全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用

晏福慧

[摘要] 目的 分析全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用。方法 選取2016年3月—2017年3月管轄范圍中社區(qū)糖尿病患者120例作為研究對象。選取的120例患者均為2型糖尿病患者，將120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有患者60例，對照組有患者60例，為對照組患者采取自我控制管理方式，為實(shí)驗(yàn)組患者采取在全科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的管理綜合治療模式，對比兩組患者通過治療后，各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 通過一段時(shí)間的研究，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（11.5±2.4）mmol/L，餐后2 h血糖為為（13.8±1.7）mmol/L，糖化血紅蛋白為（8.2±0.6）%。對照組患者空腹血糖為（6.7±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖為為（7.8±1.7）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.6±1.2）%。實(shí)驗(yàn)組患者檢查的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者有32例的血糖控制穩(wěn)定，血糖控制有效率為53.33%，對照組患者有5例患者血糖控制穩(wěn)定，血糖控制有效率為8.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為社區(qū)糖尿病患者采取全科醫(yī)生管理下的防治工作，能夠促進(jìn)對患者血糖的控制，從而促進(jìn)患者的預(yù)后，全科醫(yī)生管理下的糖尿病防治工作在社區(qū)醫(yī)療工作中有重要的意義，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)生；糖尿病；社區(qū)醫(yī)療；防治效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0193-02

糖尿病是由于患者的胰島素分泌過少或者胰島素作用出現(xiàn)缺陷導(dǎo)致的代謝性疾病，糖尿病同時(shí)存在較多的并發(fā)癥，從而對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重的影響，因此對糖尿病的預(yù)防和治療一直受到醫(yī)學(xué)臨床的高度關(guān)注[1]。我國人口眾多，糖尿病的醫(yī)生相對比較匱乏，因此在對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行預(yù)防和治療的指導(dǎo)工作中，要成立社區(qū)糖尿病的管理制度，利用全科醫(yī)生來進(jìn)行有效的預(yù)防和治療[2-3]。該文通過選取2016年3月—2017年3月管轄范圍中社區(qū)糖尿病患者120例作為研究對象，分析全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2016年3月—2017年3月管轄范圍中社區(qū)糖尿病患者120例作為研究對象。選取的120例患者均為2型糖尿病患者，將120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有患者60例，對照組有患者60例。實(shí)驗(yàn)組患者有男性35例，女性25例，患者年齡在41～75歲之間，平均年齡為（58±11.7）歲，患者病程在2～15年之間，平均病程為（8.5±2.1）年。對照組患者有男性30例，女性30例，患者年齡在40～76歲之間，平均年齡為（58±12.4）歲，患者病程在2～14年之間，平均病程為（8±2.6）年。兩組患者在性別，年齡，病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

選取的120例患者均為2型糖尿病患者，將120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有患者60例，對照組有患者60例，為對照組患者采取自我控制管理方式，為實(shí)驗(yàn)組患者采取在全科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的管理綜合治療模式，對比兩組患者通過治療后，各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.2.1 對照組防治措施 對照組患者采取自我管理的方式。通過患者自覺服用降糖藥物，進(jìn)行合理的鍛煉等方式，觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組防治措施 為實(shí)驗(yàn)組患者采取全科醫(yī)生指導(dǎo)下的綜合治療模式。①建立糖尿病的管理制度，全科醫(yī)生要為實(shí)驗(yàn)組患者建立疾病健康檔案，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有效的治療方案。②對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行分層管理，例如空腹血糖正常的患者，可以3個(gè)月進(jìn)行1次尋訪，空腹血糖低于7.1 mmol/L的患者，可以每個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，空腹血糖在7.0 mmol/L以上的患者，要每隔半月進(jìn)行1次隨訪。最后，要制定合理的隨訪內(nèi)容，包括對患者臨床癥狀，生命體征，心理狀態(tài)，生活習(xí)慣，實(shí)驗(yàn)室檢查和藥物服用情況的調(diào)查，根據(jù)隨訪的結(jié)果，分析患者的治療效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

