闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術期護理方式

張曉麗

[摘要] 目的 探討闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術期的護理。方法 在該院于2015年11月—2017年1月間進行手術治療的闌尾炎合并糖尿病患者中，隨機選擇92例闌尾炎合并糖尿病圍術期患者，作為該研究分析的對象。通過電腦隨機的方式，將收治的92例患者隨機劃分成兩組，其中常規組46例患者進行常規護理措施，研究組46例患者在常規護理措施的基礎之上，進行護理干預，分析并對比兩組不同護理方式的臨床護理效果。結果 經過不同護理之后，研究組患者中，有44例患者對護理方式滿意，總滿意度為95.65%；常規組患者中，有38例患者對護理方式滿意，總滿意度為82.61%；組間對比護理總滿意度，結果發現差異有統計學意義（P<0.05）。術后不良反應發生率方面，研究組發生3例不良反應，發生率為6.52%；常規組發生8例不良反應，發生率為17.39%；組間結果經過臨床檢驗，發現差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 闌尾炎合并糖尿病患者圍術期間，加強護理干預，可有效降低患者術后不良反應發生率，促進患者護理滿意度提升，這對于促進患者早日康復而言，臨床意義十分重大。值得臨床進一步實踐應用。

[關鍵詞] 闌尾炎；糖尿病；圍術期護理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0135-02

闌尾炎是臨床一種較為常見的腹部外科疾病，臨床癥狀通常以右下腹部持續性疼痛、惡性嘔吐為主要表現，此病的通常發病比較急，進展快，而且還存在著諸多的并發癥[1]。糖尿病在臨床代謝性疾病中較為常見，病癥特點為高血糖，但糖尿病的發病原因與發病機制尚未明確。闌尾炎合并糖尿病患者進行手術治療之前，必須要合理控制血糖水平[2]。故而針對此病疾病的患者，在圍術期間配以相應的護理干預措施，是十分有必要的，這樣才能確保手術治療的安全性。該研究特此從該院2015年11月—2017年1月隨機選擇了92例闌尾炎合并糖尿病患者，作為研究對象，探討了護理干預方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院進行手術治療的闌尾炎合并糖尿病患者中，隨機選擇92例闌尾炎合并糖尿病患者，作為該研究對象。通過電腦隨機的方式，將收治的患者92例隨機劃分為兩組，其中常規組46例患者中，有27例男性研究對象，有19例女性研究對象，年齡44～82歲，平均（58.9±5.6）歲；研究組46例患者中，有25例男性研究對象，有21例女性研究對象，年齡43～80歲，平均（58.5±5.7）歲。所有患者均在簽署知情同意書情況下，參與該研究，兩組患者基本信息經臨床檢驗，結果發現差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組患者圍術期間接受常規護理措施，研究組患者在常規護理基礎之上，進行護理干預，具體為：①基礎護理：術后并發癥發生的可能性呢較大，故而護理人員應當強化基礎護理，鼓勵患者行適量的鍛煉運動，讓患者自主深呼吸，協助患者拍背翻身，防止發生肺部感染；還要做好護理皮膚的工作，為患者保持室內清潔，保持床單干凈整潔，避免褥瘡的發生；術后感染的發生幾率較大，一旦傷口感染則難以愈合，所以護理人員應當對病房進行定期消毒，限制人流和家屬探視頻率，避免引起交叉感染。②術前心理干預：行手術治療本身就存在著較大的風險，術后極其容易發生諸多并發癥。故而護理人員在提供護理服務時，面對耐心差、頑固的患者，必須要做好有效交流，并積極予以疾病健康宣教，讓患者正確了解到與疾病相關的醫學知識，促進其治療順從性提升。將術后并發癥相關知識告知于患者，鼓勵患者堅持良好的飲食習慣，為患者疾病康復提供強大的助力。術前針對憂慮、擔心、緊張過度的患者，護理人員還要做好手術治療相關知識的講解工作，以此來消除患者顧慮和擔心，幫主患者樹立治愈疾病的信心，讓患者以最佳狀態來面對手術治療。③血糖控制：術前為患者進行常規輔助檢查，嚴格檢測其血糖水平，按照患者疾病情況，進行不同的短、中、長等胰島素藥物干預，進而實現血糖降低的目的。術后還需要時刻留意患者血糖變化，連續監測3～5 d，并結合患者血糖實際水平，合理調整胰島素用藥方案，時刻注意患者術中可能會發生的應激性激素增高而引起的惡性不良循環，比如腎上腺素、生長激素以及去甲腎上腺素等，術后每餐1 h之前必須嚴格檢查血糖，保證血糖水平在可控范圍之內。④飲食干預：術后且在肛門未排氣的情況下需要禁止飲食。故而護理人員需要針對患者術后病情恢復狀況，合理制定膳食計劃，遵醫囑為患者應用葡萄糖或是胰島素，因為禁止飲食而發生的胰島素抑制，極其容易引起低血糖。手術后，飲食可以從流質性食物慢慢過渡到版流質性食物、普通食物，囑咐患者盡量多食用易消化、高維生素的食物，并與患者病情相結合，制定蛋白質、碳水化合物的攝入量，按時用餐，在餐前遵醫囑進行胰島素注射治療。

