應用品管圈縮短急診PCI術(shù)前準備時間的成效分析

賈汝　金愛蓮　馬翠玲

【摘要】目的 分析應用品管圈縮短急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)前準備時間的成效。方法 商丘市第一人民醫(yī)院心臟急診重癥室CCU于2016年1月起實施品管圈活動，選擇2016年1月～2016年12月期間于我院行PCI治療的急性心肌梗死（AMI）患者50例作為對照組，同時選擇2016年1月～2016年12月期間于我院行PCI治療的AMI患者50例作為觀察組。對照組實施臨床常規(guī)入院治療干預模式，觀察組實施品管圈活動。觀察兩組急診PCI術(shù)前準備時間合格率。結(jié)果 觀察組急診PCI術(shù)前準備時間合格率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動的臨床應用有助于促進AMI急診介入治療的高效開展，有效縮短急診PCI術(shù)前準備時間，提高搶救成功率，臨床普及價值高。

【關鍵詞】品管圈；急診；PCI；準備時間

【中圖分類號】R654 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.08..02

【Abstract】Objective To analysis should shorten supplies circle emergency PCI （percutaneous coronary intervention） preoperative preparation time.Methods Shangqiu first people's hospital emergency severe heart chamber CCU in January 2016 the implementation of quality management circle activity，choose between January 2016 and December in our hospital during the period of line PCI therapy in patients with acute myocardial infarction （AMI） 50 cases as control group，both during January 2016 to December，50 cases of AMI patients treated in our line of PCI as observation group.Control group routine clinical hospital intervention model，observation group to implement quality management circle activity.Observe two groups of qualified rate of emergency PCI preoperative preparation time.Results The observation group emergency PCI preoperative preparation time percent of pass is better than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical application of quality control circle activities help to promote effective development of AMI emergency interventional therapy and effective emergency PCI preoperative preparation time，improve the success rate of rescue，clinical high popularization value.

【key words】Quality management circle；Emergency；PCI；Time to prepare

AMI為臨床冠心病最為嚴重類型，是嚴重損害人們身心健康的急癥，臨床致殘及致死率極高[1]。PCI已成為目前社會公認的治療AMI較為理想、科學的手段，利于促進AMI患者閉塞動脈的再通，達到心肌組織再灌注的目的，減少心肌缺血，提升臨床治愈率及改善預后[2]。但臨床治療發(fā)現(xiàn)，PCI術(shù)前需處置項目、流程較多，術(shù)前準備耗時過長，阻礙急診PCI的快速開展。故有效縮短急診PCI術(shù)前準備時間，對提高急診搶救成功率影響重大[3]。鑒于此，本研究將分析應用品管圈縮短急診PCI術(shù)前準備時間的成效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

商丘市第一人民醫(yī)院心臟急診重癥室CCU于2016年1月起實施品管圈活動，選擇2016年1月～2016年12月期間于我院行PCI治療的AMI患者50例作為對照組，同時選擇2016年1月～2016年12月期間于我院行PCI治療的AMI患者50例作為觀察組，均由臨床癥狀表現(xiàn)、心電圖檢測確診且均行PCI治療，患者均知情并同意參與本研究。觀察組：男28例；女22例；平均年齡（64.52±6.71）歲。對照組：男26例；女24例；平均年齡（65.03±6.98）歲。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組心臟急診重癥室CCU常規(guī)干預，行常規(guī)入院接診急救治療。觀察組實施品管圈活動，具體步驟如下：①組建品管圈活動小組，設立組長、輔導員各一名，組長對活動進行管理與安排，輔導員則進行監(jiān)督與指導，組員負責參與活動步驟的實施。組內(nèi)成員設立圈名護心圈，同時以“用充滿愛的雙手為您保駕護航，保障您的生命”為寓意設計圈徽，并依據(jù)PDCA相關程序確立主題、現(xiàn)狀分析、擬定對策、實施對策并評估效果等。綜合分析科室內(nèi)存在的問題，并有效結(jié)合圈能力、可行性及重要性，將改善急診PCI術(shù)前準備時間合格率（PCI術(shù)前準備時間<90 min為合格）為主題；②現(xiàn)狀分析：對2016年1～2016年12月期間急診患者進行分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)前準備合格率僅為48.00%，充分追蹤、調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要影響原因包括就診流程復雜、患者病情難以確診、醫(yī)患缺乏溝通、醫(yī)護配合度低等，針對上述影響因素進行評估、探討并擬定活動對策；③擬定、實施：強化與各科室緊密協(xié)作，優(yōu)化急診流程，針對患者病情為其實施綠色通道、專用窗口，促進急診搶救效率提升。醫(yī)護人員接診時則通過觀察、詢問進行初診，并立即行心電圖檢測，對不能確診者實施持續(xù)心電監(jiān)護及心肌梗死標志物檢測，提高臨床確診率。科室內(nèi)定期組織培訓，提升醫(yī)護人員語言表達及溝通能力，利于及時與患者及家屬交流，將患者實時病情、治療手段進行反饋，利于患者與家屬準確判斷與決定，提升溝通效果。組織科室內(nèi)醫(yī)護人員進行臨床常見的搶救培訓及模擬實操演練，提高醫(yī)護人員的配合與協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，促進醫(yī)護人員急診流程的掌握。endprint

