護(hù)士的工作質(zhì)量顯著提升，與實(shí)施前相比，器械清洗的合格率也有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后低年資護(hù)士工作質(zhì)量對比

實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，低年資護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著下降，與實(shí)施前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

PDCA循環(huán)管理模式，從低年資護(hù)士的日常工作中存在的問題入手，經(jīng)過多部門的協(xié)商討論制定針對性改進(jìn)計(jì)劃，涵蓋器械管理和人員培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行[5]。全過程中，給予定期不定期的質(zhì)量檢查，不僅起到監(jiān)督和推動(dòng)作用，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題后，隨時(shí)對計(jì)劃進(jìn)行完善和修正，使工作逐漸趨于完善，形成一定的良性循環(huán)，應(yīng)用效果突出[6]。

表2 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后低年資護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生情況對比

本研究中，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，低年資護(hù)士的工作質(zhì)量顯著提升，不良護(hù)理事件發(fā)生率大幅降低，與實(shí)施前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心低年資護(hù)士的工作質(zhì)量管理中，可提升工作質(zhì)量，降低不良護(hù)理事件發(fā)生率，值得推廣。

[1] 周麗英.PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2016,23(1):29-31.

[2] 彭玉華.PDCA循環(huán)法在急診科新護(hù)士護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(16):231-232.

[3] 王 麗,牟 玲.PDCA循環(huán)在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(23):91-93.

[4] 徐朝霞,岳 紅,王明喜,等.PDCA 循環(huán)管理在規(guī)避產(chǎn)科護(hù)理不良事件中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2016,14(15):1567-1569.

[5] 明細(xì)愛.消毒供應(yīng)中心發(fā)放不良事件發(fā)生原因及干預(yù)措施[J],國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(1):106-108.

[6] 于祝蓉.PDCA循環(huán)管理對消毒供應(yīng)中心低年資護(hù)士的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,(13):104-105.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.154.02