尋醫問藥

尋醫問藥

大夫鄭重提醒： 因不能面診患者，無法全面了解病情，所作建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行。

1.下肢冰冷 如何醫治

5年前，左小腿和腳開始變得有異樣，總感覺像站在雪地里一樣冰冷，腳掌稍差一些，左腿的小腿肚子特別涼，一天之中早晨起來會好一些。我想問問大夫，這到底是什么病？應該如何醫治？

遼寧省人民醫院骨三科副主任朱志勇：根據提供的病史看，下肢存在感覺異常可能與下肢血運或者腰椎疾病有關，建議行雙下肢動靜脈彩超和腰椎核磁共振，或者到正規醫療單位找骨科醫生指導檢查和治療。

2.爬樓梯會傷膝蓋嗎

大夫，您好。我想問問爬樓梯真的會傷膝蓋嗎？上下樓梯哪一種更傷膝蓋？

遼寧省人民醫院骨三科副主任朱志勇：上下樓梯會幫助減肥，但對老年人來說，選擇這種減肥方式要慎重，因為長期長時間爬樓梯的確會對膝蓋有損傷，而且下樓梯比上樓梯更傷膝蓋。

3.腦供血不足能引起什么疾病

大夫，您好。我想問問腦供血不足能引起什么疾病？用吃藥嗎？

遼寧省人民醫院神經內科副主任醫師白麗娟：很多老年人頭一暈就稱自己腦供血不足，這一說法十分不規范，臨床上也沒有這個診斷。

首先，當發生頭暈、惡心等癥狀時應做相關檢查，明確有無高血壓、糖尿病、血脂異常以及腦動脈狹窄等危險因素，危險因素越多，患腦梗塞、腦出血的風險就越高。這時候需要就診，由醫生指導如何控制危險因素及用藥，才能有效預防腦梗塞和腦出血等。

4.甲狀腺乳頭狀癌為何治愈率會高一些

最近看電視，有專家說甲狀腺乳頭狀癌發病人數多，但是治愈率也高。我想問問大夫，這種疾病與其他癌癥有何不同？為何治愈率會高一些？

遼寧省人民醫院普外三科（甲狀腺外科）主任醫師崔建春：近年來，隨著甲狀腺高頻超聲檢查的普及，甲狀腺癌癥的發現幾率大大提高。甲狀腺結節的發病率可高達70%，而甲狀腺結節中惡性比例達5%，甲狀腺癌發病率可達3.5%。所以甲狀腺癌的發病率的增高，主要與超聲檢查在甲狀腺體檢中的常規應用有關。

甲狀腺癌的預后主要與病理類型以及發現時的臨床分期，也就是早晚有關。甲狀腺癌病理類型分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，前兩種屬于高分化，預后好，生存時間一般按10年計算；而后兩種預后差，生存時間短。總的來講，乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌預后要明顯好于髓樣癌和未分化癌。

具體到乳頭狀甲狀腺癌，其預后還與發病時腫瘤病灶的大小、是否侵犯其他鄰近器官、周圍淋巴結是否有轉移、肝臟肺部骨骼是否有轉移等有關。

提醒大家，不能因為甲狀腺乳頭狀癌預后相對較好，就不重視，不做手術，或手術后不做碘131清甲治療，或術后服用優甲樂進行替代抑制治療不系統，這樣都會改變本應該很好的預后結果。

5.偏側咀嚼習慣對身體有何影響

老用一側牙齒咀嚼東西聽說非常不好，想咨詢一下大夫，除了對牙齒不好外還對身體有何影響？

遼寧省人民醫院口腔科主任孫曉菊：用一側牙齒吃東西，醫學上稱之為“偏側咀嚼習慣”。這是由于一側后牙區有嚴重齲患，牙不能正常咬合，或是有多顆牙缺失及錯牙合問題，只能由健側牙齒來承擔所有的咀嚼功能，久而久之，形成了偏側咀嚼習慣。

偏側咀嚼導致磨牙頜面的磨耗不一致，廢用側牙齒長期缺乏食物摩擦，常堆積牙垢，且由于唾液分泌少，自潔作用差，易產生齲齒。研究發現，顳下頜關節咀嚼具有適應性改建的特性，改建過程發生形態變化。偏側咀嚼時，雙側關節所受負荷不同，長期可導致顳下頜關節形態改變，改建后關節的結構發生變化，將影響其正常生理功能，導致病理性改變。除此之外，對青少年而言，偏側咀嚼還會影響上下頜骨的正常發育，導致面部的不對稱，影響美觀，亦可引發自卑等不良心理情緒。

偏側咀嚼習慣會對整個口頜系統產生諸多不良影響。預防偏側咀嚼、及早糾正偏側咀嚼習慣、及時處理口腔內患牙對保證頜面正常發育，防止顳下頜關節病發生有重要意義。

6.牙膏含氟更好嗎

大夫，您好。我想問問為何選牙膏時應該選擇含氟牙膏？對身體有何好處？

遼寧省人民醫院口腔科主任孫曉菊：大量證據表明適量的氟有益于牙的健康，缺氟能增加人體對齲病的易感性。循證醫學研究認為，氟化物的防齲作用主要是通過維持唾液中一定濃度的氟來實現的。氟化物防齲機制主要有以下幾個方面：

1.降低釉質的脫礦和促進釉質再礦化。

2.氟化物能抑制與糖酵解和細胞氧化相關的酶，使乳酸的形成受阻。

3.抑制細菌攝入葡萄糖，從而干擾細菌及菌斑在牙面的堆積和黏附。

4.抑制細菌產酸。

適當氟化物可對機體的代謝產生一定的積極影響，起到預防疾病發生的作用。流行病學調查結果顯示，低氟地區居民的骨密度降低，骨質疏松比高氟區多見。臨床上應用氟化物治療骨軟化和骨質疏松有一定效果，骨折后補充適量氟能加速骨折愈合。

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