乳腺腫瘤整形保乳手術治療早期乳腺癌的臨床效果及安全性分析

顏曉毅, 朱玉蘭

(江蘇省常州市第二人民醫院, 江蘇 常州, 213003)

乳腺腫瘤整形保乳手術治療早期乳腺癌的臨床效果及安全性分析

顏曉毅, 朱玉蘭

(江蘇省常州市第二人民醫院, 江蘇 常州, 213003)

整形保乳手術; 乳腺癌; 臨床效果; 安全性

乳腺癌主要臨床癥狀為乳房內有腫塊出現、乳頭凹陷、全身皮膚呈水腫狀態等[1-2]。對早期乳腺癌患者實施有效治療，治愈率可達90%[3]。目前早期乳腺癌患者主要采取手術治療，切除病灶后可改善臨床癥狀，治愈率較高[4-6]。本研究給予早期乳腺癌患者乳腺腫瘤整形保乳手術，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年4月—2015年6月收治的86例早期乳腺癌患者，將其按治療方法的不同分為觀察組與對照組各43例。觀察組患者年齡41～72歲，平均年齡(52.36±3.58)歲; 絕經患者30例，未絕經患者13例。對照組患者年齡41～72歲，平均(52.35±3.55)歲; 絕經患者29例，未絕經患者14例。2組患者病情分期、年齡、生理情況等一般資料比較均無顯著差異(P>0.05)。納入標準: 參與本研究的86例患者在本院進行相關檢查后均確診為早期乳腺癌，且TNM分期均為Ⅰ、Ⅱ期，腫瘤均為單發(或是均在同一象限內)。86例患者的腫瘤直徑均≤3 cm, 與乳頭的距離≥3 cm, 術前未接受過任何的化療、放療，均為自愿參與本次研究(本研究經相關委員會認可批準)。排除標準: 排除不配合治療的患者; 排除心、肝、腎功能障礙的患者; 排除患嚴重心血管疾病的患者; 排除患精神疾病患者。

1.2 手術方法

觀察組患者實施整形保乳手術: 檢查確定患者腫瘤的具體位置，依據腫瘤的大小及位置制定具有針對性的手術方案。切除患者病灶后，直接進行乳房的塑形，主要將乳房進行固定和填充，查看患者的雙側乳頭及乳暈是否對稱，若有偏移再進行糾正和調整，盡量在一次手術中將患者的雙乳整形完畢，減少患者創傷。對照組患者實施常規保乳手術: 檢查確定患者腫瘤的具體位置，依據腫瘤的大小及位置制定具有針對性的手術方案，將乳房周圍的癌細胞清除完畢后，進行纖維蛋白與血清的填充，以便保持乳房的外觀完整。術后嚴密監測2組患者的各項生命指標并做好記錄，若有突發情況發生則及時給予救治，患者痊愈出院后進行1年的隨訪。

1.3 觀察指標

比較2組患者的手術情況(手術時間、術中出血量、術中引流量)，住院時間，美容優良率[7], 并發癥發生率(皮下積液、皮下出血、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫)，預后情況(局部復發、遠處轉移)。

治療滿意度采用本院自制的滿意度調查問卷表進行評分，內容包括治療環境、服務態度、術后效果、收費是否合理。美容優良率=(優+良)/總例數×100%; 治療滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結 果

觀察組患者的手術時間、術中出血量、術中引流量、住院時間均顯著優于對照組患者(P<0.05)。見表1。觀察組患者的美容優良率為97.67%, 顯著高于對照組患者的86.04%(P<0.05)。見表2。觀察組并發癥發生率為4.66%, 顯著低于對照組的18.64%(P<0.05)。見表3。隨訪1年后發現，觀察組乳腺癌患者中局部復發1例(2.33%)，遠處轉移2例(4.66%); 對照組中局部復發4例(20.83%)，遠處轉移6例(13.95%); 2組患者的預后情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療滿意度為93.01%, 顯著高于對照組69.77%(P<0.05)。見表4。

表1 2組患者的手術情況及住院時間對比

與觀察組比較, *P<0.05。

表2 2組患者的美容優良率對比[n(%)]

與觀察組比較, *P<0.05。

表3 2組患者的并發癥發生率對比[n(%)]

與觀察組比較, *P<0.05。

表4 2組患者的治療滿意度對比[n(%)]

與觀察組比較, *P<0.05。

3 討 論

乳腺癌不僅僅是局部的病變，也屬于全身性疾病[8]。臨床除手術治療外，還可給予乳腺癌患者化療、放射治療、內分泌治療、免疫治療、中醫治療等[9]。但放療與化療會出現嚴重的不良反應(如掉發、體質量下降等)，而藥物治療則效果緩慢，不利于病情的控制[10]。外科手術治療仍是主要的治療方法。當患者出現類似乳腺癌臨床癥狀時，需立即就醫檢查[11]。

保乳手術經過全面的發展與改善，已逐漸走向成熟，并取得了較好的治療效果[12]。早期乳腺癌患者保乳治療，可達到根治效果[13]。然而，保乳手術切除患者的部分乳房，痊愈后乳房外觀不對稱，生活質量也因此下降[14]。因此，在開展保乳手術的同時，應當給予乳房適當的整形，這樣可避免患者再次手術造成的機體創傷[15]。乳腺腫瘤整形保乳手術是在常規的保乳手術中衍生而來的。本研究也發現，整形保乳手術的臨床價值更為顯著，患者的接受程度較高，更符合患者的需求。

在同等治療效果下，整形保乳手術能夠最大限度保障患者的乳房外觀，使其術后生活不受影響，有效減輕了患者的心理負擔，使其更自信地面對未來的生活，因而患者的治療滿意度也得到極大地提高。

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2017-01-25

朱玉蘭, E-mail:zhuyulanma@sina.com

R 737.9

A

1672-2353(2017)15-174-02

10.7619/jcmp.201715058