患者最糾結的自測血壓三問

李菁

臨床上，經常有患者問我一些在家自測血壓的問題，在這里挑選出幾個大家最關心的問題，一并做出解答。

幾點量血壓最準確？

對這個問題，高血壓患者不必太糾結。因為測血壓過程很簡便，排空尿液，靜靜休息5～10分鐘，心情完全平和下來后就可以測。不必非要定時定點，什么時候方便都可以測，記錄下來測量的時間以及血壓值即可。

不定點測血壓，有兩點好處：

第一，隨時測，一兩個月下來后，通過記錄能夠觀察自己不同時間段的血壓狀況。這就相當于做了全天的動態血壓監測，如果發現哪個時段是最高的，就需要小心一點。

第二，刻意定點測量血壓，對有些人會造成壓力。他得記住這個時間，有的還得用鬧鐘，心里老想著血壓高了怎么辦，這就可能導致血壓高于正常值。有的人建立了條件反射，心里知道在這個點我要測血壓，反而心情意外地平靜。還有的人為了數據好看一點，還會欺騙自己，服藥后才測血壓，這時血壓值可能低于真實水平。這些做法都不可取。

需要補充一點，一般來說，每天早上6～10點是一天中血壓最高的時段。由于從熟睡到清醒的神經系統的切換、血液黏度高、藥物濃度最低等因素影響，這個時段的血壓一般是一天中最高的?；颊邔τ谶@個時段的血壓，要更關注一些。

電子血壓計和水銀血壓計哪個準？

在家測量血壓，使用電子血壓計是比較實用的選擇。因為電子血壓計相比水銀血壓計操作簡單方便，易于讀數，并且水銀血壓計如果在家里不小心打碎了，對環境有污染，還有吸入性汞中毒的危險。

有人認為，電子血壓計不如水銀血壓計精確。確實由于二者測量血壓的工作原理有所區別，會導致電子血壓計測的舒張壓會低一些，這也是很多人覺得電子血壓計不太準的原因。

不過，隨著電子血壓計的普及，水銀血壓計的逐漸淘汰，高血壓的診治指南也可能根據電子血壓計測量值重新修訂標準，或者用電子血壓計測量值取代水銀血壓計測量的標準。

另外，由于患者心理因素，在醫院測量的血壓往往會比在家高5～10毫米汞柱，有些人還會更高。其實這與情緒緊張有關。這也可能讓人覺得用電子血壓計沒在醫院測得準。其實排除了這種心理因素，血壓測量值是差不多的。

血壓降到哪個數字才合適？

與人自身的感覺相比，血壓值與疾病的相關性更高，無論是否有感覺，血壓升高都需要治療。

如果某一次高血壓測量值高，患者不要因為懼怕發生腦卒中、心梗而過于緊張。高血壓最主要的危害還是慢性的，例如導致緩慢損害心臟、腎臟等。如果您的收縮壓是160～170毫米汞柱，這屬于中度高血壓的水平，平穩降壓即可。若是為了讓收縮壓快速達到140毫米汞柱的標準，擅自加藥，突然的血壓下降反而會引起腦缺血的危險。如果血壓多次測量超過180/110毫米汞柱，這個值處于重度高血壓的范圍，有一定危險性，這時一定要找醫生來為您調藥。中青年人第一次測血壓，或者孕婦測血壓，收縮壓在160毫米汞柱以上，也需要盡快找醫生看病。

對于病情相對穩定的老病號，持續控制血壓緩慢下降即可，不必糾結于數字，否則會讓自己的心理壓力過大。

（作者系中日友好醫院心臟內科副主任醫師）endprint