甲狀腺手術患者應用個體化護理對臨床效果及心理狀態(tài)的影響

黃翠玲，黃杰輝

（廣東省廣州市從化區(qū)鰲頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 510940）

甲狀腺手術患者應用個體化護理對臨床效果及心理狀態(tài)的影響

黃翠玲，黃杰輝

（廣東省廣州市從化區(qū)鰲頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 510940）

目的 觀察甲狀腺手術患者應用個體化護理對臨床效果及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2014年7月1日～2016年7月31日于我院收治的82例甲狀腺手術患者，按護理方案不同分為兩組，各41例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在其基礎上行個體化護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組護理后VAS、SAS及SDS評分均優(yōu)于對照組，住院時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥14.63%比對照組36.59%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 個體化護理可改善甲狀腺手術患者心理狀態(tài)，且可減輕患者疼痛，縮短住院時間，減少術后并發(fā)癥，效果顯著。

甲狀腺手術;個體化護理;心理狀態(tài)

甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腫大（物）、甲亢、甲狀腺炎等均為甲狀腺疾病，若內科治療后病情未得到控制或不宜內科治療，則患者需采取手術治療。甲狀腺病患者的甲狀腺功能異常，促使甲狀腺激素分泌失調，可導致患者情緒失常而出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張等心理變化；加上手術本身為一種應激源，可增加患者心理不良應激反應，進一步降低免疫力，增加術后感染風險，從而影響了手術療效及預后[1]。因此，臨床在患者治療期間，需加強對患者的護理，以改善心理，幫助其康復。本文旨在分析個體化護理對甲狀腺手術患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月1日～2016年7月31日于我院收治的82例甲狀腺手術患者，納入者均自愿參與本研究，已簽署知情同意書，均已接受甲狀腺手術，排除語言、精神障礙者。按護理方案不同分為兩組，各41例，觀察組男21例，女20例，年齡24～61歲，平均年齡（46.25±4.12）歲，病程1～3年，平均病程（1.20±0.64）年；對照組男19例，女22例，年齡22～60歲，平均年齡（46.61±3.47）歲，病程2～3年，平均病程（1.41±0.47）年；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：護士于患者入院后陪其熟悉院內環(huán)境，說明探視制度；對患者說明甲狀腺病知識，普及健康教育，消除其恐懼心理；手術室護士于術前1天訪視患者，說明手術、麻醉方法及手術有關事宜，指導患者手術體位，耐心解答患者問題。觀察組在上述護理基礎上行個體化護理，具體如下：①主治醫(yī)生、責任護士一起接診患者，熱情為患者說明診療過程、治療水平及探視要求，陪同其熟悉病房環(huán)境；護士收集患者基本資料及其對治療需求等信息，制定個體化護理方案。②健康指導：選擇患者喜歡的方式說明甲狀腺健康知識，比如“一對一”、視頻播放、宣傳冊等。③心理輔導：護士在施教時予以患者心理支持，鼓勵、安慰患者，消除負面情緒，增強治療信心；護士教導患者自我轉移注意力，可看書、聽音樂或看電視等，轉移疾病關注度。④行為干預：責任護士指導患者頸過伸體位訓練，練習注意循序漸進，以防增加其不適感。⑤術后護理：手術完成后，護士做好患者保暖措施，清除頸部切口周圍血跡，固定敷料；護士囑患者術后少說話、多休息，提醒家屬探望次數(shù)；護士指導患者正確打噴嚏、咳嗽、排便方法，密切監(jiān)測生命體征，觀察頸部切口愈合情況。

1.3 觀察指標

⑴臨床指標：疼痛程度、心理狀態(tài)、住院時間；⑵并發(fā)癥；

1.4 療效判定標準[2-3]

參照視覺疼痛模擬評分法（VAS）評定疼痛，分值0～10分，分數(shù)與疼痛呈正比。參照焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評定心理狀態(tài)，SAS＞50分表示有焦慮，SDS＞53分表示有抑郁，分數(shù)與焦慮、抑郁呈正比。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標比較

