甲硝唑栓聯合雌激素乳膏治療萎縮性陰道炎60例療效分析

梁麗

(河南省駐馬店市第一五九中心醫院，河南 駐馬店 463000）

·臨床研究·

甲硝唑栓聯合雌激素乳膏治療萎縮性陰道炎60例療效分析

梁麗

(河南省駐馬店市第一五九中心醫院，河南 駐馬店 463000）

目的 探討甲硝唑栓聯合雌激素乳膏治療萎縮性陰道炎的臨床療效與安全性。方法 選擇醫院2014年6月至2016年6月收治的萎縮性陰道炎患者120例，采用數字表格抽樣法分為對照組與觀察組，各60例。對照組患者采用甲硝唑栓治療，觀察組患者采用甲硝唑栓聯合雌激素乳膏治療，隨訪4周。結果 觀察組臨床總有效率為91.67%，明顯高于對照組的78.33%（P＜0.05）；治療期間，觀察組不良反應發生率和復發率均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 甲硝唑栓聯合雌激素乳膏治療萎縮性陰道炎療效確切，安全性高，可減少疾病復發，值得臨床推廣。

甲硝唑栓；雌激素乳膏；萎縮性陰道炎；臨床療效

萎縮性陰道炎是臨床婦科常見多發癥，多發生于中老年女性，近年來隨著感染原的逐漸增多，其致病病原體種類也越來越多，發病率也逐年升高。目前，萎縮性陰道炎的治療主要以局部外用藥物治療為主，臨床常采用局部塞藥治療，但易發生耐藥性及藥品不良反應，導致病情反復發作，給患者造成身心痛苦[1]，而且常規藥物治療周期較長，療效欠佳，復發率高。本研究中觀察了甲硝唑栓聯合雌激素乳膏治療萎縮性陰道炎的臨床療效與安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準：臨床癥狀以陰部刺痛、灼熱感、瘙癢等為主；陰道分泌物檢測可見孢子或假菌絲，真菌培養陽性；符合第8版《婦產科學》中萎縮性陰道炎的診斷標準[1]。

納入標準：已婚女性；有性生活史；自愿參與本研究。遵照赫爾辛基宣言及“涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行）”，研究方案獲得我院醫學倫理委員會批準，患者均對本研究知情，且簽署知情同意書。

排除標準：妊娠、哺乳期婦女；伴有肝、腎功能障礙；2周內有抗生素使用史；合并其他類型陰道炎等婦科炎癥；對研究藥物過敏。

病例選擇與分組：將2014年6月至2016年6月收治的萎縮性陰道炎患者120例采用數字表格抽樣法分為對照組與觀察組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（±s，n＝60）

表1 兩組患者一般資料比較（±s，n＝60）

組別觀察組對照組2值P值年齡(歲) 41.86±6.13 41.72±4.86 1.352 11.624病程(年) 2.11±0.75 2.31±0.85 1.038 12.405

1.2 方法

對照組患者給予甲硝唑栓（成都第一制藥有限公司，國藥準字H51023193，規格為每粒0.5 g）治療，每日睡前清洗陰道后將藥物置入陰道后穹窿內，1片／次，1次／日，連用1周；觀察組患者采用復方甲硝唑栓聯合結合雌激素乳膏（新疆新姿源生物制藥有限責任公司，國藥準字H20051718，規格為1 g∶0.625 mg）治療，給藥方法參照對照組，在置入甲硝唑栓將雌激素乳膏涂抹于陰道內，1次／日，連用1周后改為3日／次。

1.3 觀察指標與療效判定標準

隨訪4周，對比兩組的臨床療效，并觀察給藥期間兩組不良反應的發生情況與復發情況。顯效：治療后陰道分泌物檢測真菌呈陰性，白帶、充血、紅腫、痛癢等臨床癥狀完全消失；有效：治療后偶有瘙癢，充血、紅腫有明顯緩解，陰道分泌物檢測細菌、滴蟲呈陽性；無效：治療后陰道分泌物檢測細菌、滴蟲呈陽性，臨床癥狀無明顯改善，或甚至加重。總有效＝顯效＋有效[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2和表3。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝60]

表3 兩組患者不良反應與復發情況比較[例（%），n＝60]

3 討論

萎縮性陰道炎是絕經期婦女常見的婦科疾病，也稱老年性陰道炎[3]。其發病原因主要與女性體內激素變化有關，絕經期婦女的卵巢功能下降，導致陰道局部免疫力較低，陰道內壁萎縮變薄，上皮細胞中糖原水平降低，使陰道內pH異常，從而增加了細菌侵入的風險，最終導致萎縮性陰道炎。另外，不良衛生習慣、營養不良，以及長期維生素缺乏、閉經、卵巢早衰等也是萎縮性陰道炎的主要致病原因[4]。其主要臨床癥狀以外陰瘙癢、刺痛、異味、灼熱感等為主，部分患者還會出現白帶增多，且呈凝乳狀、豆渣樣或水樣[5]，嚴重時陰道黏膜會出現局部充血、紅腫，甚至潰瘍，嚴重影響女性的身心健康。

