“老慢支”如何平穩跨過冬天這道坎？

文/南京軍區福州總醫院第一附屬醫院副主任醫師 黃勝立 羅金財

“老慢支”如何平穩跨過冬天這道坎？

文/南京軍區福州總醫院第一附屬醫院副主任醫師 黃勝立 羅金財

冬季是慢性支氣管炎的多發季節，老年患者常常在這個時候發病或是病情加重。這類患者在冬季應該從衣食住行各個方面做好保養，才能避免疾病發作，安全過冬。

老年患者的一道“關口”

漫長而寒冷的冬季，對老年慢性支氣管炎患者來說是一個“關口”。患者容易因受寒感冒、煙霧塵埃污染、化學品過敏等因素導致“老慢支”復發。尤其在北方地區，冬季溫度的大幅變化往往會刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜防御功能，加之老年人往往營養不良、身體免疫力下降，所以很容易引起該病反復發作。

臨床上，“老慢支”患者以咳嗽、咯痰為主要癥狀，每年發病持續3個月，且連續出現2年或2年以上。本病的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長期相互作用的結果。例如：有害氣體和有害顆粒，以及香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體所引起，病毒、支原體、細菌等感染，也是慢性支氣管炎發生、發展的重要原因之一。另外，免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關。

“老慢支”患者咳嗽、咯痰以清晨為重，痰黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫狀。或伴有氣短、喘息等，在感染或受寒后病情迅速加劇，痰量增多，黏稠度增加或呈黃色膿性痰，嚴重者可并發慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺心病和中毒性休克等。慢性支氣管炎的急性發作，有的直到天氣轉暖時才會緩解，而且病情也容易反復。

疫苗預防有條件

慢性支氣管炎是呼吸道的一種常見病和多發病，患病率較高，也是嚴重危害人群健康的一種疾病。據統計，慢性支氣管炎在我國的平均患病率達4%；而且年齡愈大，患病率愈高，50歲以上的人可達13%。

該病經過治療雖可改善病情，但不能徹底治愈，因而應在醫生指導下堅持長期治療。一些患者忽視對病情穩定期的治療，往往在咳嗽、咯痰、氣急等癥狀消除后就自作主張放棄用藥，結果導致病情反復。

抗菌藥物治療可選用口服，病情嚴重時靜脈給藥。如果能培養出致病菌，可按藥敏試驗選用抗生素。急性期患者在使用抗菌藥物的同時，應用鎮咳、祛痰藥物。對年老體弱、咯痰無力或痰量較多的病人，應以祛痰為主，不宜選用強烈鎮咳藥，以免抑制中樞神經加重呼吸道炎癥，導致病情惡化。家人可咨詢醫生方法，幫助輕輕按摩病人胸背，促使痰液排出。

“老慢支”可用藥物進行預防。預防接種氣管炎疫苗，可以有效預防由上呼吸道感染引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎。但如果發熱38℃以上，以及患有活動性肺結核、活動性肝炎、濕疹的患者，不能使用該疫苗。高血壓、心臟病及支氣管擴張患者、嚴重肺氣腫或長期使用激素者，使用疫苗時應遵醫囑注射。

清淡食物有方法

“老慢支”患者食物宜清淡，根據不同的體質選用食療方案。應選擇易消化與營養的食物，可多吃新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，不僅能補充多種維生素，而且具有清痰、去火、通便等功能。忌食肥膩之物，蝦、蟹、魚、海產品以及菠蘿等易引起過敏的食品。“形寒冷飲則傷肺”，要吃溫熱食品，不要吃地瓜、土豆、韭菜及未加工的黃豆等，這些食品易產氣引起腹脹、膈肌提高，肺活量受限，不利于氣管炎等呼吸道疾病的康復。

增加營養應注意不要急于求成，要循序漸進，進食要有規律，有節制，宜少食多餐，多用清蒸煨燉，少用油炸煎爆，給予易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。忌暴飲暴食，避免進食生冷、油膩及辛辣燥熱之品；煙酒習慣要盡早戒掉，香煙的煙霧會使支氣管上皮受損，導致肺部防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發急性發作；酒精會生濕積痰，刺激呼吸道，使病情加重。

平時注意多喝水，可用糖水或淡鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。少吃生冷食物，如冷飲、冰西瓜等，如果咳嗽久久不愈，可多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及批杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強體質，改善癥狀。

鍛煉呼吸有講究

運動療法對肺功能的改善大有幫助，適合各種不同程度的慢性支氣管炎。堅持鍛煉，天好時到戶外活動，先在室內走動走動，活絡一下關節、肌肉，再外出呼吸新鮮空氣，提高呼吸道御寒和適應能力。遇到大風降溫天氣最好不要外出鍛煉，可在室內進行適當活動。

鍛煉強度以不感到勞累、舒適為宜，選擇適合自己的項目，可進行呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸，以及體操、打拳、氣功、散步和慢跑等。步行鍛煉可增強體力，增強心肺功能，提高吸氧能力，改善身體缺氧狀況。鍛煉時要注意不能大口呼吸，最好是口鼻交替呼吸。在腹式呼吸練習的基礎上，可以進行全身性的呼吸體操，即呼吸和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起，按腹式呼吸的要點進行鍛煉。

老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞、心肺缺氧缺血，引起憋悶不暢，患者可以向醫生請教，糾正不合理的呼吸、咯痰方式，可以做呼吸的保健操，包括深呼吸和淺呼吸交替、腹式呼吸和胸式呼吸交替等。患者可以平躺在床上，吸氣的時候輕輕的擴張腹肌，用腹肌來帶動氣息，在感覺舒服的前提下盡量深深地吸氣，呼氣的時候，再把腹部放松，需要注意肚子一定要有起伏。吹笛樣呼氣，把嘴唇縮小呈吹笛狀，吸氣時默念“123”，呼氣時默念“123456”，每次3～5分鐘，每天3～5次，以后增加到每次20分鐘。

生活保健有竅門

老年人保持樂觀的情緒，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激。嘗試耐寒鍛煉，可從用冷水擦洗鼻子開始，逐步擴大到用冷水擦洗臉和頸部。

呼吸道喜歡溫濕潤的環境，每天早晨可以用清水清理鼻腔，用鹽水含漱咽部，也有助于防止呼吸道感染對于慢性支氣管炎的高危人群，生活起居上要多注意保暖，別著涼，不要在室內養寵物。居室要安靜、衛生、清潔，陽光要充足，注意通風換氣，早晨起來或者白天陽光比較好時最好通風半小時左右，因為室內空氣污染也會引發或加重病情。可以定期進行食醋蒸熏消毒以殺滅空氣中的多種傳染病原體。而且要有良好的溫度和濕度。溫度不宜過高或過低，最好控制在16～20℃，相對溫度在45%左右。

冬天外出時，建議戴上口罩和圍上圍巾，這樣可以預防冷空氣刺激及傷風感冒。尤其要注意預防細菌感染，因為細菌感染是“老慢支”發作的誘因；同時，盡量避免與感冒發熱病人的接觸，少去人群擁擠、空氣混濁的場所，因為好多流行性感冒可能會被傳染上。