關于肺葉切除術的圍術期護理體會

王 利

（中江縣人民醫院手術室，四川 德陽 618100）

關于肺葉切除術的圍術期護理體會

王 利

（中江縣人民醫院手術室，四川 德陽 618100）

目的 探討肺葉切除術的圍術期應用綜合護理干預的臨床效果。方法 選取醫院2014年7月～2016年9月診治的肺葉切除術患者86例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各43例。研究組在圍術期應用綜合護理干預，對照組采取常規護理，就兩組患者的并發癥發生率以及護患糾紛發生率進行對比。結果 研究組患者的并發癥發生率為4.65%，其護患糾紛發生率為2.33%；對照組患者的并發癥發生率為18.60%，護患糾紛發生率為13.95%；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肺葉切除術的圍術期應用綜合護理干預的臨床效果確切，可有效減少并發癥，并減少護患糾紛。

肺葉切除術；圍術期；綜合護理干預；護患糾紛

本研究為明確肺葉切除術的圍術期應用綜合護理干預的臨床效果，對43例肺葉切除術患者應用綜合護理干預，并以常規護理為參考，現報道兩組并發癥發生率、護患糾紛發生率如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2014年7月～2016年9月診治的肺葉切除術患者86例作為研究對象，有獨立思考、溝通能力以及手術指征，并簽訂了知情同意書。將其隨機分為研究組與對照組，各43例。研究組男23例，女20例；年齡47～74歲，平均年齡（57.12±4.31）歲；文化程度：小學4例，初中9例，高中25例，?？萍耙陨?例；對照組男22例，女21例；年齡48～74歲，平均年齡（57.14±4.30）歲；文化程度：小學3例，初中10例，高中24例，專科及以上6例；兩組患者的年齡、文化程度、性別等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理模式，包括手術器械準備、情緒安撫、病情觀察、起居護理以及出院指導等，不強調特殊護理內容；在此基礎上，研究組應用綜合護理干預，具體如下。

（1）術前護理干預：護理人員應熱情、主動、積極的為患者介紹手術流程、具體病情、檢查項目等，并告知其術中可能出現的問題及其處理方式。同時，護理人員能贏充分了解患者的營養情況，并對因負面情緒而影響食欲者保持交流，及時疏導患者心理，幫助其以正確方式宣泄負面情緒，并鼓勵患者禁食易消化、高熱量、易吸收的食物。對于營養狀態較差者，應采取靜脈注射等方式予以營養支持。此外，提醒患者戒煙，并指導其進行正確咳嗽、深呼吸、排痰等訓練。

（2）術中護理干預：對患者詳細解釋術前麻醉過程、目的、重要意義等，以取得患者配合；同時，協助麻醉醫師完成全身麻醉誘導、氣管插管、連接麻醉機等工作，并確保電極板等設備的連接狀態正常，備好藥品、溫鹽水等，并固定好患者體位。此外，術中隨時觀察患者生命體征變化，并依據病情調節靜脈滴注速度，做好相關記錄工作。

（3）術后護理干預：保證引流管通暢，且管道密封性良好，預防管道脫落、打折、扭轉、過度牽拉等情況。每隔1 h擠壓1次引流管，嚴密觀察引流液性質、顏色和引流量，如果患者引流量在200 ml/h以上，表明患者患者胸內中有活動性出血，應及時處理。同時，做好患者呼吸道護理工作，即遵醫囑予以霧化吸入藥物治療，并指導患者學會經鼻呼氣、經口吸氣的呼吸方法。協助患者正確咳痰、咳嗽，每小時扣背1次，即單手按壓患者術側胸部，叮囑患者深吸氣，屏氣，咳嗽后，呼氣。

1.3 觀察指標

統計兩組并發癥發生率；統計護患糾紛發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析：計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用c2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

研究組患者的并發癥發生率為4.65%，對照組患者的并發癥發生率為18.60%，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較（±s）

表1 兩組患者并發癥發生率比較（±s）

組別 n 引流管堵塞 抑郁 咳痰困難 感染 并發癥發生率研究組 43 1 0 1 0 4.65對照組 43 2 3 2 1 18.60 c2 4.074 P 0.044

2.2 兩組護患糾紛發生率對比

研究組發生護患糾紛事件者1例，其護患糾紛發生率為2.33%；對照組發生護患糾紛事件者6例，其護患糾紛發生率為13.95%；兩組對比（c2=3.888，P=0.049）。

3 討 論

據報道[1]，肺葉切除術是難治性肺結核臨床治療的有效手段之一，也是胸外科最常見手術方式。肺葉切除術在展開成功與否，不但依賴于精益求精的手術操作技巧，對圍術期護理質量的要求也比較高[2-3]。傳統臨床上多采用常規護理模式，其要求“一切以疾病為中心”，重視患者的“疾病治療”方面，而忽視了患者心理、精神支持等需求，影響手術效果[4]。

綜合護理干預是現代化醫療領域上的一種新興護理模式，符合當代“以人為本”觀念，要求護理人員遵循“一切以患者為中心”的護理理念，并強調護理內容的全面性和綜合性，以滿足患者各方面需求，從而使其獲得理想護理體驗[5]。本次研究中，研究組患者即應用綜合護理干預，效果滿意。其中，術前護理干預可消除患者恐懼心理，幫助其重新樹立戰勝疾病的自信心，提升護理依從性，改善健康狀態；術中護理可保證手術順利展開，并縮短手術時間，有助于減少患者并發癥；術后護理則可鞏固手術療效，進一步減少并發癥。結果提示，研究組患者并發癥、護患糾紛發生率均較少，證明了肺葉切除術的圍術期綜合護理干預的突出效果。

[1] 張艷燕,王領會,靳海榮.臨床護理路徑在單操作孔胸腔鏡肺葉切除術圍手術期患者中的應用效果[J]. 護理管理雜志,2013,13(8):588-589.

[2] 姚曉霞. 非體外循環冠狀動脈旁路移植同期胸腔鏡下肺葉切除手術的護理配合[J]. 護理學雜志, 2016, 31(12):45-46.

[3] 李春燕. 臨床護理路徑在單操作孔胸腔鏡肺葉切除術圍術期患者中的應用效果[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(4):83-85.

[4] 徐愛平, 孔輕輕, 沙永生. 大劑量鹽酸氨溴索持續靜脈輸入對肺葉切除術后患者排痰效果的觀察與護理[J]. 護士進修雜志, 2016, 31(1):49-51.

[5] 邵 云, 袁 慧. 無痛護理干預在胸腔鏡肺葉切除患者圍術期中的應用[J]. 江蘇醫藥, 2016, 42(5):610-611.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.87.02