連續(xù)護(hù)理對心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

徐健悅

（南通通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

連續(xù)護(hù)理對心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

徐健悅

（南通通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

目的 探究連續(xù)護(hù)理對心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量影響。方法 選取本院2015年5月～2016年9月收治的46例心肌梗死患者作為研究對象，將其分為實驗組與對照組，各23例，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組采用延續(xù)性護(hù)理，比較兩組遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。結(jié)果 實驗組患者各項遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，1年內(nèi)再住院率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，實驗組SAQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在心肌梗死患者出院后護(hù)理中可有效提高患者遵醫(yī)行為，改善了患者生活質(zhì)量，值得采用。

連續(xù)護(hù)理；心肌梗死；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

連續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過設(shè)計從醫(yī)院到家庭過渡的一整套護(hù)理方案，使患者得到全方位護(hù)理，可有效提高治療依從性，改善生活質(zhì)量[1]。研究選取本院2015年5月～2016年9月間收治的46例心肌梗死患者，采用連續(xù)護(hù)理取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月～2016年9月收治的46例心肌梗死患者作為研究對象，均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了精神障礙、意識不清及不配合研究病例，將其分兩組，各23例。實驗組男17例，女6例，年齡42～69歲，平均年齡（55.5±2.5）歲，心功能Killip分級：11例I級，7例II級，3例III級，2例IV級。對照組男16例，女7例，年齡45～68歲，平均年齡（56.5±2.8）歲，心功能Killip分級：13例I級，5例II級，4例III級，1例IV級。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，出院前告知注意事項，發(fā)放AMI教育手冊，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診。實驗組開展連續(xù)護(hù)理。（1）成立連續(xù)護(hù)理小組，由1名護(hù)士長擔(dān)任組長，帶領(lǐng)5名經(jīng)驗豐富的護(hù)士開展護(hù)理工作，組長負(fù)責(zé)任務(wù)分配、護(hù)理步驟指導(dǎo)、知識培訓(xùn)、護(hù)理監(jiān)督等[2]。（2）開展“一對一”的護(hù)理干預(yù)，患者出院前為其制定針對性的康復(fù)方案與自我管理、教育訓(xùn)練方案；出院后每2個月、4個月、6個月連續(xù)電話或者上門指導(dǎo)，開展心理、藥物、健康方面的護(hù)理工作。具體方法為：首先，對患者家庭關(guān)系詳細(xì)評估，患者出院后需要家人的全方位看護(hù)，需了解患者家庭關(guān)系與對家庭氛圍的感受，對于家庭關(guān)系不好的患者，需積極引導(dǎo)家屬支持與關(guān)心患者，幫助樹立治療自信心[3]；定期電話隨訪，通過與患者交談了解情緒變化，如果存在焦慮、煩躁、抑郁等情緒需耐心開導(dǎo)，使用各種情緒疏導(dǎo)方法，鼓勵并安慰患者；告知患者遵醫(yī)用藥，按時按量用藥，學(xué)會自我管理，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)戒煙戒酒，規(guī)律作息，告知正確睡眠與排便方法，飲食上為其制定科學(xué)的飲食方案，以清淡、易消化為主，告知定期監(jiān)測血糖、血脂、血壓，護(hù)理人員依據(jù)血糖、血脂、血壓水平及病情變化調(diào)整護(hù)理方案[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

實驗組患者按時用藥、合理飲食、戒煙、戒酒、定期復(fù)查等遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，1年內(nèi)再住院率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為與1年內(nèi)再住院率比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

采用西雅圖心絞痛生活質(zhì)量測量（SAQ）對患者出院時、出院后生活質(zhì)量變化進(jìn)行評估，SAQ評分越高表示生活質(zhì)量越好。兩組護(hù)理前SAQ評分比較，（P＞0.05），護(hù)理后，實驗組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAQ評分比較（±s，分）

表2 兩組SAQ評分比較（±s，分）

組別 階段 生活質(zhì)量實驗組 護(hù)理前 57.2±13.2護(hù)理后 88.5±15.0對照組 護(hù)理前 56.6±15.2護(hù)理后 62.3±16.2

3 討 論

心肌梗死（AMI）是一種常見心血管疾病，發(fā)病率較高，常見于老年群體，發(fā)病急、病死率高是主要特點[5]。當(dāng)前，通過科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)可以降低AMI復(fù)發(fā)率，控制死亡率。連續(xù)護(hù)理是一種通過家庭定期回訪、電話隨訪、上門隨訪等方式了解患者用藥與生活情況，對患者病情進(jìn)行系統(tǒng)評估，提出有效護(hù)理方法的一種新型護(hù)理模式，通過連續(xù)護(hù)理的方式可以了解患者家庭康復(fù)時期遇到的問題，針對問題進(jìn)行溝通，給予指導(dǎo)與幫助，可及時糾正患者不健康的生活狀態(tài)。連續(xù)護(hù)理的開展使得醫(yī)院護(hù)理與家庭護(hù)理銜接起來，使患者心理、生理更加適應(yīng)全方位的護(hù)理服務(wù)，將患者接受醫(yī)療服務(wù)的時間延長了，增強(qiáng)了對醫(yī)院的信任度。

綜上所述，心肌梗死患者采用連續(xù)護(hù)理明顯提高了遵醫(yī)行為，可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低了疾病復(fù)發(fā)率，改善了生活質(zhì)量，值得采用。

[1] 劉 銀. 延伸護(hù)理對老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué),2016,04(04):129-130.

[2] 劉 萍,鄭仔芳,余麗麗,等. 連續(xù)護(hù)理對急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J]. 西南軍醫(yī),2016,05(23):488-490.

[3] 朱小翠,潘壽玲,鄒愛華. 連續(xù)護(hù)理在急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)率及生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,22(08):15-17,21.

[4] 鐘玉梅. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年心肌梗死病人出院后遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J]. 全科護(hù)理,2016,33(32):3513-3514.

[5] 蔣荷娟. 連續(xù)護(hù)理對心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,24(11):198.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.27.40.02