激光技術(shù)在面部皮膚治療中的應(yīng)用

近年來(lái)，激光技術(shù)已廣泛應(yīng)用于整形美容外科，使原來(lái)很多用常規(guī)方法不能治療的疾病得到很好地解決。如今，用特殊波長(zhǎng)的激光治療各種皮膚色素性疾病、血管性疾病，外傷文身、瘢痕等，都取得了很好的效果。

然而，美容激光不同于以往常見(jiàn)的普通激光，有其特殊要求。在整形美容手術(shù)或治療中常用的激光有可變脈寬激光、點(diǎn)陣激光、超短脈沖二氧化碳激光等，由于激光手術(shù)創(chuàng)傷輕、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，頗受廣大求美者的歡迎。

還傻傻分不清楚這些概念？

現(xiàn)如今，美容院的宣傳廣告各出奇招，甚至搬出了許多從未耳聞的概念來(lái)吸引客源。只是，從專(zhuān)業(yè)角度講，醫(yī)學(xué)美容不是構(gòu)思小說(shuō)，不應(yīng)用華麗詞藻來(lái)堆砌一份愛(ài)美的向往，給一種美容方法取上許多個(gè)名稱(chēng)，讓求美者看了聽(tīng)了總以為又有了“新發(fā)明”，這是極不符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的，純粹是一種玩弄非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)誤導(dǎo)人上當(dāng)?shù)陌褢颉Ｏ旅孢@些容易混淆的概念，你弄錯(cuò)過(guò)嗎？

美立方皮膚美容科副主任、主治醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)會(huì)會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)專(zhuān)科會(huì)員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)員、亞洲醫(yī)學(xué)美容協(xié)會(huì)激光分會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專(zhuān)業(yè)委員會(huì)西北專(zhuān)家委員會(huì)委員

曾在西京醫(yī)院整形外科工作，西京醫(yī)院皮膚科激光美容治療中心創(chuàng)始人之一、醫(yī)療技術(shù)總監(jiān)，具有豐富的臨床皮膚美容疾病診療與治療經(jīng)驗(yàn)，在激光美容手術(shù)、受損皮膚修復(fù)，尤其是面部皮膚修復(fù)領(lǐng)域有很深的造詣。

光子嫩膚vs激光美容

近些年大熱的光子嫩膚其實(shí)早在十幾年前就己經(jīng)有了，現(xiàn)在只是稱(chēng)呼不同，專(zhuān)業(yè)稱(chēng)其為強(qiáng)脈沖光治療。治療中使用的儀器設(shè)備，比如最早的IPL，現(xiàn)在的王者風(fēng)范、王者之星、M22等，都是由于商業(yè)的需求，使得這些設(shè)備改了新名字，但設(shè)備原理是相通的，只是外形、廠商和設(shè)備參數(shù)略有不同。

激光是醫(yī)生手上的武器，工作物質(zhì)的不同，決定了激光的類(lèi)型不同。激光技術(shù)現(xiàn)在己經(jīng)覆蓋了整個(gè)皮膚治療及美容領(lǐng)域，而光子嫩膚所使用的只是所有激光類(lèi)型中的一種。大家可以理解為一一光子嫩膚只是激光治療下屬的一個(gè)治療方法，能夠起到縮小毛孔、緊致皮膚的作用。

美白針劑vs激光美白

美白針劑，在我國(guó)是未經(jīng)衛(wèi)生安全部門(mén)檢驗(yàn)的產(chǎn)品，不具備最基本的安全保障。由于藥物是通過(guò)肝臟、腎臟代謝的，注射后可能產(chǎn)生一些不良影響，如胃腸消化系統(tǒng)的，這在治療還未結(jié)束時(shí)就有發(fā)生，會(huì)伴隨惡心、嘔吐癥狀等，這些癥狀準(zhǔn)確地說(shuō)是藥物的不良反應(yīng)，不能輕言是過(guò)敏癥狀。特別對(duì)女性而言，有三個(gè)時(shí)期不能注射，分別是孕期、妊娠、哺乳期。同時(shí)，治療期間禁止飲酒和辛辣刺激食物，注射前最好對(duì)身體做檢查，確定心臟、肝臟、腎臟、肺、血液等方面是否有問(wèn)題，是否有特殊的病史和過(guò)敏史，這些情況在注射前都要告知醫(yī)生。