為患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，包括對患者血糖，血壓以及糖化血紅蛋白等質(zhì)保的監(jiān)測，心電圖和血常規(guī)可以每隔半年進(jìn)行1次檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖，餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖控制程度分析

實(shí)驗(yàn)組患者有32例的血糖控制穩(wěn)定，血糖控制有效率為53.33%，對照組患者有5例患者血糖控制穩(wěn)定，血糖控制有效率為8.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病與患者的生活習(xí)慣有密切的聯(lián)系，在對糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)防治工作的過程中，醫(yī)生要注意幫助患者調(diào)整不良的生活習(xí)慣，醫(yī)生在進(jìn)行糖尿病健康宣教的時(shí)候，要促進(jìn)患者對糖尿病疾病的認(rèn)識程度，告訴患者改變不良生活習(xí)慣對防治糖尿病的重要性，建立以全科醫(yī)生為主的糖尿病防治管理系統(tǒng)，能夠發(fā)揮全科醫(yī)生的作用，能夠有效的對患者的心理變化進(jìn)行分析和調(diào)節(jié)，讓患者能夠積極的參與到糖尿病的治療中，讓患者逐漸能夠獨(dú)立治療糖尿病，從而有效的對糖尿病進(jìn)行控制[4-5]。

糖尿病是由于患者的胰島素分泌過少或者胰島素作用出現(xiàn)缺陷導(dǎo)致的代謝性疾病，糖尿病同時(shí)存在較多的并發(fā)癥，從而對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重的影響，因此對糖尿病的預(yù)防和治療一直受到醫(yī)學(xué)臨床的告訴關(guān)注。我國人口眾多，糖尿病的醫(yī)生相對比較匱乏，因此在對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行預(yù)防和治療的指導(dǎo)工作中，要成立社區(qū)糖尿病的管理制度，利用全科醫(yī)生來進(jìn)行有效的預(yù)防和治療。糖尿病主要是患者的血液中的糖含量過高，而人體的機(jī)體都需要血液的滋養(yǎng)，因此糖尿病疾病會嚴(yán)重影響機(jī)體的各個(gè)臟腑器官，發(fā)病后也會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此糖尿病患者需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改變不良的生活方式，在飲食和運(yùn)動(dòng)方面都要進(jìn)行約束，全科醫(yī)生要注意與患者建立良好的關(guān)系，從而能夠贏得患者的信任，能夠更好的監(jiān)督患者改變不良生活習(xí)慣[6]。

通過一段時(shí)間的研究，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（11.5±2.4）mmol/L，餐后2 h血糖為為（13.8±1.7）mmol/L，糖化血紅蛋白為（8.2±0.6）%。對照組患者空腹血糖為（6.7±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖為為（7.8±1.7）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.6±1.2）%。實(shí)驗(yàn)組患者檢查的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者有32例的血糖控制穩(wěn)定，血糖控制有效率為53.33%，對照組患者有5例患者血糖控制穩(wěn)定，血糖控制有效率為8.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上可知，糖尿病的社區(qū)防治工作，是一個(gè)需要長期監(jiān)督和檢測的工作，不能在短時(shí)間內(nèi)完成，全科醫(yī)生要注意為患者改善不良生活習(xí)慣，一般糖類物質(zhì)攝入過多是導(dǎo)致糖尿病的主要因素，在患者飲食的偏好方面是引發(fā)糖尿病的主要因素。為社區(qū)糖尿病患者采取全科醫(yī)生管理下的防治工作，能夠促進(jìn)對患者血糖的控制，從而促進(jìn)患者的預(yù)后，全科醫(yī)生管理下的糖尿病防治工作在社區(qū)醫(yī)療工作中有重要的意義，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡娟.全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（25）：27-28.

[2] 周玉芳.全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（12下旬刊）：7185-7186.

[3] 馬健.淺談全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（4）：337.

[4] 羅義垚.全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].醫(yī)藥前沿，2013（13）：370-371.

[5] 楊金.全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（23）：136-138.

[6] 陳朗郎.糖尿病社區(qū)防治中全科醫(yī)生發(fā)揮的作用探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（10）：149，151.endprint