腫瘤放化療患者口腔黏膜炎循證護理實踐

程 菁

（常州市第四人民醫院腫瘤科，江蘇 常州 213000）

腫瘤放化療患者口腔黏膜炎循證護理實踐

程 菁

（常州市第四人民醫院腫瘤科，江蘇 常州 213000）

目的 對腫瘤放化療患者口腔黏膜炎實施循證護理，觀察其效果并為降低口腔黏膜炎發生提供臨床依據。方法 選擇2016年1～12月收治的腫瘤放化療患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予循證護理，通過比較兩組患者口腔黏膜炎發生率、護理滿意度來評估循證護理對腫瘤放化療患者的影響，并對臨床護理效果進行觀察。結果 觀察組口腔黏膜炎發生率明顯低于對照組，且護理滿意程度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腫瘤放化療患者采用循癥護理，可以極大地降低口腔黏膜炎發生率及感染率，提高護理滿意度。

腫瘤放化療患者；口腔黏膜炎；循證護理

放化療是臨床治療腫瘤的重要手段，但患者易出現口腔黏膜不良反應[1]，不僅會影響患者的正常進食，還容易滋生細菌和病毒，影響放化療患者的正常康復。本次研究通過對放化療患者實施循癥護理，獲得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～12月收治的腫瘤放化療患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，出現口腔問題后予對癥治療。觀察組進行循癥護理，具體措施如下。

1.2.1 提出循證問題并制定解決措施。由科室護士長及護理人員成立循證小組，通過查詢患者病歷，與患者及家屬進行溝通，了解其病情原因，在中國知網全文數據庫、萬方數據資源服務平臺查閱近3年的文獻資料，結合臨床實踐，確定循證護理的護理措施。

1.2.1 循證護理的具體措施。①預防指導：患者首次治療前由責任護士評估患者口腔情況[2]，包括黏膜顏色、氣味、濕潤度、pH值、口腔清潔方式和衛生習慣，有問題時請口腔科會診。針對患者個體情況制定健康教育計劃。②患者的自我管理：推行患者自我口腔管理，發放宣教資料，鼓勵患者自我評估，及時與醫護人員溝通。③口腔護理：指導患者晨起、睡前使用軟毛牙刷刷牙[3]，進食后15～20 min用生理鹽水漱口，含在口中1～2 min后吐出，反復進行3～5次。④發生口腔黏膜炎：每天評估口腔情況，使用數字評分法評估疼痛強度，餐前含服止痛合劑（生理鹽水100 mL、慶大霉素32萬單位、利多卡因160 mg、地塞米松5 mg）5～10 mL，含在口中3～5 min后緩慢咽下。餐后用2%碳酸氫鈉溶液含漱[4]，避免真菌感染。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者在放化療后發生口腔黏膜炎不同等級的發生率。采用WHO口腔黏膜炎評估量表：0級為無癥狀；Ⅰ級為口腔黏膜出現紅斑，伴有疼痛，但不影響進食；Ⅱ級為口腔黏膜出現紅斑、潰瘍，仍能進食固體食物；Ⅲ為級口腔黏膜出現嚴重的紅斑和潰瘍，不能進食固體食物；Ⅳ級為潰瘍融合成片，有壞死，不能進食。

（2）采用該院自制的護理滿意程度調查表評估患者的護理滿意度。分值為0～100分，滿意：80～100分；一般：60～80分；不滿意：＜60分。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異統計學意義。

2 結 果

2.1 口腔黏膜炎等級

對比兩組患者治療后口腔黏膜炎病情程度，觀察組整體情況明顯優于對照組，其中0度、II度情況對比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者口腔粘膜炎發生情況[n(%)]

2.2 護理滿意度

觀察組滿意45例（90%），對照組滿意32例（64%）；觀察組一般4例（8%），對照組一般11例（22%）；觀察組不滿意1例（2%），對照組不滿意7例（14%）。觀察組總滿意度為98%，對照組為86%，差異有統計學意義（x2=4.891，P＜0.05）。

3 討 論

對腫瘤患者進行放化療是臨床常見的治療方法之一，在應用放化療的同時，患者出現口腔黏膜炎的幾率也不斷增加。通過本次研究結果顯示，對腫瘤放化療患者采取循證護理指導臨床實踐，運用對患者的個體化健康指導、口腔護理，鼓勵患者自我管理，可以明顯降低患者口腔黏膜炎發生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣[5]。

[1] 沈世銀,周維華,陳麗萍,等.白介素-11聯合循證護理對血液病化療患者口腔黏膜炎療效的影響[J].西部中醫藥,2014,63(6):126-128.

[2] 顧艷葒,桑 燕,朱健華.癌癥患者口腔黏膜炎評估的最佳實踐[J].護士進修雜志,2015,(11):1010-1014.

[3] 顧艷葒,胡 雁,桑 燕,等.癌癥放化療患者口腔黏膜炎護理循證實踐方案的構建[J].中華現代護理雜志,2014,(29).

[4] 倪 杰,陸勤美,周曉梅,等.全程護理干預對鼻咽癌調強放射治療病人口腔黏膜炎的影響[J].護理研究,2015,(08):993-996.

[5] 沙錦芳.對行化療的患者進行循證護理和標準化口腔護理對預防其發生口腔黏膜炎的效果分析[J].當代醫藥叢,2015,(21):65-66.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.135.02