2008—2013年河北省張家口地區(qū)手足口病流行病學(xué)調(diào)查

吳紅霞

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院, 河北 張家口, 075000)

2008—2013年河北省張家口地區(qū)手足口病流行病學(xué)調(diào)查

吳紅霞

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院, 河北 張家口, 075000)

目的 分析2008—2013年張家口地區(qū)手足口病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。方法 收集張家口地區(qū)2008—2013年手足口病流行病學(xué)資料，對(duì)其男女比例、發(fā)病趨勢(shì)、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病年齡、地區(qū)分布、職業(yè)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 張家口地區(qū)2008—2013年共出現(xiàn)手足口病病例22 268例，其中男12 944例，女9 324例，男女比例為1.39∶1; 各年中每10萬人中發(fā)病數(shù)依次為56.74、122、160.35、29.48、108.8、37.91例次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 高發(fā)年齡段集中在0～<3歲、3～5歲2個(gè)年齡段; 發(fā)病時(shí)間集中在6月、7月; 臨近北京的赤城縣發(fā)病率最高，散居兒童發(fā)病率顯著高于其他職業(yè)(P<0.05)。結(jié)論 張家口地區(qū)2008—2013年手足口病發(fā)病率呈現(xiàn)出先上升-后下降-再上升趨勢(shì)，每年的6月和7月、0～<3歲及3～5歲、男性、臨近北京周邊的散居兒童成為該病癥的主要發(fā)病人群，應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注。

手足口病; 流行病學(xué); 柯薩奇病毒

手足口病是由腸道病毒所致的一種傳染病，目前能夠誘發(fā)該病癥的腸 道病毒種類在20種以上，臨床中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)、腸道病毒71型(EV 71)最為常見[1-3]。絕大多數(shù)手足口病患兒在7 d左右的時(shí)間內(nèi)即可痊愈，但少部分患兒可引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，甚者死亡[4-7]。本研究分析2008—2013年張家口地區(qū)手足口病流行病學(xué)特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取張家口地區(qū)2008—2013年22 268例手足口病患兒作為研究對(duì)象，其中男12 944例，女9 324例; 年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡(4.28±0.20)歲; 病程5～10 d, 平均病程(8.25±0.25) d; 臨床表現(xiàn): 口痛9 746例，厭食6 742例，低熱3 203例，皰疹(手、足、口腔)22 268例。手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的《手足口病診療指南》以下內(nèi)容: ① 糞便標(biāo)本、咽拭子標(biāo)本病毒分離陽性率遠(yuǎn)高于對(duì)照人群; ② 腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256或恢復(fù)期血清中腸道病毒型特異性中和抗體較急性期有4倍或4倍以上增高; ③ 病變組織中如腦脊液或皰疹液中分離到病毒; ④ 自患者血清、腦脊液或皰疹液等標(biāo)本中檢測到病原體核酸[8-9]。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 無其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者; ② 無免疫系統(tǒng)疾病或缺陷者; ③ 張家口市常住人口或居住滿6個(gè)月以上者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 合并其他重大傳染性疾病者; ② 患兒家長不同意此次研究方案者。

1.2 方法

采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)張家口地區(qū)2008—2013年手足口病流行病學(xué)資料展開分析，著重總結(jié)該地區(qū)手足口病男女比例、發(fā)病趨勢(shì)、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病年齡、地區(qū)分布、年齡分布。手足口病資料源自于國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)，人口資料來自于人口統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括手足口病男女比例、2008—2013年手足口病發(fā)病率、發(fā)病年齡段、發(fā)病時(shí)間段、地區(qū)分布、職業(yè)分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

張家口地區(qū)2008—2013年共出現(xiàn)手足口病病例22 268例，其中男12 944例，女9 324例，男女比例為1.39∶1。

張家口地區(qū)2008—2013年共出現(xiàn)手足口病病例22 268例，各年中每10萬人中發(fā)病數(shù)依次為56.74、122、160.35、29.48、108.8、37.91例次，發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 提示該地區(qū)手足口病發(fā)病率呈現(xiàn)出先上升-后下降-再上升趨勢(shì)。張家口地區(qū)2008—2013年手足口病發(fā)病年齡集中在0～<3歲、3～5歲2個(gè)年齡段。見表1。

表1 張家口地區(qū)2008—2013年手足口病發(fā)病年齡段分布情況

與>5歲以上比較, *P<0.05。

張家口地區(qū)2008—2013年手足口病發(fā)病時(shí)間段集中在每年的6月、7月。見表2。

表2 張家口地區(qū)2008—2013年手足口病發(fā)病時(shí)間段

張家口地區(qū)2008—2013年手足口病地區(qū)分布中，臨近北京的赤城縣發(fā)病率最高，與其他地區(qū)存在顯著差異(P<0.05), 其他地區(qū)發(fā)病率無現(xiàn)在差異(P>0.05)。見表3。

