肝源性糖尿病患者臨床護理體會

晏長榮

[摘要] 目的 觀察肝源性糖尿病患者的臨床護理干預措施，評價其效果。方法 將該院2014年12月—2016年12月收治的56例肝源性糖尿病患者設為研究對象，兩組患者均給予常規抗病毒治療，在此基礎上，根據患者意愿分為對照組與研究組各28例，對照組給予傳統護理干預，觀察組在傳統護理基礎上行綜合性護理干預，比較兩組患者護理后各項指標改善情況。結果 干預后，通過對兩組患者隨訪統計顯示，較之治療前，兩組患者癥狀各項指標均有所改善，且研究組患者住院時間、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我癥狀感受等指標均優于對照組（P<0.05）。 結論 對肝源性糖尿病患者采用綜合性護理干預療效確切，可有效減少患者住院時間，降低血糖指標，安全性更高，有助于提高臨床治療效果，具有應用與推廣價值。

[關鍵詞] 肝源性糖尿病；綜合性護理干預；護理體會

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0123-02

肝臟屬機體內代謝器官，同時也是消化系統最大的消化腺，位于人體腹部位置，主要作用于去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質合成等作用，此外，肝臟也具有維持人體體內血糖穩定的功能。但當肝功能出現異常后，如肝硬化疾病、病毒性肝炎等，特別是當肝臟炎癥明顯時，可發展至肝源性糖尿病[1]。該病于臨床中表現與普通糖尿病癥狀差異不大，無特異性，起病隱匿，期間可伴有口渴、飲水增加、尿多、口干、食欲增加等，但體重呈逐漸減輕趨勢[2]。在患者發病期間，隨著體內肝臟病毒與糖尿病相會作用，為患者日常生活與精神狀態帶來嚴重影響。相關報道中指出[3]，在治療肝源性糖尿病中，介入正確有效的護理干預，有助于改善患者臨床癥狀與心理、精神健康。鑒于此，該研究將該院2014年12月—2016年12月收治的56例肝源性糖尿病患者設為研究對象，觀察肝源性糖尿病患者的臨床護理干預措施，評價其效果，為臨床肝源性糖尿病護理提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2014年12月—2016年12月收治的56例肝源性糖尿病患者設為研究對象，納入該研究患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。排除伴有嚴重精神疾病者、伴有重度臟器疾病者、伴有糖尿病家族史者。根據患者意愿分為對照組與研究組各28例，其中對照組男15例，女13例，年齡40～70歲，平均年齡（50.20±12.24）歲，病程3～15年，平均病程（8.24±3.59）年齡，根據患者癥狀分為：肝硬化合并糖尿病者17例，乙型肝炎合并糖尿病者5例，慢性中毒肝炎合并糖尿病者6例；研究組男14例，女14例，年齡40～70歲，平均年齡（49.9±11.08）歲，病程3～15年，平均病程（8.33±3.87）年齡，肝硬化合并糖尿病者15例，乙型肝炎合并糖尿病者4例，慢性中毒肝炎合并糖尿病者9例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予傳統護理干預，即遵醫囑給藥護理、監測患者生命體征、常規健康宣教等內容。觀察組在此基礎上給予患者綜合護理干預，具體內容為：①心理疏導：肝源性糖尿病患者因癥狀特點，長期受到病痛折磨，加上由于療程時間較長，為家庭增加了經濟負擔，因此患者入院后常見表現焦慮、抑郁、煩躁等負性心理情緒，對治療均帶來嚴重影響，病情改善效果不理想，由此形成惡性循環。此時護理人員需以親切、積極、樂觀、開朗姿態介入，主動與患者交流，為其普及疾病相關知識，糾正其錯誤認知，強調負性心理對該病的惡劣影響。同時通過交流掌握患者心理情況，根據患者一般資料（年齡、性別、愛好、文化程度、家庭條件等）綜合分析，制定針對性心理疏導計劃，使其心理不良情緒得以改善，積極配合治療與護理工作；②飲食指導護理：由于該病療程較長，部分患者可伴隨終生，因此出臨床藥物治療外，護理人員應根據患者口味偏好、癥狀病理、治療原則等為基礎，為患者制定營養均衡的飲食方案，其中對日常飲食注意事項等均給予正確、科學指導，如對于該病而言，清淡高蛋白、易消化的時候有助于消化，提升機體免疫與抗病毒能力，因此日常建議多食此類食物。此外日常飲食應避免過量攝入辛辣、冷食、油膩等刺激性食物，日間攝食以少食多餐為宜；③常規護理：患者在院期間應注意病房地面、室內衛生，空氣質量等指標，地面可行早晚消毒液擦拭，輔助紫外線燈進行室內消毒。此外，患者住院期間應注重患者日常生活娛樂性，如室內布置電視機，根據患者喜好播放幽默、滑稽、勵志等電視或影片，或為患者準備相關雜志、書籍、音樂等。此外日間可組織病友開展棋類、牌類游戲，使患者積極、面對生活；④普遍肝源性糖尿病患者于臨床治療后均可取得較好臨床效果，同時又出現部分患者因出院回家后諸多因素導致病情加重、復發等。因此根據此特點，科內可設置專業家庭護理教育小組，由科內職業技能、基礎知識優異者帶隊，對患者日常生活結構（作息時間、飲食、健康鍛煉等）給予指導，期間定時測量患者血壓、血糖等指標，遵醫囑正確用藥。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前、治療后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）等指標進行統計，患者自我癥狀感受指標中包括納差、胃腸不適、乏力3個項目，每個項目總分為10分，分數越高表示自我感受越好。此外統計兩組患者治療后住院時間。