激光美白，現(xiàn)在更準(zhǔn)確地講是抗氧化治療，因?yàn)橥ǔＪ峭ㄟ^(guò)抗氧化，清除體內(nèi)自由基而達(dá)到美白作用。自由基具有較強(qiáng)的活氧化反應(yīng)能力，可以加速身體細(xì)胞的老化和病變。所有的激光器都是對(duì)皮膚進(jìn)行熱的刺激，使真皮層的膠原纖維和彈力纖維內(nèi)部產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)的化學(xué)變化，恢復(fù)原有彈性。同時(shí)，這種光和熱對(duì)色素團(tuán)塊、血紅蛋白也會(huì)產(chǎn)生作用，因而治療后皮膚比平時(shí)光亮整潔，達(dá)到美白效果。

激光治療面部有哪些問(wèn)題？

對(duì)于激光，最早的時(shí)候去醫(yī)院選擇這個(gè)項(xiàng)目的大多是以治療疾病為主的患者。后來(lái)，隨著不斷的發(fā)展和市場(chǎng)需求，又增加了很多美容需求的顧客，可以稱(chēng)其為錦上添花的求美者。發(fā)展至今，治療和美容已經(jīng)融在一起了。

除了激光美白，激光還可以治療瘢痕、縮小毛孔、緊致肌膚、抗衰老、提亮膚色，以及改善暗沉、膚色均勻度等皮膚問(wèn)題。打個(gè)形象的比喻，激光治療其實(shí)就是給皮膚松松土、添加肥料，改變土壤環(huán)境。整體環(huán)境改善了，各種皮膚問(wèn)題也就迎刃而解了。

現(xiàn)在，大部分求美者多是斑的問(wèn)題。對(duì)于斑，醫(yī)生都會(huì)進(jìn)行綜合性考慮，并不是有斑言斑。斑是色素性疾病的一種，可將色素性疾病分為雀斑、老年斑、脂溢性角化、色素痣等類(lèi)型，為了給求美者更好的治療效果和減少副作用，醫(yī)生都會(huì)采用不同的激光類(lèi)型，結(jié)合不同的儀器和設(shè)備。比如：

◆脂溢性角化 它的基本特點(diǎn)是向外生長(zhǎng)，角化過(guò)度或者凸起，可以用二氧化碳激光打掉。

◆色素痣 治療比較簡(jiǎn)單，使用二氧化碳激光打掉，根據(jù)色素存在的部位不同、深淺不同，有些可能一次掉，有些就需要2～3次治療。

◆雀斑 雀斑比較表淺，一次性治療能解決80%～90%的問(wèn)題。激光治療是皮膚選擇性光熱吸收，色素越黑吸光能力越強(qiáng)。雀斑并不是統(tǒng)一的一種顏色，有深有淺，淺的色素色斑治療次數(shù)可能多，有時(shí)還要結(jié)合其他儀器和手段。

祛斑的話，一般給出3～5次治療和鞏固，還有可能結(jié)合非光電類(lèi)手段，例如常見(jiàn)的微針美塑。總體來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在治療的方法比原先更綜合，由于儀器的發(fā)展和認(rèn)識(shí)理念的不同，這么多年積累起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)不同的求美者，不同皮膚的情況，醫(yī)生會(huì)給出合理有效、副反應(yīng)和不良反應(yīng)最小的治療方案。

Tips

過(guò)敏患者在做脫敏治療時(shí)，使用的也是激光技術(shù)。過(guò)敏期間要按照抗過(guò)敏綜合治理，醫(yī)生提供完善的治療方案，其中會(huì)用到一些專(zhuān)門(mén)抗敏的治療儀器，任何治療只要在合理安全的治療量上，都不會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的副作用。有些治療后的反應(yīng)是正常的，例如皮膚受熱后的暫時(shí)性發(fā)紅、熱感，以及原有色素顏色加深等，這些反應(yīng)一般需要2～10天不等后消失，術(shù)后護(hù)理很重要。醫(yī)生根據(jù)不同的反應(yīng)告知具體的注意事項(xiàng)。沒(méi)有完全一樣的，但是選擇醫(yī)用類(lèi)修復(fù)產(chǎn)品或護(hù)膚品很重要。

Note微針美塑

微針美塑就是利用微針滾輪上許多微小的針頭，這些針頭有長(zhǎng)度的不同，根據(jù)皮膚情況，選擇不同的滾針刺激皮膚，采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的超微滲透技術(shù)，在很短時(shí)間內(nèi)微針對(duì)皮膚做出許多通道。滾的時(shí)候，皮膚會(huì)有小的微創(chuàng)，而這些微創(chuàng)正是我們需要通過(guò)微細(xì)的管道，定層定位定量地將富含細(xì)胞生長(zhǎng)因子、玻尿酸、排毒因子和超濃縮的營(yíng)養(yǎng)成分（可以將這些稱(chēng)為皮膚的營(yíng)養(yǎng)劑），直接注入到深層皮膚細(xì)胞。有些營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)配上美白、修復(fù)、祛疤、祛痘功效的成分，它們的作用是美白皮膚、調(diào)節(jié)水油平衡、平復(fù)痤瘡留下的淺表的凹洞等。endprint