張家口地區(qū)2008—2013年手足口病患兒中，散居兒童發(fā)病率顯著高于其他職業(yè)(P<0.05), 其他職業(yè)分布相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

3 討 論

張家口市位于北溫帶，一年四季分明，冬季寒冷而漫長，春季干燥多風(fēng)沙，夏季炎熱短促，秋季晴朗冷暖適中。手足口病是由腸道病毒引發(fā)的一種傳染性疾病，分布于全世界各個(gè)地區(qū)，在熱帶以及亞熱帶地區(qū)全年存在，溫帶夏季多見，溫暖、潮濕、人群擁擠的地區(qū)發(fā)病率最高[10]。

表3 張家口地區(qū)2008—2013年手足口病地區(qū)分布 %

與其他地區(qū)比較, *P<0.05。

表4 張家口地區(qū)2008—2013年手足口病職業(yè)分布

與其他職業(yè)比較, *P<0.05。

本研究證實(shí)，張家口地區(qū)2008—2013年共出現(xiàn)手足口病病例22 268例，其中男12 944例，女9 324例，男女比例為1.39∶1。各年中每10萬人中發(fā)病數(shù)依次為56.74、122、160.35、29.48、108.8、37.91例次，發(fā)病情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且發(fā)病時(shí)間段集中在每年的6月、7月，發(fā)病人群以0～<3歲、3～5歲2個(gè)年齡段為主，與當(dāng)前國內(nèi)其他省份手足口病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果基本吻合。在地區(qū)分布以及職業(yè)分布上，臨近北京的赤城縣發(fā)病率最高且與其他地區(qū)存在顯著差異，其他地區(qū)發(fā)病率無顯著差異(P>0.05)。散居兒童發(fā)病率顯著高于其他職業(yè)(P<0.05), 其余職業(yè)分布比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。證實(shí)張家口地區(qū)的手足口病發(fā)病率與空間分布、職業(yè)分布存在著密切的關(guān)聯(lián)性。另外，本研究查閱了625篇與手足口病流行規(guī)律相關(guān)的文獻(xiàn)資料，涉及到張家口地區(qū)手足口病流行病學(xué)調(diào)查的資料僅2篇，但并無2008—2013年的連續(xù)性報(bào)道。通過大樣本數(shù)據(jù)信息的采集與分析，選取了大跨度時(shí)間，使得此次研究所得結(jié)果更加符合實(shí)際情況，能夠?yàn)槭肿憧诓》揽毓ぷ魈峁┛茖W(xué)的指導(dǎo)依據(jù)，具有一定的先進(jìn)性、新穎性、科學(xué)性和實(shí)用性。

綜上所述，張家口地區(qū)2008—2013年手足口病發(fā)病率呈現(xiàn)出先上升-后下降-再上升趨勢(shì)，每年的6月和7月、0～<3歲及3～5歲2個(gè)年齡段、男性、臨近北京周邊的散居兒童是該病癥的主要發(fā)病人群，應(yīng)對(duì)其予以重點(diǎn)關(guān)注。

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Epidemiological investigation of hand foot mouth disease in Zhangjiakou from 2008 to 2013

WU Hongxia

(First Hospital Affiliated to Hebei North University, Zhangjiakou, Hebei, 075000)

Objective To analyze the epidemiological investigation results of hand foot mouth disease in Zhangjiakou from 2008 to 2013. Methods The epidemiological data of hand foot mouth disease (HFMD) from 2008 to 2013 in Zhangjiakou were statistically collected and analyzed, and the ratio of male to female, disease trend, onset time and onset age, regional distribution, and occupation were analyzed. Results There were 20595 cases with HFMD in Zhangjiakou from 2008 to 2013 with 11941 male and 8654 female and ratio of male to female was 1.38: 1; The annual infected cases in every one hundred thousand people was 56.5, 114.8, 157.8, 27.5, 102.2, respectively. And the difference was statistically significant (P<0.05); The high incidence age was 0～<3 years, and 3～5 years; The onset time concentrated in June and July; The morbidity rate of Chicheng county near Beijing was highest, and scatter lived children was higher than the other occupations (P<0.05). Conclusion The incidence rate of HFMD from 2008 to 2013 in Zhangjiakou area showed a increase-decrease-increase trend, concentrate in male at age of 0～<3 years and 3～5 years in annual June and July. The scatter lived children in surrounding areas become the main infected group, and they should be focused on.

hand foot and mouth disease; epidemiology; Coxsackie virus

2017-01-14

河北省張家口市科技項(xiàng)目(1321029D)

R 725.7

A

1672-2353(2017)15-104-03

10.7619/jcmp.201715029