替格瑞洛結合通心絡膠囊治療老年糖尿病并急性心肌梗死臨床分析及護理措施

李群+張長青

[摘要] 目的 分析替格瑞洛結合通心絡膠囊治療老年糖尿病并急性心肌梗死療效及護理。方法 選128例老年糖尿病并急性心肌梗死，隨機分兩組，療法相同，但對照組不予護理干預，試驗組綜合護理干預，對比兩組效果。 結果 治療及護理后，試驗組LVEF、LVEDD水平、并發癥發生率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 替格瑞洛結合通心絡膠囊治療老年糖尿病并急性心肌梗死同時輔以綜合護理干預能顯著改善患者臨床指標，可有效降低患者并發癥發生率，有助于改善患者的臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 替格瑞洛；通心絡膠囊；老年糖尿病并急性心肌梗死；綜合護理

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0115-02

Clinical Analysis and Nursing Care of Elderly Diabetes Mellitus Combined with Acute Myocardial Infarction by Combination of Ticagrelor Tablets and Tongxinluo Capsule

LI Qun， ZHANG Chang-qing

Emergency Department， Yanzhou Mining Group Baodian Coal Mine Workers Hospital， Zoucheng， Shandong Province， 273500 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect and nursing care of elderly diabetes mellitus combined with acute myocardial infarction by the combination of ticagrelor and Tongxinluo capsule. Methods 128 cases of elderly patients with acute myocardial infarction were randomly divided into two groups with the same treatment， except that the experimental group adopted comprehensive nursing intervention， and the effects of both groups were compared. Results LVEF， LVEDD level， the complication rate of the experimental group after treatment and nursing care were significantly better than the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Ticagrelor and Tongxinluo capsule and comprehensive nursing intervention in the treatment of elderly diabetic patients with acute myocardial infarction can significantly improve the clinical indicators of patients， can effectively reduce the incidence of complications， and help to improve the clinical efficacy， so it is worth clinical application.

[Key words] Ticagrelor； Tongxinluo capsule； Elderly diabetes mellitus combined with acute myocardial infarction； Comprehensive nursing care

糖尿病是臨床上常見的中老年代謝性疾病，發病機制包括炎癥損傷。而炎癥反應在急性心肌梗死中所起的作用也在近年來受到越來越多關注。目前，對于糖尿病合并心肌梗死的治療臨床以降糖及溶栓藥物為主，西藥及中西藥聯用在臨床備受青睞，因此，進一步探討和豐富藥物治療糖尿病并急性心肌梗死的具體方案具有重要意義。該研究以128例老年糖尿病并急性心肌梗死患者作為研究對象，探究給予患者替格瑞洛以及通心絡膠囊聯合用藥進行治療以及采用綜合護理措施進行臨床護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2016年1—12月期間在該院進行治療的老年糖尿病并急性心肌梗死患者128例作為研究對象，所有受試患者的檢查結果以及患者的臨床癥狀均符合糖尿病并急性心肌梗死的相關臨床診斷標準，該研究排除具有相關藥物過敏史、嚴重腎功能障礙以及其他不符合該研究標準的患者。將所有受試患者分為兩組，每組64例，兩組受試患者的年齡以及性別等其他一般資料差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

該研究所有受試患者均采用替格瑞洛以及通心絡膠囊聯合用藥進行治療，替格瑞洛，90 mg/次，2次/d；通心絡膠囊，4粒/次，3次/d，兩組患者均治療3個月[1-2]。對照組患者在治療期間不采用任何護理措施進行護理治療，試驗組則在治療期間采用綜合護理措施進行護理治療。endprint

1.3 觀察指標

對兩組患者的左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）的改善情況以及患者的相關并發癥發生情況進行詳細記錄并對比分析。

1.4 統計方法

該研究所有研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料與計數資料分別用（x±s）、[n（%）]表示，分別采用t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的LVEF水平以及LVEDD水平對比

