缺血性腦卒中患者早期康復護理的應用與臨床價值評析

方 蕓，王 莉*

（江蘇省蘇北人民醫院神經內科缺血性腦卒中病房，江蘇 揚州 225000）

缺血性腦卒中患者早期康復護理的應用與臨床價值評析

方 蕓，王 莉*

（江蘇省蘇北人民醫院神經內科缺血性腦卒中病房，江蘇 揚州 225000）

目的 分析缺血性腦卒中患者早期康復護理的應用與臨床價值。方法 選取2016年1月～2017年1月收治的60例缺血性腦卒中患者作為研究對象，并根據隨機數字表分為A組和B組，各30例。A組實施常規護理干預，B組在A組基礎上給予早期康復護理。比較兩組缺血性腦卒中的康復效果；平均住院時間；干預前后患者NIHSS評分、BI指數、QOL評分、FMA評分。結果 B組康復效果高于A組（P＜0.05），平均住院時間短于A組，（P＜0.05）；干預前兩組NIHSS評分、BI指數、QOL評分、FMA評分相近（P＞0.05），干預后B組NIHSS評分、BI指數、QOL評分、FMA評分優于A組（P＜0.05）。結論 缺血性腦卒中患者早期康復護理的應用效果確切，可有效改善患者病情，減輕神經功能缺損，改善患者肢體功能和生活質量，提高其自理能力，值得推廣應用。

缺血性腦卒中患者；早期康復護理；應用價值

缺血性腦卒中患者需及早給予康復護理，以預防后遺癥，本研究探討缺血性腦卒中患者早期康復護理的應用與臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治的60例缺血性腦卒中患者作為研究對象，并根據隨機數字表分為A組和B組，各30例。B組男22例，女8例；年齡48～79歲，平均年齡（57.14±2.13）歲。A組男20例，女10例；年齡46～79歲，平均年齡（57.34±2.91）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組實施常規護理干預；B組在A組基礎上給予早期康復護理，包括語言、吞咽、肢體功能、心理康復和日常能力康復護理等，并在發病24 h后早期開展。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者康復效果；平均住院時間；干預前后患者NIHSS評分、BI指數、QOL評分、FMA評分。

顯效：神經功能改善45%以上，肢體功能恢復良好，可自理；有效：癥狀和體征有所恢復，肢體功能改善，生活需他人協助；無效：未達到有效的標準。總有效率=顯效呂＋有效率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 康復效果

B組康復效果高于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復效果比較[n(%)]

2.2 干預前后NIHSS評分、BI指數、QOL評分、FMA評分

干預前，兩組NIHSS評分、BI指數、QOL評分、FMA評分相近（P＞0.05）；干預后，B組NIHSS評分、BI指數、QOL評分、FMA評分優于A組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后NIHSS評分、BI指數、QOL評分、FMA評分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預前后NIHSS評分、BI指數、QOL評分、FMA評分比較（±s，分）

注：與干預前比較，#P＜0.05；與A組比較，*P＜0.05

組別 時間 NIHSS評分 BI指數 QOL評分 FMA評分B組 干預前 15.46±4.24 54.25±5.14 59.45±4.72 62.29±1.72干預后 8.13±0.38#* 78.01±7.29#* 87.01±6.21#* 82.13±3.26#* A組 干預前 15.25±4.25 54.46±5.26 59.44±4.76 62.17±1.16干預后 11.63±2.13# 67.28±5.35# 65.46±5.59# 72.92±1.12#

2.3 平均住院時間

B組平均住院時間短于A組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者平均住院時間比較（±s，d）

表3 兩組患者平均住院時間比較（±s，d）

組別 n 平均住院時間A組 30 19.30±2.24 B組 30 15.51±1.24 t 8.284 P 0.000

3 討 論

缺血性腦卒中患者早期康復護理內容主要有：（1）早期語言康復。根據患者語言習慣指導其進行鍛煉，從單音節-詞語-句子過渡，鼓勵患者記住自己和親人名字、家庭住址等并鼓勵其復述。（2）吞咽功能訓練。給予患者鼻飼護理，并加強口腔和胃管護理，根據患者康復情況早期拔管，并逐漸轉為半流質飲食，鼓勵患者進行鼓腮、調節進食體位等訓練[4]。（3）肢體訓練。指導患者先利用健側上肢帶動患側進行肩關節和肘關節被動訓練，并輔助患者進行床上翻身訓練、站立、平衡和行走訓練，促進肢體功能恢復，注意循序漸進。（4）心理康復。康復護理全程需關注患者心態，并及時疏導和排除其不良情緒，減輕不良情緒對康復訓練產生的負面影響，告知患者積極心態對加速康復進程的作用。

（5）日常能力訓練。在上述康復訓練的同時注重患者進食、穿衣、漱口等日常能力訓練，使其盡快恢復自理能力，減輕依賴感和提升價值感[5-6]。

本次研究中，A組實施常規護理干預，B組在A組基礎上給予早期康復護理。結果顯示，B組康復效果高于A組（P＜0.05）；B組平均住院時間短于A組（P＜0.05）。干預前兩組NIHSS評分、BI指數、QOL評分、FMA評分相近（P＞0.05）；干預后B組NIHSS評分、BI指數、QOL評分、FMA評分優于A組（P＜0.05）。

綜上所述，缺血性腦卒中患者早期康復護理的應用效果確切，可有效改善患者病情，減輕神經功能缺損，改善患者肢體功能和生活質量，提高其自理能力，值得臨床推廣應用。

[1] 阮傳亮.蘇稼夫老中醫學術思想及通咽利竅法治療卒中后吞咽障礙的臨床療效和電生理評價[D].上海中醫藥大學,2011.

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[4] 李佩芳,潘銀星,王 穎,等.針刺配合吞咽康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2011,27(9):1-5.

[5] 夏文廣,鄭嬋娟,朱遂強,等.腦卒中后吞咽障礙綜合康復治療的評價[J].華中科技大學學報(醫學版),2010,30(5):614-619.

[6] 王珊珊,白田雨,劉 敏,等.肌電生物反饋和針刺結合康復功能訓練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2014,36(2):129-131.

本文編輯：張 鈺

R743.3

B

ISSN.2096-2479.2017.27.12.02

方 蕓（1980-），女，江蘇揚州人，本科，研究方向：缺血性腦卒中護理

王 莉（1975-），女，江蘇揚州人，本科