1.3 觀察指標

用該院自擬問卷，對兩組患者護理滿意度進行調查，總分為100分，分數越高表示患者對護理工作的滿意度越好。觀察并詳細記錄兩組患者圍術期間發生的不良反應情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學業軟件對數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者對護理工作的滿意度

經過不同護理方式之后，研究組患者對護理工作的滿意度達到了95.65%；常規組患者對護理工作的滿意度達到了82.61%；組間結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應發生率

經過護理干預的研究組，不良反應發生3例，發生率為6.52%；經過常規護理的常規組，不良反應發生8例，發生率為17.39%；組間結果經過臨床檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。endprint

3 討論

糖尿病的病因，大部分研究者認為是患者機體內脂肪代謝、蛋白質代謝功能發生異常，無法分泌足夠的機體所需胰島素，進而增加細胞膜高血糖水平，或是患者本身存在胰島素缺陷，打亂了患者體內水電解質、酸堿、碳水化合物的平衡[3]。闌尾炎是臨床比較常見的一種急腹癥，其特點為進展快，治療后存在諸多的并發癥，需要及時為患者實施有效的手術治療方案。闌尾炎合并糖尿病患者對手術耐受性較差，在未控制血糖的情況下實施手術治療，容易引起極大的風險，發生并發癥的可能性就會逐漸增大[4]。故而針對此類疾病患者，提供有效的圍術期護理，可為患者手術治療提供強力有的支持作用。

護理人員為闌尾炎合并糖尿病圍術期患者提供護理服務時，應當從患者實際病情作為出發點，結合患者職業、心理以及年齡等特點，進行相應的護理[5]。與患者進行交流時要注意技巧和方法，讓患者以最佳心態面對手術治療，進而達到早日康復的目的[6]。在護理過程中，護理人員必須要按照醫生囑咐，等待患者排氣之后，幫助患者制定合理的膳食計劃，盡量以易消化、高維生素為主，幫助患者傷口盡早愈合。

在該研究中，結果發現經過護理干預的研究組患者，對護理工作的滿意度達到了95.65%，而經過常規護理的常規組患者，對護理工作的滿意度達到了82.61%，結果比較發現，差異有統計學意義（P<0.05）。術后不良反應發生率方面，研究組明顯低于常規組（P<0.05）。

綜上，闌尾炎合并糖尿病患者，在圍術期間提供高質量的護理干預，可有效降低患者術后不良反應，提升患者對護理工作的滿意度，這對于患者康復有著極大的促進作用[7]。此種護理方法值得臨床進一步實踐應用。

[參考文獻]

[1] 隋云慶.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理觀察[J].中國醫藥指南，2013（15）：753-754.

[2] 查紅萍.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理分析[J].中外醫學研究，2013（26）：94-95.

[3] 徐玉芬.急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國現代藥物應用，2013（19）：183.

[4] 車莉，邢春紅.觀察急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果[J].中國農村衛生，2017（4）：64.

[5] 劉碧英，侯寧靜.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術期護理體會[J].中國醫藥導刊，2015（11）：1165-1166.

[6] 梁金華. 細節護理對闌尾炎合并糖尿病患者的影響分析[J]. 糖尿病新世界，2016（9）：143-144.

[7] 朱梅，林莉，李建英.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理觀察研究[J].糖尿病新世界，2016（21）：180-181.endprint