治療前，兩組患者的LVEF水平以及LVEDD水平差異無統計學意義；治療3個月后，兩組患者的LVEF水平以及LVEDD水平均顯著改善；但與對照組相比，試驗改善更加顯著，兩組間差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者的相關并發癥發生情況對比

經過護理治療后，試驗組患者的相關并發癥發生率顯著低于對照組患者的并發癥發生率，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

替格瑞洛是一種抗血小板藥物，其對血小板的抑制作用是可逆的，其對血栓形成可有效抑制，增強了患者的臨床治療效果[3]。通心絡膠囊不僅可對血小板的活化作用產生有效抑制，同時其還能對機體內皮功能進行有效改善[4]。該研究主要探究了給予老年糖尿病并急性心肌梗死患者替格瑞洛以及通心絡膠囊聯合用藥進行治療以及采用綜合護理措施進行臨床護理的應用效果。研究結果表明：采用替格瑞洛以及通心絡膠囊聯合用藥進行治療后，兩組患者的LVEF水平以及LVEDD水平均顯著改善，但試驗組患者在經過綜合護理治療后，其相關并發癥發生率顯著低于對照組患者的并發癥發生率，差異有統計學意義（P<0.05）。該研究所采用的綜合護理措施主要包括：①給予患者適當的心理護理。老年患者往往會對疾病過分擔心，從而產生一系列緊張、焦慮以及恐慌等不良心理情緒。同時，由于糖尿病的不可治愈性以及其并發癥的相對較多，這在一定程度上加重了老年患者的不安情緒。因此，在患者的治療期間給予其適當的心理疏導是非常有必要的，積極向患者宣傳疾病治療的正能量信息，增強患者的治療依從性[5-6]。②給予患者恰當的血糖控制措施，并對患者進行一定的健康教育。患者的血糖水平可顯著影響其臨床治療效果，在患者的治療期間應積極控制患者血糖水平處于合理范圍。實施健康教育能幫助患者對疾病進行全面認識，同時，還能緩解患者在治療過程中的不良情緒。③對相關并發癥的護理。冠狀動脈粥樣硬化是糖尿病合并急性心肌梗死的常見臨床并發癥，其可對患者的生命安全構成嚴重威脅[7]。因此，在患者的治療過程中，應密切監測患者的各項生命體征，對相關并發癥的發生進行及時預防，當有異常狀況發生時應及時匯報并做妥善處理。

綜上所述，采用替格瑞洛以及通心絡膠囊聯合用藥對老年糖尿病并急性心肌梗死患者進行治療能顯著改善其相關臨床指標，且在治療過程中采用綜合護理措施可有效降低患者的相關并發癥發生情況，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 許浩，李久芬，楊漢東，等.替格瑞洛聯合通心絡膠囊治療老年糖尿病并急性心肌梗死患者的效果觀察[J].現代醫學，2016，44（5）：693-696.

[2] 張昊洲，王敬萍.急性心肌梗死合并2型糖尿病病人不同血糖控制水平對氯吡格雷和替格瑞洛血小板反應性的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（7）：762-764.

[3] 楊伊萍，傅慎文，胡憲清，等.替格瑞洛在合并糖尿病的急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療中的療效[J].中國新藥與臨床雜志，2016（3）：221-224.

[4] 臺元名，王寶偉.替格瑞洛治療心肌梗死合并糖尿病的臨床效果[J].中國實用醫刊，2016，43（20）：94-95.

[5] 曹文艷，張麗慧，張建波，等.通心絡聯合穴位注射、護理治療糖尿病足臨床效果分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2016（8）：142-144.

[6] 張曉琳，遲玉雙，薛均來，等.通心絡膠囊治療糖尿病合并冠心病患者118例的臨床觀察與分析[J].糖尿病新世界，2014（23）：29.

[7] 董彥文，牧騎，祁宏，等.通心絡膠囊對糖尿病急性心肌梗死患者PCI術后炎癥因子及血管內皮功能的影響[J].中國醫師雜志，2013，15（5）：704-706.endprint