老年糖尿病并發肺炎的護理

于潔

[摘要] 目的 探討老年糖尿病并發肺炎患者的臨床護理方法及效果。方法 從該院2016年3月—2017年3月間收治的老年糖尿病并發肺炎患者中抽選84例作為臨床研究對象。隨機分組：對照組42例，采用常規護理；觀察組42例，采用綜合護理干預。比較兩組患者的護理效果。 結果 觀察組患者的肺炎治療總有效率明顯高于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 綜合護理在老年糖尿病并發肺炎患者護理中的應用能夠促進肺炎痊愈，降低病死率，提高患者的生活質量，值得推廣使用。

[關鍵詞] 老年糖尿病；肺炎；綜合護理；效果

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0137-02

糖尿病是一種發病率高、危害性大的代謝性疾病，患者以中老年人為主，病理特征為高血糖。老年糖尿病患者身體機能下降，因而常并發其他疾病，比如肺炎。肺炎的發生大大增加了糖尿病的治療難度，如果病情沒有及時得到控制，則患者的短時間內可進入危險狀態，甚至因呼吸衰竭而死亡[1]。目前，臨床中有很多方法治療糖尿病合并肺炎，但是在治療過程中，患者的身體狀態處于動態變化當中，如果沒有給予有效的臨床護理干預，則治療效果也會受到影響。該研究2016年3月—2017年3月間對老年糖尿病并發肺炎的臨床護理做了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例老年糖尿病并發肺炎患者作為研究對象。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組：男23例，女19例；年齡60～80歲，平均年齡（74.32±6.52）歲；糖尿病病程3～22年，平均（15.32±4.51）年。對照組：男24例，女18例；年齡60～82歲，平均年齡（74.51±6.44）歲；糖尿病病程3～23年，平均（15.40±4.47）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括病情觀察、飲食指導、用藥指導等、環境護理等。觀察組采用綜合護理干預：（1）心理疏導。老年糖尿病并發肺炎具有病程長、病情易反復等特點，這種情況導致患者容易出現一些負性情緒，比如焦躁、緊張、抑郁、恐懼等，并逐漸失去治療信心。對此，護理人員應及時與患者展開有效的溝通，一方面幫助患者正視病情、接受現實；另一方面則關心患者的心理健康，并安慰、鼓勵患者，幫助患者宣泄不良情緒，向患者傳遞積極的想法，增強患者的治療信心[2]。（2）呼吸道的護理。患者感染肺炎之后，呼吸道分泌物增多，導致患者出現一系列的缺氧癥狀，比如呼吸困難、心率過快、頭痛等。針對這種情況，護理人員應做好以下護理工作：①及時給患者輸氧；②鼓勵患者咳嗽、咳痰、深呼吸，保持呼吸道通暢，如果患者排痰困難則及時采取叩背、霧化吸入治療等方式幫助患者排痰；③記錄患者的每日水分攝取量，鼓勵患者多喝水，每天的尿量至少1 000 mL。（3）病情護理。①細菌的生長和炎癥反應均與高血糖有著密切的關系，因此若要提高肺炎的治療效果、促進患者痊愈，則需加強血糖監測，遵醫囑記錄患者的進食時間、進食量，以及胰島素的用藥時間、用藥量，掌握患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，保證患者的血糖處于平穩狀態。②老年糖尿病并發肺炎患者容易出現水電解質紊亂、酸堿失衡、心力衰竭、休克等癥狀，甚至還可能發生腦血管意外，因此，在治療糖尿病及肺炎的過程中，護理人員應嚴密觀察患者的各項生命體征以及肺外癥狀，一旦發現異常情況則立即向醫生報告并協助處理；必要的情況下，檢查患者的腎功能、電解質以及做血氣分析，給醫生診斷、治療疾病提供依據。③基礎護理。患者長期臥床，可能出現壓瘡、便秘、墜床等情況。對此，護理人員應做好相關防護措施，比如定時幫患者翻身，給患者補充水分，在床旁安裝防護欄等。④飲食營養干預。糖尿病并發肺炎患者機體處于負代謝消耗狀態，因此身體的營養狀態也會受到影響。在治療過程中，護理人員應做好飲食干預，為患者制定專門的食譜，總熱量應比單純糖尿病患者所應攝入的總熱量稍高；同時，給患者提供富含蛋白質、維生素、微量元素的食物，增強患者的免疫力。第四，運動干預。運動治療是糖尿病的治療方式之一，不僅能提高血糖控制效果，而且還能增強患者的心肺功能。因此，護理人員應指導患者做運動鍛煉：建議患者做一些有氧運動，并叮囑患者運動強度應適宜，運動時間不能過長；運動之前先做心肺功能檢查、血糖檢測，評估耐受能力；運動治療過程中給予全程陪護，確保患者的生命安全，一旦發現異常則立即停止，并向醫生匯報予以處理。

1.3 觀察指標

采用生活質量量表（GQOL-74）對兩組患者的健康狀態進行評估，共計4個評分項目，單項滿分100分，得分越高表示健康狀況越好。

1.4 肺炎療效判定標準

痊愈：癥狀全部消失，肺部啰音基本消失，體溫降至正常，胸片檢查結果正常；好轉：癥狀明顯改善，肺部啰音明顯減少，體溫降低接近正常，胸片檢查結果顯示病變吸收；無效：癥狀沒有改善，胸片檢查結果顯示病變沒有變化或者病變進展。

1.5 統計方法

數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺炎治療效果

觀察組患者的肺炎治療總有效率（95.24%）明顯高于對照組（80.95%），結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量評分

護理干預后，觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年糖尿病并發肺炎患者多因肺炎而死亡，這種情況引起了學界的重視，相關的研究也逐年增多[3]。從目前的情況來看，臨床中有多種藥物治療糖尿病和肺炎，但是因為病灶多、菌種多，所以單純的降糖治療、抗菌治療效果不理想。有學者認為，若要提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，則需在治療的基礎上加強護理干預[4]。該研究對老年糖尿病并發肺炎的臨床護理做了探討，對比了常規護理與綜合護理干預的護理效果。研究結果表明，采用綜合護理干預的患者其肺炎治療總有效率和生活質量評分明顯更高。老年糖尿病并發肺炎患者的情況比較復雜，就病情而言，兩種疾病并存的情況增加了治療難度，影響了患者的治療信心；就患者的身體狀況而言，機體處于高度消耗狀態，免疫力下降，抗病能力減弱，因而病情易反復；就患者的心理狀態而言，患者長期受疾病的折磨，因此容易出現不良情緒[5]。綜合護理干預從患者的病情、生理、心理3個層面加以干預，對患者實施包括心理干預、呼吸道護理、病情護理、運動干預在內的科學的護理措施，全面改善患者的生理狀態及心理狀態，因此肺炎治療效果也得到顯著的提升。

綜上，老年糖尿病并發肺炎的病情復雜、治療難度較大，對患者實施綜合護理干預可有效提高治療效果，改善患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] 關慶玲，蔡相娥.老年糖尿病并發肺炎的護理研究[J].糖尿病新世界，2015（2）：7-8.

[2] 張炎.老年性糖尿病并發肺炎的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（12）：2343.

[3] 高雪梅.觀察優質護理在老年糖尿病疾病護理管理中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：148-149.

[4] 郭良燕.綜合護理干預對老年2型糖尿病合并肺炎療效的影響觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2014（25）：144-145.

[5] 黃勇麗.老年糖尿病并發肺部感染病原學調查及綜合護理干預[J].護士進修雜志，2014（9）：822-824.endprint