頸動(dòng)脈狹窄離我們并不遙遠(yuǎn)

鋅芯

中國有1/3成人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。在40～49歲人群中，僅有6%的人有頸動(dòng)脈斑塊；而在70～89歲人群中，高達(dá)63%的人存在頸動(dòng)脈斑塊。

前幾日，陳奶奶突然出現(xiàn)頭暈乏力，一側(cè)肢體麻木，眼前發(fā)黑，一時(shí)失語的癥狀，趕緊到醫(yī)院一查，結(jié)論是頸動(dòng)脈狹窄，需要進(jìn)一步治療。

據(jù)醫(yī)生介紹，不只有老年人才會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，年輕人也有可能出現(xiàn)，如果合并有多發(fā)性大動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈夾層、頸部腫瘤壓迫、肌纖維發(fā)育不良以及外傷等，年輕人也會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄。

什么是頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦的主要供血血管之一。重度頸動(dòng)脈狹窄患者，即便采用有效的藥物治療控制，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也高達(dá)26%以上；而60%以上的腦梗塞是由于頸動(dòng)脈狹窄造成，嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。

頸動(dòng)脈狹窄危害大。導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄多危險(xiǎn)因素之間關(guān)系復(fù)雜，它們相互影響，相互作用，其危險(xiǎn)性更大。調(diào)查表明，同時(shí)患高血壓、糖尿病、高血脂及吸煙的人群中，至少有1/3患腦卒中。國家衛(wèi)生部確定8項(xiàng)危險(xiǎn)因素并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：高血壓病史或正在服用降壓藥；房顫和心瓣膜病；吸煙；血脂異常；糖尿病；很少進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)；明顯超重或肥胖；有腦卒中家族史。具有≥3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，或既往有腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作病史者，評(píng)定為腦卒中高危人群；具有<3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病之一者，評(píng)定為腦卒中中危人群；具有<3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，且無慢性病者為腦卒中低危人群。如果你有3個(gè)或者3個(gè)以上上述危險(xiǎn)因素，需要到醫(yī)院進(jìn)行頸動(dòng)脈篩查或進(jìn)一步檢查。

人人都有頸動(dòng)脈斑塊。這個(gè)過程所用的時(shí)間因人因病而異，通常，一個(gè)人的頸動(dòng)脈斑塊大約從青春期（15歲左右）就開始隱隱發(fā)育，至40歲左右變得明顯，而到了60歲左右，頸動(dòng)脈沒有發(fā)現(xiàn)一枚動(dòng)脈硬化斑塊的人，屈指可數(shù)。

不是所有的斑塊都要治。并不是所有的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊都必須用藥物治療。例如，一個(gè)身體健康（指他不吸煙、生活方式健康、無高血壓和糖尿病、無其他卒中危險(xiǎn)因素）的60歲的人，檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊，經(jīng)過專業(yè)評(píng)估如果沒有危險(xiǎn)，就沒有必要吃藥。

什么樣的斑塊需要治。當(dāng)頸動(dòng)脈動(dòng)脈硬化斑塊生長到一定程度，開始影響頸動(dòng)脈的血流時(shí)，就必須進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和治療，以防止發(fā)生血管事件。治療方法分為兩方面，一方面是藥物治療，比如抗血小板藥物和他汀，這是治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的主力軍。另一方面是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA，通過外科手術(shù)把動(dòng)脈硬化斑塊從血管里面剝除出來）或頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS，把狹窄的動(dòng)脈用支架撐開）。

（責(zé)編：辛婭）endprint