BMI分層與2型糖尿病腎病的相關性分析

牛瑞芳

[摘要] 目的 分析體質量指數（BMI）與2型糖尿病腎?。═2DN）患病率的相關性。方法 以2015年3月—2017年3月該院收治的2型糖尿?。═2DM）患者214例為研究對象，所有患者進行體格檢查，根據BMI 指數分為3組，分別為正常組、超重組和肥胖組，比較各組的生化指標和T2DN患病率，并將各組與T2DN進行相關性分析。結果 肥胖組和超重組HbA1c、TC 、TG、HDL-C及UMA與正常組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；在T2DN患病率方面，肥胖組最高為40.48%，明顯高于超重組20.79%和正常組10.64%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；Logistic回歸分析顯示，T2DN患病率與肥胖組呈正相關性。結論 肥胖與T2DN的發生呈正相關性，T2DM肥胖患者可作為T2DN的主要預防人群。

[關鍵詞] BMI分層；2型糖尿??；腎?。幌嚓P性分析

[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0159-03

隨著社會經濟的發展，人們生活方式和飲食習慣的改變，糖尿病（DM）在我國的患病率呈上升趨勢，據調查，目前中國DM患者達一億多人，已超過印度成為全球DM第一大國[1]。其中2型糖尿?。═2DM）是患病率較高的類型，多見于肥胖者。2型糖尿病腎?。═2DN）是其最常見的并發癥之一，研究表明，隨著T2DN患病率的增加，肥胖率也在增加，肥胖對于T2DN的進展有加速作用[2]。故分析探究T2DN和肥胖的關系，對于T2DN的預防和控制具有重要意義。故該院以2015年3月—2017年3月收治的214例T2DM患者為例，根據體質量指數（BMI）分組，探究BMI分層與T2DN的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的T2DM患者214例為研究對象。其中男110例，女104例，年齡20～82歲，平均（59.61±2.12）歲。所有患者進行體格檢查，根據BMI指數進行分組，正常組：BMI<24 kg/m2，超重組：24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2，肥胖組：BMI≥28 kg/m2。正常組94例，男49例，女45例，平均年齡（57.18±2.11）歲，平均病程（6.66±1.84）年；超重組78例，男40例，女38例，平均年齡（58.67±2.18）歲，平均病程（7.04±1.16）年；肥胖組42例，男22例，女20例，平均年齡（57.88±2.27）歲，平均病程（7.57±1.29）年。3組患者在性別、年齡、病程等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 納入和排除標準 納入標準：①均符合世界衛生組織制定的T2DM診斷標準；②所有患者對該次研究知情，并自愿簽署知情同意書。排除標準：③T1DM或其他類型糖尿病者；②患有腎炎、尿路結石、尿路感染、腎血管病等其他腎臟疾病者；③近期服用過腎毒性藥物者；④妊娠或哺乳期婦女。

1.1.2 T2DN診斷標準 患者入院后24 h 尿微量白蛋白（UMA）含量升高，糖尿病視網膜病變（DR）伴任何一期的慢性腎病，該次研究中以二者共同符合診斷為T2DN[3]。

1.2 方法

1.2.1 生化指標測定 禁食12 h后，在第二日早晨抽取靜脈血，測定空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr），上述指標均采用全自動生化儀進行測定[4]。

1.2.2 UMA含量檢測DR篩選 入院第二天早晨留取24 h尿并將尿量記錄，應用放射免疫法測定UMA含量，囑咐患者避免劇烈運動和攝取低蛋白食物。所有患者進行眼底檢查，篩選DR患者。

1.3 統計方法

應用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計數資料采用%表示，組進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生化指標比較

3組患者FPG、BUN、LDL-C和Cr差異無統計學意義（P>0.05），肥胖組和超重組HbA1c、TC 、TG、HDL-C及UMA與正常組比較，差異有統計學意義（P<0.05），TG、TC 及HDL-C含量超重組與肥胖組相比差異無統計學意義（P>0.05），但超重組HbA1c含量明顯高于肥胖組，UMA含量低于肥胖組且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 T2DN患病率比較

肥胖組T2DN患病率最高為40.48%，超重組次之為21.79%，正常組最低為10.64%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 Logistic 回歸分析

以T2DN是否發病為因變量，BMI不同值的3組為自變量，進行Logistic 回歸分析，表明肥胖組與T2DN呈正相關性，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現今DM致殘致死率較高，病死率僅次于腫瘤和心腦血管疾病，患者一旦確診，則需終身治療，且隨著病程加長，常會出現多種并發癥，其中T2DN是最常見和最嚴重的慢性并發癥之一，致死率較高，臨床上暫無特異性治療方案[5-6]。因此，針對易患病群體進行早期診斷和預防能有效控制T2DM的發展。研究表明，肥胖作為一種慢性代謝異常疾病，常會造成糖尿病、高血脂等的發生，同時加重腎臟負擔，引發各類腎臟疾病[7]。

BMI是較為常用的表示肥胖的指標，研究發現，隨著BMI指數的增加，T2DM患者肥胖患病率增加，加速了T2DN的發展[8]。其致病機理有：①肥胖可造成腎小球血流動力學紊亂，使得腎小球濾過能力減弱，UMA排泄量增加，加速腎臟損傷；②脂肪組織分泌白介素、血管緊張素等物質，與T2DM患者微炎癥有關，加重腎臟負擔；③T2DM患者脂肪酸代謝異常，游離脂肪酸代謝產物積累和TG的大量儲存，常會引起足細胞死亡，同時損傷腎小管細胞，最終導致T2DN的發生[9-10]。endprint

該院以2015年3月—2017年3月收治的214例T2DM患者為例，根據BMI指數分為正常組、超重組和肥胖組，探究BMI分層與T2DN的相關性，結果表明，在生化指標方面，3組患者FPG、BUN、LDL-C和Cr無統計學差異（P<0.05），肥胖組和超重組HbA1c、TC 、TG、HDL-C及UMA較正常組比較，差異有統計學意義（P<0.05），TG、TC 及HDL-C含量超重組與肥胖組相比差異無統計學意義（P>0.05），但超重組HbA1c含量明顯高于肥胖組，UMA含量低于肥胖組，差異有統計學意義（P<0.05）；3組患病率比較，肥胖組最高為40.48%，組間差異有統計學意義（P<0.05）；進行Logistic 回歸分析，表明肥胖組與T2DN呈正相關性（P<0.05）。

綜上所述，BMI分層與T2DN存在正相關性，隨著BMI指數的增加，T2DN患病率逐漸升高，T2DM肥胖患者應作為T2DN主要預防和早期診斷對象。

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