1.4 統計方法

該研究對收集的數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，對期間住院時間、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我癥狀感受等計量資料均采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經護理干預后數據統計顯示，研究組患者住院時間為（28.1±5.7）d，對照組為（39.3±5.3）d，兩組間差異有統計學意義（t=6.77，P<0.05）；且兩組患者癥狀各項指標均有所改善，且研究組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我癥狀感受等指標均優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來人們生活水平與工作結構變化較大，隨著糖尿病患者逐年增加，肝源性糖尿病患者也呈現上升趨勢[4]，而此病又缺乏特異性，故常被誤診或漏診。此外本病的治療在臨床中較為棘手，因治療糖尿病的常用藥物多對肝功能造成損害，現目前臨床中[5]胰島素是主要治療手段。

相關研究顯示[6]，在治療肝源性糖尿病中需在醫師指導下進行護理干預輔助調控，包括飲食控制、適度的健康鍛煉、心理疏導等措施，使患者對疾病認知度有所提升，機體抵抗能力、免疫能力有所提升，進而提高患者癥狀改善效果。從該研究結果處可以看出，兩組患者經護理干預后數據統計顯示，研究組患者住院時間為（28.1±5.7）d，對照組為（39.3±5.3）d，兩組間差異有統計學意義（t=6.77，P<0.05）；且兩組患者癥狀各項指標均有所改善，且研究組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我癥狀感受等指標均優于對照組（P<0.05），由此提示，正確有效的護理措施，在治療肝源性糖尿病中療效確切，安全可靠。

綜上所述，對肝源性糖尿病患者采用綜合性護理干預療效確切，可有效減少患者住院時間，降低血糖指標，安全性更高，有助于提高臨床治療效果，具有應用與推廣價值。

[參考文獻]

[1] 黃進.銀屑病合并糖尿病患者的臨床觀察與護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，1（3）：205-206.

[2] 陳軼慧，程玉鳳.肝硬化合并肝源性糖尿病的護理體會[J].臨床醫學研究與實踐，2016，8（11）：110.

[3] 蔣再靜.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理研究[J].中國繼續醫學教育，2016，14（6）：220-221.

[4] 葉方英，羅小燕.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的臨床護理體會[J].糖尿病新世界，2016，18（31）：152-153.

[5] 于晶波.60例糖尿病合并腎病患者的臨床護理體會[J].糖尿病新世界，2016，22（13）：149-150.

[6] 高紅鷹.肝源性糖尿病患者開展綜合護理干預的工作體會[J].糖尿病新世界，2016，23（8）：150-151.endprint