復方甲硝唑栓是近年來臨床廣泛應用的藥物，主要成分包括甲硝唑、人參莖葉苷、維生素E等，進入人體后可以迅速消除陰道內的炎癥，且能抑制細菌脫氧核糖核酸的合成，控制細菌的繁殖，具有抗厭氧菌作用[6]；同時，人參莖葉苷與維生素E可促進上皮增生和肉芽組織生長，幫助病灶處上皮組織愈合；另外，甲硝唑還會破壞阿米巴原蟲的氧化－還原反應，使原蟲氮鏈發生斷裂，最終將細菌殺滅，對滴蟲和厭氧菌等致病菌具有理想的殺菌或抑菌效果。復方甲硝唑栓為栓劑，通過陰道給藥可直達病灶，提高療效，但復發率較高，因此通常需要與其他藥物配伍，才能達到較好的療效[7]。

雌激素乳膏的主要成分為多種雌激素，是治療萎縮性陰道炎與外陰干皺的常用藥物[8]。現代藥理學研究證實，該藥能夠改善絕經期婦女體內雌激素水平偏低的狀況，發揮與內源性激素類似的作用，陰道直接給藥，可以保證局部藥物濃度[9]，藥效迅速，作用于陰道黏膜，促進乳酸分泌與上皮細胞糖代謝，從而改善陰道pH，增強細胞增殖速率。雌激素乳膏與甲硝唑栓配伍，能夠維持患者體內雌激素水平，從而改善陰道萎縮狀況[10]。另外，該藥對胃腸道的刺激較小，不良反應發生率低，用藥安全性高[11]。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，不良反應發生、復發率均明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，甲硝唑栓聯合雌激素乳膏治療萎縮性陰道炎療效確切，安全性高，可減少復發，值得臨床推廣。

[1]韓 悅.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1167－1168.

[2]謝靈遐，劉 暢，胡麗娜，等.氯喹那多 －普羅雌烯陰道片（可寶凈）治療陰道炎的系統評價[J].實用婦產科雜志，2011，27（1）：66－69.

[3]劉佰葉.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析[J].中國現代藥物應用，2014，30（15）：106－107.

[4]顧軍華.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析[J].中國社區醫師，2014，30（3）：38.

[5]張海霞.雌激素聯合抗生素治療萎縮性陰道炎116例[J].臨床醫學，2012，32（7）：81－82.

[6]胡向藝，徐 霞.萎縮性陰道炎70例臨床治療分析[J].泰山醫學院學報，2013，34（2）：142－143.

[7]周朝銪.復方甲硝唑栓聯合雌三醇乳膏對萎縮性陰道炎患者陰道內環境的影響[J].中國藥師，2016，19（12）：2333－2334.

[8]李 琴，雷 勇，曹曉明.復方甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效分析[J].中國性科學，2016，25（4）：75－77.

[9]周玉海.納米銀治療萎縮性陰道炎臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2010，25（2）：275－276.

[10]潘洪國，邢瑞生.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏倍美力治療老年性陰道炎價值觀察[J].中國醫藥導刊，2016，18（12）：551－552.

[11]林雙燕.甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效評價[J].當代醫學，2017，23（7）：26－28.

Clinical Efficacy of Metronidazole Suppositories Combined with Estrogen Ointment for Treating Atrophic Vaginitis in 60 Cases

Liang Li
(The 159th Central Hospital of Zhumadian City,Zhumadian,Henan,China 463000)

Objective To observe the clinical efficacy and safety of metronidazole suppositories combined with estrogen ointment in the treatment of atrophic vaginitis.Methods Totally 120 patients with atrophic vaginitis in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and divided into the control group and the observation group according to the digital form sampling method,60 cases in each group.The control group was treated with metronidazole suppositories,while the observation group was treated with metronidazole suppositories combined with estrogen ointment.The two groups were followed up for 4 weeks.Results The total effective rate of the observation group was 91.67%,which was significantly higher than 78.33% of the control group(P＜0.05).During the treatment,the incidence rate of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group(P ＜ 0.05).Conclusion Metronidazole suppositories combined with estrogen ointment in the treatment of atrophic vaginitis has good effect and high safety,it can reduce the recurrence of the disease and worthy of clinical promtion.

metronidazole suppositories;estrogen ointment;atrophic vaginitis;clinical effect

R969.4；R711.31

A

1006－4931(2017)15－0081－02

2017－03－10；

2017－04－25)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.15.029

梁麗(1970－)，女，大學本科，副主任醫師，研究方向為婦產科臨床，(電子信箱)jiaoaobahuichua＠163.com。