抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值*

陳向華, 王建吉, 耿學麗, 丁 萌, 張秀琴*

(1.承德醫學院附屬醫院檢驗科， 河北 承 德 0670002.河北省承德縣醫院， 河北 承德縣 067400)

抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值*

陳向華1, 王建吉2, 耿學麗1, 丁 萌1, 張秀琴1*

(1.承德醫學院附屬醫院檢驗科， 河北 承 德 0670002.河北省承德縣醫院， 河北 承德縣 067400)

目的：分析探究抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值。方法：選取1103份送檢至本院的血樣，同時進行抗核抗體檢測和抗核抗體譜檢測，抗核抗體檢測運用間接免疫熒光法進行，抗核抗體譜檢測運用免疫印跡法進行，將檢測結果為陽性的患者資料收集起來，進行統計學分析。結果：抗核抗體檢測的血樣結果為陽性的患者占所有受檢患者的6.32%，經診斷，準確率為78.21%；抗核抗體譜檢測的血樣結果為陽性的患者占所有受檢患者的4.78%，診斷結果顯示，抗核抗體譜的確診率為91.32%，同時對兩種方法均顯示為陽性的患者進行檢查，發現準確性最高，為94.67%。結論：對患者同時進行抗核抗體檢測和抗核抗體譜檢測，能有效提高檢測結果的準確性，值得推廣。

抗核抗體； 抗核抗體譜； 聯合檢測； 自身免疫性疾病

正常人體受到外界病毒、細菌感染或者自身細胞病變時，體內的免疫系統將產生相應的效應細胞來鏟除這些不正常的細胞及病毒，但是一些人體內的免疫系統，在未受到外界致病因子感染且自身細胞正常的情況下，產生免疫反應，對人體正常的細胞發起攻擊，使人體的正常生理活動受到影響甚至導致功能障礙，這種情況被稱為自身免疫性疾病[1]。抗核抗體檢測常用的檢測方法是利用間接免疫熒光法，對患者體內的抗核抗體進行檢測，是醫院廣泛采用的一種檢查自身免疫性疾病的診斷方法[2]。抗核抗體譜檢測運用免疫印跡法進行檢測，近些年來運用到自身免疫性疾病的診斷中，也頗有成效[3]。本文將同時對患者采用抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測，分析檢測結果，做出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2015年7月至2016年7月期間于我院診治的1103例患者，男性患者379例，女性患者724例，患者的年齡10～79歲，平均年齡為44歲。

1.2 樣本采集:對患者進行靜脈采血，抽血需在清晨且患者空腹的時候進行，抽取的血樣需靜置30min，然后離心10min，轉速為3000r/min，分離出血清。最好當天進行檢測，不能當天檢測的需放置在零下20℃的冰箱里進行保存。

1.3 檢測方法:將1103份送檢至本院的血樣，同時進行抗核抗體檢測和抗核抗體譜檢測，抗核抗體檢測運用間接免疫熒光法進行，對檢測的患者設定陰陽對照，嚴格依照所用試劑的使用方法進行操作，用熒光顯微鏡觀察患者的細胞或者組織內有無熒光，有的判斷為陽性，無則陰性。將檢測抗體的結果劃分為四個滴度：1:100、1:320、1:1000、1:3200。滴度大于1:100的患者診斷為陽性。將測定的抗核抗體譜檢測運用免疫印跡法進行，一次可篩查17種抗體，嚴格依照所用試劑的使用方法進行操作，記錄判定結果。

1.4 統計學方法:采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，方法比較采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

抗核抗體檢測的血樣結果為陽性的患者有68例，占所有受檢患者的6.32%，經診斷，準確率為78.21%。在這68例患者中，抗體滴度為1:100的患者有18例，占總數的26.47%，抗體滴度為1：320的患者有19例，占總數的27.94%，抗體滴度為1：1000的患者有25例，占總數的36.76%，抗體滴度為1:3200的患者有6例，占總數的8.82%。抗核抗體譜檢測的血樣結果為陽性的患者占所有受檢患者的4.78%，診斷結果顯示，抗核抗體譜準確率為91.32%，同時對兩種方法均顯示為陽性的患者進行檢查，發現準確性最高，為94.67%。準確率比較如表1。

表1 ANA滴度、ANAs及兩種方法聯合檢測準確率的比較

3 討 論

自身免疫性疾病患者的一個重要標志就是自身產生抗體，一種自身免疫性疾病患者體內有一種特殊的免疫抗體譜[4]。在自身免疫性疾病患者的血液中，含有高效價的自身抗體，這是自身免疫性疾病的一個重要特點，也是診斷自身免疫性疾病的標準[5]。在自身免疫性疾病患者的體內，與患者自身抗體關系最密切的是抗核抗體，這是一個總稱，是包括DNA、RNA等成分的自身抗體，組成了抗核抗體譜。在臨床診斷中，對于自身免疫性疾病的診斷也主要是通過測定抗核抗體或者抗核抗體譜[6]。