護理后，觀察組各臨床指標情況均優(yōu)于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）

表1 兩組臨床指標比較（±s）

注：組間比較，P＜0.05

組別 VAS評分 SAS評分 SDS評分 住院時間觀察組（n=41） 3.02±1.12 28.45±5.14 30.11±6.32 6.12±1.21對照組（n=41） 5.12±0.24 36.57±6.12 38.47±5.44 12.41±2.33 t 11.7394 6.5056 6.4194 15.3405 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率15.00%比對照組35.00%低，（P＜0.05，x2=5.1850），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討 論

個體化護理是一種特殊護理模式，是依據(jù)患者自身愛好、心理、身體素質及生活方式、病情類型等制定的符合患者需求的護理方案[4]。醫(yī)護人員遵照患者意愿選用合理手段進行護理，摒棄非人性化，從而可改善患者負面情緒，提高患者對疾病認識度，積極配合護理，促使治療效果增強，避免不良反應發(fā)生。

本研究中，結果顯示：觀察組VAS、SAS及SDS評分優(yōu)于對照組，住院時間比對照組短，提示個體化護理可改善患者心理狀態(tài)，緩解患者疼痛，加快患者康復。同時，結果顯示：觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率14.63%比對照組36.59%低，提示個體化護理可減少患者并發(fā)癥，促進預后。分析原因如下：對甲狀腺手術患者的不良心理狀態(tài)，這可能與擔心手術風險、安全性及術后切口瘢痕有關，擔心術后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，心理狀態(tài)極差[5]。因此，我院根據(jù)個體差異，選擇與其合適的護理途徑，于術前告知患者有關甲狀腺病的知識及手術方法，幫助正確認識甲狀腺病，減輕思想壓力；同時，結合心理護理及情緒轉移法，予以患者鼓勵、支持，增強其治療信心，保持良好心態(tài)，指導患者轉移注意力，可適當聽聽音樂，放松心態(tài)，從而可減輕患者焦慮、煩躁、緊張，改善心理狀態(tài)，進而消除軀體痛苦，減輕術后疼痛。由于甲狀腺術區(qū)特殊，手術難度大，術后存在諸多并發(fā)癥，如切口感染、滲血等。因此，護士提前告知患者及其家屬，做好心理準確，以免患者擔憂，同時，護士術后密切監(jiān)測患者病情及切口部位，及時更換敷料，針對輕微異常及時處理，提醒患者術后少活動聲帶，以免傷及喉返神經，減少并發(fā)癥風險，以確保手術效果。個體化護理的特點是具針對性，與常規(guī)護理比，更注重“以人為本”的護理理念，護理個性化，可保證患者均能得到有效護理[6]。

綜上所述，甲狀腺手術患者應用個體化護理的臨床效果顯著，可有效減輕患者術后疼痛，改善心理狀態(tài)，且減少術后并發(fā)癥發(fā)生，加快康復，縮短住院時間。

[1] 胡佳梅.個體化護理干預對68例甲狀腺手術患者焦慮心理的影響分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,(21):111-112.

[2] 宋玉芹.人性化護理對甲狀腺手術患者疼痛程度及應激反應的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(24):29-30.

[3] 韓 勤.護理干預在甲狀腺手術患者中的應用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(31):3521-3522.

[4] 盤雪瑩.個體化護理干預對甲狀腺手術病人的焦慮心理的影響[J].全科護理,2013,11(2):114-115.

[5] 周俊峰,王慶輝.個體化護理干預對甲狀腺手術患者焦慮心理的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(25):241-242.

[6] 林菊英,謝小芳,李衛(wèi)伶,等.個性化優(yōu)質護理在甲狀腺手術患者圍手術期的應用效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(12):1801-1802.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.27.58.02