1.3 評價指標

觀察兩組急診PCI術(shù)前準備時間的合格率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組急診PCI術(shù)前準備時間合格率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

AMI為急診科常見的危急重癥，近年來臨床患病率呈上升態(tài)勢[4]。對AMI患者而言，盡早行PCI治療利于開通閉塞血管、重建冠脈灌注，有效減少心肌壞死，進而改善患者心功能，降低臨床病死率及并發(fā)癥，故充分、盡早開通患者梗死血管對改善急救效果及預后影響重大。臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著患者就診至球囊擴張時間的延長，患者急診PCI絕對獲益將大大減少。因此，有效縮短急診PCI術(shù)前準備時間對提高患者的急診搶救效率至關重要[5]。

隨著品管圈活動的廣泛應用，發(fā)現(xiàn)其對急診患者在臨床診斷、治療以及過程運轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)發(fā)揮了較大作用，有效節(jié)約了PCI術(shù)前準備時間，利于患者在時間窗內(nèi)得到有效救治[6]。故本院有效借鑒、整合了業(yè)內(nèi)先進的臨床干預模式，并結(jié)合院內(nèi)臨床干預現(xiàn)狀，秉承著有效縮短急診PCI術(shù)前準備時間的前提下，對AMI患者實施了品管圈活動。通過科室內(nèi)醫(yī)護人員的共同研究、探討下將護心圈設定為圈名，將改善急診PCI術(shù)前準備時間合格率設為主題，并有效結(jié)合臨床的可實施性、重要性及影響因素等進行分析，制定了切實可行的臨床整改方案。同時通過臨床醫(yī)護人員共同參與品管圈活動的擬定、設立及實施過程，提升了其對品管活動的認識與掌握，有效提高醫(yī)護人員臨床發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，利于完善、改進科室整體工作的實施質(zhì)量。此外，通過活動的有效開展有助于提升醫(yī)護人員的管理及參與意識，極大發(fā)揮了其積極性及團隊協(xié)作能力，利于其更加全面的掌握臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進的意義及優(yōu)化急診流程的相關方案。本研究結(jié)果顯示，觀察組急診PCI術(shù)前準備時間合格率優(yōu)于對照組，表明通過實施品管圈活動有助于優(yōu)化急診流程，縮短術(shù)前準備時間，為提升急診PCI成功率及患者預后提供了有力的條件支持。

綜上所述，品管圈活動的臨床應用有助于促進AMI急診介入治療的高效開展，有效縮短急診PCI術(shù)前準備時間，提高搶救成功率，臨床普及價值高。

參考文獻

[1] 孫 寧，張彩英，郭 瑩，等.品管圈活動在提高護士急診PCI術(shù)中應急能力的應用探討[J].徐州醫(yī)學院學報，2015，35（09）：628-630.

[2] 王新霞，于彬彬，張 芳.品管圈活動對冠心病PCI術(shù)后出院患者自我管理效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（34）： 4158-4161.

[3] 徐承義，曾秋棠，蘇 晞，等.冠狀動脈完全閉塞病變不同時間窗經(jīng)皮冠狀動脈介入治療回顧性分析[J].中國心血管雜志，2016， 21（05）：368-374.

[4] 杜蘭芳，廉宏偉，馬青變.ST段抬高型心肌梗死患者急診介入治療延遲時間的分布[J].中國急救醫(yī)學，2016，36（02）：146-149.

[5] 范曉英，趙榮甫，魚 敏.品管圈在經(jīng)橈動脈冠脈介入治療術(shù)后術(shù)肢并發(fā)癥中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（10）：1479-1480.

[6] 張麗君，黃淑田，王瑞英，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后冠心病患者雙聯(lián)抗血小板藥物應用時間與預后的相關性研究[J].中國心血管雜志，2015，20（02）：114-118.

本文編輯：李 豆endprint