抽取受檢者的血液，提取血清，分析其中的抗核抗體，往往采用間接免疫熒光法，這是目前醫院運用最廣泛的測定抗核抗體的方法。本次試驗在1103例受檢者中，采用間接免疫熒光法檢測抗核抗體為陽性的患者共68例，占所有受檢者的6.32%。

免疫印跡法是檢測抗核抗體譜常用的一種技術，主要特點有操作簡單，方便，自動化程度高，對檢測結果的判讀也比較方便[7]。而且一次可以對多種抗體進行檢測，對于膜條結果還可以進行長期的保存。由于每種自身免疫性疾病的患者體內有一種特殊的抗核抗體譜，所以采用免疫印跡法檢測自身免疫性疾病具有較高的特異性。本文檢測中，通過免疫印跡法測定抗核抗體譜的陽性率為4.78%，確診率為91.32%。

間接免疫熒光法在檢測抗核抗體時具有較高的敏感性，免疫印跡法在檢測抗核抗體譜時具有較高的特異性，就本文的探究結果來看，抗核抗體檢測的血樣結果為陽性的患者占所有受檢患者的6.32%，經診斷，準確率為78.21%；抗核抗體譜檢測的血樣結果為陽性的患者占所有受檢患者的4.78%，診斷結果顯示，抗核抗體譜的確診率為91.32%，同時對兩種方法均顯示為陽性的患者進行檢查，發現準確性最高，為94.67%。抗核抗體在檢測時具有較高的敏感性，但特異性不高，抗核抗體譜在檢測時時具有較高的特異性，但敏感性不如抗核抗體，將兩種檢測方法結合起來，相互彌補不足之處，可以有效的提高檢測的確診率，減少誤診率，對于自身免疫性疾病的臨床診斷具有重要意義。

[1] 周蓮,符明昌,羊文芳,等.抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值[J].海南醫學,2016,27(18):2965～2968.

[2] 李艷,孫家祥,鄂建飛,等.1725例血清抗核抗體及抗核抗體譜檢測結果分析[J].西部醫學,2012,24(3):584～586.

[3] 高仕萍,楊文勇,資云菊,等.抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測在自身免疫性疾病診斷中的臨床應用價值[J].檢驗醫學與臨床,2014,(2):222～223.

[4] 鄭金菊,牟曉峰.抗核抗體核型檢測與特異性抗核抗體譜檢測的對比分析[J].國際檢驗醫學雜志,2014,(20):2813～2815.

[5] 姜邦蓉,古蘭謙,閆河,等.1130例血清抗核抗體與抗核抗體譜聯合檢測結果分析[J].現代診斷與治療,2013,24(6):1315～1316.

[6] 陸俊忠,付啟云,張迎梅,等.抗核抗體、抗ENA抗體譜聯合檢測對系統性紅斑狼瘡的診斷意義[J].江蘇醫藥,2011,37(24):2999～3000.

[7] 代方英.自身免疫性疾病檢查抗核抗體與可提取的核抗原譜的臨床意義[J].中國醫藥指南,2012,10(4):160～161.

Clinical Value of the Diagnosis of Autoimmune Diseases by AntinuclearAntibody Combined and Antinuclear Antibody

CHENXianghua,etal

(TheAffiliatedHospitalofChengdeMedicalCollege,HebeiChengde067000,China)

Objective:To analyze and explore the clinical value of combined detection of antinuclear antibodies and antinuclear antibodies in the diagnosis of autoimmune diseases. Method: 1103 blood samples were submitted to our hospital, antinuclear antibody detection and antinuclear antibody spectrum detection were simultaneously tested. Antinuclear antibodies were detected by indirect immunofluorescence, and antinuclear antibodies were detected by Western blot. The data of patients with positive results were collected and analyzed statistically. Results: The positive results of antinuclear antibody test accounted for 6.32% of all patients, and the diagnosis accuracy was 78.21%; Detection of antinuclear antibody spectrum of blood test positive patients accounted for 4.78% of all patients, the diagnosis results showed that antinuclear antibody spectrum diagnosis rate was 91.32%, and the two methods were both positive patients for inspection, found that the highest accuracy is 94.67%. Conclusion: Simultaneous detection of antinuclear antibodies and antinuclear antibody spectrum can effectively improve the accuracy of the detection results, and is worthy of promotion.

Antinuclear antibodies; Antinuclear antibody spectrum; The joint detection; Autoimmune diseases

承德市科學技術研究與發展計劃項目，(編號：201601A031)

1006-6233(2017)08-1278-04

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.013

*【通訊作者】張秀琴