確診頸椎病，需要做哪些檢查

孫浩林

現在，網絡咨詢越來越多，但作為醫生，網絡咨詢最怕的就是患者隨便描述癥狀，發兩張模糊不清的CT片子，就問你得的到底是什么病，該怎么治療。要知道醫生得到的信息越少，做出判斷的正確性也越低。

問診、查體、影像是臨床上的三大診斷原則，這在頸椎病的診斷里也缺一不可。雖然目前有很多輔助的檢查手段，但醫生當面詳細地問診和仔細地查體仍然不可或缺。很多人說現在的醫生動輒讓患者做核磁、CT的檢查，是在幫醫院搞經濟創收。殊不知，現在國外已經將核磁作為評判頸腰椎疾病的篩查手段，因為對人體無害，且對疾病的判斷幫助很大，實際上也大大節省了診斷和治療成本。所以，如果患者被高度懷疑頸椎病，頸椎X光片和核磁共振都是必不可少的檢查。

頸椎X線片包括頸椎的正位片和側位片，主要是看頸椎整體的生理曲度有沒有異常，前后方有沒有骨質增生和韌帶鈣化，特殊位置的頸椎X線片比如雙斜位能看神經根孔有沒有狹窄。通常情況下，國內骨科醫生會用X線片作為頸椎病初步的篩查方法。現在的核磁共振片越來越清楚，能給醫生提供很多準確的信息。由于CT輻射量比較大，目前不作為常規檢查，只有當患者因為體內有避孕環、起搏器，或者有幽閉恐懼癥而做不了核磁共振檢查時才去做頸椎的CT，CT對判斷頸椎是否有骨化（骨化就是本來應該是軟組織的地方變成了骨頭質地的，比如后縱韌帶骨化）有特殊的優勢。有時候為了制定手術方案，可能會同時讓做核磁和CT檢查。

為了診斷頸椎病，有時患者還需要做一些肌電圖和誘發電位的檢查。這是一種定位檢查，通過檢查能夠判定出哪個神經根受到壓迫，這也是骨科疾病診斷經常要依賴的檢查。endprint