H7亞型禽流感流行特點及防控措施

連國琦++鐘艷紅++段鵬翔

摘要：2017年以來，H7N9禽流感發病率大幅上升，引起社會一定程度的恐慌，同時也給我國衛生、農業以及經濟發展帶來了巨大的挑戰。結合目前H7亞型禽流感的主要癥狀、流行特點，進行流行因素分析，對疫情防控措施進行了總結，并提出了下一步建議，以供相關人員參考和借鑒。

關鍵詞：H7亞型禽流感；流行特點；防控措施

中圖分類號：S855.3 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）08-0033-02

2017年以來，H7N9禽流感發病人數大幅上升，累計有20個省份報告人感染病例，引起社會一定程度的恐慌，同時也給我國衛生、農業以及經濟發展帶來了巨大的挑戰。

H7亞型禽流感是低致病性禽流感，屬于二類動物傳染病，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，人感染可導致死亡，在禽類呈現為無癥狀流行態勢，給該病毒的監測和防控帶來一定的困難。本文綜合整理相關資料，就該病主要癥狀、流行特征、影響因素、疫情處置措施進行介紹，并提出了相關的建議，為發生H7禽流感感染事件的處理提供借鑒。

1 H7亞型禽流感主要癥狀和流行特點

患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰、呼吸困難，可伴有乏力、肌肉酸痛、咯血、胃腸道癥狀和全身不適，97%的患者出現肺炎，超過70%的患者發生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）[1]，部分患者繼而進展為頑固性低氧血癥和多器官功能衰竭，病死率約為39%。

Li等[2]研究發現64%的病例發病前均有活禽市場接觸史，20%病例曾暴露于家禽或其他活禽環境。大量的研究結果提示，活禽暴露是人感染的關鍵風險因素，活禽市場是最重要的傳染源之所在[3]。導致患者感染的主要暴露方式為直接接觸染毒的活禽、被其排泄物污染的環境或物品[1]。其是否也具有在人際間持續傳播的能力，目前仍未知，所以加強對H7N9禽流感的監測工作至關重要。

2 流行因素分析

2.1 地理氣候因素影響

我國地大物博，水網密集，全球8條候鳥遷徙路線有3條途經我國，一年四季都有侯鳥棲息和繁殖，再加上南方的水禽養殖多，給禽流感的防控帶來很大的挑戰。

冬天是候鳥大量遷徙的季節，候鳥大量遷徙，加速大量的禽類病菌、疾病的傳播，加上冬季寒冷，禽類抵抗力下降，所以冬季是禽流感的高發期。

2.2 活禽交易市場來源廣、流動性強

經調查，我國大部分地區的農貿市場活禽來源除本地外，還有大量活禽來自其他省市甚至國外，來源范圍廣，流動性強，給病毒的傳播提供了有利的因素。

2.3 消毒不徹底，導致交叉感染

在運輸車輛和經營場所中，活禽之間可相互傳播病毒。同時，如果消毒不徹底，病毒可長時間存活在被污染的糞便和水源中，經過直接或間接接觸，通過被污染的糞便、飼料、墊草等途徑引發新的感染。

2.4 市場監管有漏洞

活禽交易市場由農業、衛生、經貿、食藥監等多部門共同監管，這種多頭管理，雖分工明確，但仍然存在不少監管漏洞。比如對市場準入的執行沒有很好地落實到行動中，同時，還存在一些臨時攤販銷售活禽，也應該規范到活禽交易市場進行銷售。

3 疫情防控措施

3.1 關閉活禽市場，嚴格市場消毒

現階段，對于疫情發生地區，階段性關閉活禽市場是控制疫情的有效手段。并按照相關要求，對區域內所有活禽交易市場開展全面清洗、消毒工作，嚴格執行“一日一清掃，一日一消毒”制度。

3.2 加大宣傳力度，加強流調監測

加強對區域區內各農貿市場的活禽經營場所及經營點進行巡回宣傳、督導、監測工作。加強農貿市場活禽經營場所的抽樣監測工作，密切注視疫病動態，做到對疫情動態的實時把控。

3.3 加強檢疫監管，嚴格市場準入

加強活禽跨地區運輸和檢疫工作，防止疫情擴散，同時對調入活禽行為開展査物驗證，嚴格執行憑檢疫票證流通、經營的流程。

3.4 嚴格市場監管，規范經營行為

加強關休停市場的巡查監管工作，加強活禽經營點的監管，嚴格落實登記制度，督促經營業主建立完善活禽經營戶活禽調進、調出臺賬和消毒臺賬，加強索證管理。加強活禽宰殺攤位的監管，由市場質量安全管理局負責，對入市活禽開展查證索證工作，制止無證經營行為。

4 建議

4.1 加強流通監管，嚴格市場準入

加強市場準入管理，家禽及產品進入各類交易市場時必須進行進場管理，須持有合法的、在有效期內的檢疫合格證明。活禽交易市場、農貿市場應設定專職檢疫人員負責檢疫工作，不準出售染疫或未經檢疫的家禽及產品[4]。

4.2 加強衛生管理制度

落實“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市，過夜零存欄”日常消毒管理制度，做好家禽糞便、污物和宰殺活禽的廢棄物無害化處理，徹底做好場地、籠舍清洗消毒工作，組織相關人員進行定期、不定期巡查，確保衛生管理工作落到實處。

4.3 加強流行病調查和臨床研究

持續評估病毒人間傳播和引起大流行的風險，進一步闡明感染來源、疾病譜、感染的危險因素、潛伏期等，評估防控措施的有效性[2]。

4.4 健全疫病監控體系，建立長效管理機制

加強各部門協作能力，確保衛生、農業和林業等部門之間的信息共享，保持及時且密切的溝通，并根據實際情況開展聯合調查研究和處置，落實聯動機制。完善應急預案，不斷健全應急體制，進一步明確各部門職責，落實責任追究制，健全完善防疫防控責任體系。

4.5 加強防疫系統建設

加大經費投入，加強基層硬件設施建設，滿足防疫基本條件要求，提升基層防控能力和水平；補充專業技術人員，尤其是防疫檢疫人員、村級疫情監管人員，定期進行培訓，提高專業技能。

4.6 加強疫病防控宣教

提升基層民眾防控意識，發現疑似病例應及時上報地方行政主管部門。禽流感的防控，最終要依靠群眾，要提升社會綜合防控能力。

參考文獻：

[1] 秦 川.H7N9禽流感的研究現狀及對未來的思考[J].中國實驗動物學報，2014，22（1）：2-7.

[2] LI Q，ZHOU L，ZHOU M，et al. Preliminary report：Epidemiology of the avian influenza A（H7N9） outbreak in china[J].N Engl J Med，2013，12（4）：234-267.

[3] 曾同霞，何 濤，王 犇，等.甘肅省白銀市職業暴露人群及外環境高致病性禽流感監測分析[J].疾病預防控制通報，2015（3）：37-39.

[4] 林志榮.淺談禽流感綜合防控措施技術[J].上海農業科技，2014（5）：65.endprint