常見(jiàn)的激光類(lèi)型和治療原理

對(duì)于激光治療的原理，網(wǎng)上有說(shuō)法，說(shuō)這是“激光美容采用了透過(guò)能力較強(qiáng)、人體組織吸收率高的光波波段，利用弱激光對(duì)生物組織的刺激作用，同時(shí)對(duì)臉部多個(gè)美容穴位照射，有效的刺激面部經(jīng)絡(luò)穴位，解決皮膚問(wèn)題”。對(duì)此，專(zhuān)家肖主任表示，激光治療確實(shí)是利用光波和其產(chǎn)生的熱量刺激皮膚組織，使膠原纖維和彈性纖維重塑再生，以達(dá)到治療和美容皮膚的效果。但是，激光類(lèi)型不同，原理也有差異，是否刺激穴位沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，不能輕信。

強(qiáng)脈沖光

它的作用原理是選擇性光熱吸收，大約560～1200納米波長(zhǎng)的波段，這個(gè)波段遇到紅，被血紅蛋白吸收；遇到黑，會(huì)擊碎擊散黑色素細(xì)胞。這個(gè)波段的光對(duì)正常的皮膚沒(méi)有太大影響。如果將面部皮膚比喻為氣球，強(qiáng)脈沖光將氣球內(nèi)部的黑色素爆破掉，而整個(gè)氣球則是完整的。

調(diào)Q激光

激光器光脈寬窄不同，每個(gè)脈沖能量很高，統(tǒng)一被色素集團(tuán)和血紅蛋白在瞬間吸收，將色素團(tuán)塊爆破擊碎成小顆粒，粉碎的色素小顆粒會(huì)被人體的巨噬細(xì)胞吞噬后并排出體外，達(dá)到祛黑的作用。而人體其他組織對(duì)這兩種波長(zhǎng)的激光吸收極小，就像將大石塊擊碎成小石塊，但小石塊能被人體迅速地代謝掉。

點(diǎn)陣激光

現(xiàn)在市面上的點(diǎn)陣激光，只是發(fā)射的一種模式，包括剝脫性和非剝脫性?xún)煞N。剝脫性只是安裝了特殊的圖像發(fā)生器，圖像發(fā)生器改變了光的發(fā)射模式，通過(guò)高聚焦鏡發(fā)射出一定微米的焦斑，用這些焦斑適用于不同膚質(zhì)與不同部位的治療；非剝脫性，則是通過(guò)透鏡將一道激光光束分散成數(shù)十道，通過(guò)很多小的微孔進(jìn)入皮膚，刺激皮膚真皮成纖維細(xì)胞，促進(jìn)彈性纖維和膠原蛋白合成，對(duì)疤痕組織增生和血管產(chǎn)生光熱作用，所以同時(shí)也能治療瘢痕。

射頻治療

抗衰治療更多使用射頻治療，原理為射頻可以在皮下特定的深度，就會(huì)產(chǎn)生射頻場(chǎng)，皮下組織里的急性水分子每秒上萬(wàn)次的高速旋轉(zhuǎn)和震動(dòng)，相互之間的摩擦產(chǎn)生熱量，熱量刺激膠原的再生，使原有的膠原數(shù)量增加，刺激膠原纖維和彈力纖維，使其再生和重塑，皮膚緊致，達(dá)到收縮的作用。

Tips

激光美容上手快，門(mén)檻低，求美者都感覺(jué)十分簡(jiǎn)單。但是，激光存在一定危險(xiǎn)性，激光治療不恰當(dāng)，輕者會(huì)形成水泡，重者會(huì)留瘢痕，引起難以挽回的損害，因此激光美容屬于醫(yī)療美容，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。

Note家用激光器

網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)的家用激光器只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)，在安全性上是達(dá)標(biāo)的，但是需要了解設(shè)備具體參數(shù)。家用的激光器也可以達(dá)到同樣的熱度，但是射頻場(chǎng)、赫茲達(dá)不到一定強(qiáng)度，因此家用的效果不如醫(yī)院的設(shè)備療效好。要想獲得更好的療效，盡量選擇正規(guī)醫(yī)院。endprint