超聲引導下臂叢神經阻滯與全身麻醉在肘關節手術中的應用比較

武科任素敏趙麗敏閆志永姜柏林

·論著·

超聲引導下臂叢神經阻滯與全身麻醉在肘關節手術中的應用比較

武科1任素敏1趙麗敏1閆志永1姜柏林2

目的對比在肘關節手術中超聲引導下臂叢神經阻滯技術及全身麻醉技術的優劣。方法選取2014年10月至2017年4月涿鹿縣中醫院行肘關節周圍骨折切開復位內固定術的患者共60例，隨機分為臂叢神經阻滯組（BB組，n=30）及全身麻醉組（GA組，n=30）。BB組在超聲引導下行腋路神經阻滯，GA組采用氣管插管全身麻醉。對比兩組患者麻醉前（T0）、手術前（T1）、手術開始1 h后（T2）及手術結束時（T3）的平均動脈壓及心率；對比兩組患者術中的血糖升高水平；對比兩組患者術后的視覺模擬評分（visual analogue score，VAS）、對麻醉及鎮痛的滿意度。結果BB組患者各時間點的平均動脈壓及心率的比較差異無統計學意義，GA組患者的平均動脈壓及心率存在時間效應，各時間點的比較差異有統計學意義（F=9.568，P＜0.001；F=7.746，P=0.001）。兩組患者術中的血糖水平均高于術前，BB組血糖的升高低于GA組[（0.6±0.4） mmol/Lvs（0.9±0.6） mmol/L，t=-2.243，P=0.030］。BB組患者術后隨訪時的VAS評分低于GA組[1（1，1）vs2（1，2.25），Z=2.066，P＜0.001］。BB組患者對麻醉及鎮痛處理的滿意度高于 GA 組[4（3，5）vs3（2.75，4），Z=1.549，P=0.016］。結論相較于全身麻醉，超聲引導臂叢神經阻滯技術可以提供更好的血流動力學穩定性，更為有效的抑制手術引起的應激反應，改善患者術后疼痛評分，提高患者術后滿意度。

臂叢神經阻滯； 全身麻醉； 超聲； 肘關節

臂叢神經阻滯廣泛應用于上肢的手術及鎮痛[1］，腋窩入路因其安全性[2］及操作簡單，是最常用的臂叢神經阻滯方法[3］，可為肘關節及以遠水平的上肢手術提供良好的麻醉效果[4］。……