阿司匹林抗凝聯合阿托伐他汀降血脂治療糖尿病動脈粥樣硬化效果分析

葉衛明

【摘要】目的 分析阿司匹林抗凝聯合阿托伐他汀降血脂治療糖尿病動脈粥樣硬化效果。方法 選取且分析我院于2015年3月～2017年1月收治的糖尿病AS患者65例資料，依據醫治方案不同分為2組，單純行阿司匹林醫治的作為對照組（30例），聯合阿托伐他汀醫治的作為治療組（35例），比較2組醫治前后血脂指標及療效性指標水平變化。結果 較之醫治前，2組醫治后LDL-C、TC、TG水平均下降，但對照組下降幅度比治療組小（P<0.05）；較之醫治前，2組醫治后頸動脈內膜中層厚度與斑塊厚度均降低，但對照組降低幅度比治療組小（P<0.05）。結論 糖尿病AS行阿司匹林與阿托伐他汀聯合醫治可取得確切療效，具臨床推廣、應用價值。

【關鍵詞】阿司匹林；阿托伐他汀；糖尿病動脈粥樣硬化；效果

【中圖分類號】R543.5；R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.07..02

動脈粥樣硬化（AS）為臨床常見血管疾病，其病死率較高，隨著人們生活的生活水平不斷提高，AS發病率呈顯著增長趨勢[1]。相關研究表明[2]，2型糖尿病者更易患AS，且他汀類藥物能夠有效調血脂、穩定斑塊。本研究為進一步探討阿司匹林抗凝與阿托伐他汀降血脂聯合應用有效性，就選定的糖尿病AS患者65例資料作為研究對象，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取且分析我院于2015年3月～2017年1月收治的糖尿病AS患者65例資料，依據醫治方案不同分為2組；對照組（30例），年齡52～77歲，平均（58.42±3.85）歲，男女比18：12，糖尿病病程3～20 y，平均（8.87±4.21）y；治療組（35例），年齡53～78歲，平均（59.17±4.20）歲，男女比22：13，糖尿病病程3～21 y，平均（9.02±5.11）y；兩組上述基線資料比較均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本研究對照組單純行阿司匹林腸溶片（石家莊歐意藥業有限公司，H13023635）抗凝醫治，每次100 mg，每日1次，口服；治療組于此基礎上輔以阿托伐他汀（浙江新東港藥業股份有限公司，H20133127）醫治，每次20 mg，每次1次，口服；2組均連續用藥半年。

1.3 統計學方法

本數據予SPSS 21.0軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組血脂指標水平變化

較之醫治前，2組醫治后LDL-C、TC、TG水平均顯著下降，但對照組下降幅度比治療組小（P<0.05）。見表1。

2.2 對比2組醫治前后療效性指標變化

醫治前治療組頸動脈內膜中層厚度（0.114±0.002）cm，

斑塊厚度（0.250±0.003）cm，醫治后分別為（0.094±0.001）cm、（0.200±0.001）cm；對照組醫治前分別為（0.111±0.001）cm、（0.251±0.003）cm，醫治后分別為（0.102±0.001）cm、（0.221±0.002）cm；較之醫治前，2組醫治后頸動脈內膜中層厚度與斑塊厚度均降低，但對照組降低幅度比治療組小（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病AS發展原因主要為糖代謝異常，但脂代謝異常同樣為糖尿病AS引發關鍵因素[3]。有效控制血糖為減少糖尿病產生并發癥的關鍵方案之一，但由于糖尿病患者大部分均處于高氧化應激狀態，從而加大其發生心血管疾病危險性，故臨床于積極控制血糖同時，給予有效的抗氧化治療同樣重要。

阿司匹林腸應用于治療心絞痛及預防血栓的形成，其藥理機制主要是抑制血小板聚集，且具抗感染效果，能夠通過抑制AS相關抗糖基化終末產物達到抵抗動脈粥樣斑塊目的。研究表明，他汀類藥物能夠促使內皮細胞血管的舒縮功能得以改善，并抑制平滑肌細胞遷徙與增殖。此外，其可提高內皮細胞的溶解纖維蛋白能力，并對血小板功能予以調解，抑制血栓的形成，從而增強抗感染及免疫作用，達到延緩AS進展目的。本研究治療組采取的阿托伐他汀是臨床較常見的他汀類藥物，其調控血脂作用較強，可有效抑制HMG-COA及膽固醇生物合成，促使LDL及血漿膽固醇濃度下降。此外，阿托伐他汀具提高機體抗感染、免疫能力及保護神經功能，且間接性改善胰島素抵抗。

總結上文，阿司匹林與阿托伐他汀聯合醫治糖尿病AS，不僅能夠降低其血脂水平，而且有效穩定粥樣硬化斑塊，值得臨床推廣、應用。

參考文獻

[1] 文 敏，趙力敏，劉宋芳.抗凝聯合降血脂治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2016，36（08）：116-118.

[2] 許文敏.他汀類藥物在糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病防治中的應用[J].嶺南心血管病雜志，2016，22（06）：638-641.

[3] 李苗苗，安蓮華，張紅梅，等.脂肪因子與糖尿病動脈粥樣硬化相關性的研究進展[J].中國老年學雜志，2015，35（15）：4388-4390.

本文編輯：吳宏艷endprint