右美托咪定聯合布比卡因蛛網膜下腔阻滯麻醉應用于單側下肢手術的效果研究

杜大春，童江榮，李曉暉，付星火，楊 贊

（江蘇省泰州市第四人民醫院麻醉科，江蘇 泰州 225300）

右美托咪定聯合布比卡因蛛網膜下腔阻滯麻醉應用于單側下肢手術的效果研究

杜大春，童江榮*，李曉暉，付星火，楊 贊

（江蘇省泰州市第四人民醫院麻醉科，江蘇 泰州 225300）

目的 觀察右美托咪定聯合布比卡因蛛網膜下腔阻滯用于單側下肢手術患者手術的效果。方法 擬行單側下肢手術患者60例，ASAⅠ或Ⅱ級，性別不限，年齡20～62歲，體重指數（BMI）18～24 kg/m2。隨機分為三組，每組20例：組Ⅰ：0.5%布比卡因2.0 ml+0.5 ml生理鹽水；組Ⅱ：0.5%布比卡因2.0 ml+2.5 μg右美托咪定；組Ⅲ：0.5%布比卡因2.0 ml+5 μg右美托咪定。采用針刺法評估感覺阻滯效果，記錄起效和維持時間；用改良的Bromage評分法評估非術側下肢的運動阻滯效果，記錄起效和維持時間；于術后1～24 h評定患者VAS評分。結果 三組感覺阻滯起效時間無明顯差異（P＞0.05），Ⅱ組和Ⅲ組感覺阻滯維持時間明顯延長（P＜0.05或P＜0.001），且呈劑量依賴性；與Ⅰ組相比，Ⅱ組和Ⅲ組運動阻滯起效時間明顯縮短（P＜0.05或P＜0.001），Ⅲ組運動阻滯維持時間顯著延長（P＜0.01）；與Ⅰ組相比，Ⅲ組VAS評分在術后4 h及8 h顯著降低（P＜0.05或P＜0.01），并呈劑量依賴性。結論 5 μg右美托咪定聯合布比卡因鞘內注射優點顯著，適合單側下肢手術患者的麻醉。

右美托咪啶；布比卡因；鞘內；疼痛

鹽酸右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一種高選擇性的α2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮靜、鎮痛、抗焦慮、抗交感神經活動、穩定血流動力學、對呼吸抑制輕等特點，現已廣泛應用于臨床，且安全性較好[1]。目前關于右美托咪定的研究多集中在其靜脈的應用。眾多的動物實驗已證實了蛛網膜下腔注射右美托咪定的安全性及其增強局麻藥效果、抗炎、神經保護的優點[2]，國外也已經開始右美托咪定在鞘內注射的臨床研究，但結果不一。……