瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病療效分析

杜玲玲+李偉

[摘要] 目的 探究采用瑞格列奈與二甲雙胍聯合使用治療初診2型糖尿病的治療效果。 方法 選取2015年3月—2017年3月進入該院進行治療的130例初診2型糖尿病患者，隨機分為兩組，對照組患者給予瑞格列奈進行治療，觀察組患者采用瑞格列奈聯合二甲雙胍進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 比較患者接受治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖基化血紅蛋白的含量的變化，結果發現，觀察組患者治療后各項數值與對照組治療后相比數值明顯有下降的趨勢，數據間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 利用瑞格列奈片聯合二甲雙胍片治療初診2型糖尿病能夠明顯的降低患者的血糖水平，值得在臨床上推廣與應用。

[關鍵詞] 瑞格列奈；二甲雙胍；2型糖尿病

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0075-02

Clinical Efficacy of Repaglinide and Metformin in the Treatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

DU Ling-ling1， LI Wei2

1.Department of Internal Medicine， Xuecheng City Hospital of TCM， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China； 2.Department of Internal Medicine， Shagou Town Health Center， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of metformin combined with repaglinide in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes. Methods 130 newly diagnosed type 2 diabetes admitted in this hospital from March 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted Repaglinide treatment and the observation group adopted repaglinide and metformin treatment， and the curative efficacy were compared of both groups. Results Fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin content before and after treatment of both groups were compared. It was shown that each indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of repaglinide combined with metformin in newly diagnosed type 2 diabetes can significantly reduce the blood glucose level of patients， so it is worth promotion and application.

[Key words] Repaglinide； Metformin； Type 2 diabetes

糖尿病是目前臨床上常見疾病，患病人群普遍表現出高血糖的特點；隨著社會的不斷發展，人們經濟水平與生活質量的不斷提高，群眾的飲食結構也發生著變化，2型糖尿病的發病率也在逐年攀升，成為除了心血管疾病以及腫瘤之外又一嚴重的威脅到患者的生命健康的疾病[1]。2型糖尿病的發病人群主要集中在中年人中，誘發2型糖尿病的因素較多，家族遺傳、環境影響、年齡增長等都會導致疾病的發生[2]?；颊呋疾『髸е禄颊邔τ谝葝u素的敏感程度降低，容易導致血管類疾病的產生[3]。2015年3月—2017年3月該院采用二甲雙胍與瑞格列奈聯合使用治療2型糖尿病患者，探究聯合用藥的作用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進入該院治療初診為2型糖尿病的患者共130例，其中男性患者88例，女性患者42例，將所有患者隨機分為兩組，對照組患者共65例，其中女性患者23例，男性患者42例，患者的平均年齡為（42.88±4.37）歲；觀察組患者65例，其中女性患者19例，男性患者46例，患者的平均年齡為（42.88±4.37）歲。兩組患者在年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05），兩組數據具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用瑞格列奈片（國藥準字：H20130022，）進行治療，藥物劑量為0.5 mg/次，3次/d，藥物應當在餐前15 min左右服用，1個月為1療程，叮囑患者按療程服用。并伴隨著適當的運動鍛煉醫護人員給予飲食指導。endprint

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用瑞格列奈片（國藥準字：H20130022）與鹽酸二甲雙胍片（國藥準字：20033458）聯合使用，患者在就餐時隨餐服用瑞格列奈片與鹽酸二甲雙胍各0.5 mg，3次/d，1個月為一療程，叮囑患者按照療程服用，并伴隨適當的運動鍛煉，同時注重對于患者的飲食指導。

1.3 觀察指標

兩組患者采用不同治療方法后，比較兩組患者在接受藥物治療前后患者的空腹血糖（FPG）水平、餐后2 h血糖水平以及糖基化血紅蛋白（HbA1c）水平的變化，空腹血糖是指患者在8 h內未攝取任何熱量，并觀察患者治療后并發癥的情況。

1.4 統計方法

利用SPSS 21.0統計軟件對得到的研究結果進行分析，計量資料利用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖基化血紅蛋白水平比較。比較治療前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖基化血紅蛋白的含量變化，觀察組患者治療后各項數值與對照組治療后相比數值明顯有下降的趨勢，而觀察組自身治療前后各項數值相比也有顯著的下降，數據間的差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是目前臨床上急需攻克的一大難題，近年來有研究表明，嚴格的控制患者的體重飲食以及運動，減少患者臟器脂肪的堆積，能夠有效的降低各個臟器對于胰島素的抵抗[4]，因此研究工作者將目光逐漸放置在藥物控制患者飲食與運動上，這一舉措也證明藥物治療2型糖尿病的重要性[5]。在該文中涉及到的藥物瑞格列奈是一種非磺酰脲類藥物，他的重要功能是刺激胰島B細胞分泌胰島素[6]，若2型糖尿病患者的胰島功能正常采用瑞格列奈片治療將具有良好的控制血糖的作用；此外，從藥代動力學角度分析，瑞格列奈主要是進行肝臟代謝，不會對患者的胃腸產生刺激，藥物的半衰期較短。二甲雙胍主要的功能是加快外周組織對于葡萄糖的攝取，抑制糖原異生途徑從而起到降低血糖的作用[7]。

在該文中，筆者探究了二甲雙胍與瑞格列奈聯合使用時的治療效果，在患者接受治療前后分別檢查患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖基化血紅蛋白的含量，比較治療前后含量的變化，結果發現，觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖基化血紅蛋白的含量分別為（7.4±2.3）mmol/L、（8.9±2.2）mmol/L 以及（6.1±1.3）%，與對照組治療后的（9.3±1.8）mmol/L、（13.4±3.5）mmol/L以及（7.4±2.1）%相比差異有統計學意義（P<0.05），而觀察組自身治療前后各項數值相比也有顯著的下降，數據間的差異有統計學意義（P<0.05）。這些研究結果與楊曼[8]的研究結果相一致，這些研究結果表明，利用瑞格列奈片聯合二甲雙胍片治療初診2型糖尿病能夠明顯的降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖基化血紅蛋白的含量，降糖效果明顯。

綜上所述，利用瑞格列奈片聯合二甲雙胍片治療初診2型糖尿病能夠明顯的降低患者的血糖水平，值得在臨床上推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 孫學美.聯合用藥治療高血壓伴2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].當代醫學，2013，19（2）：143-144.

[2] 唐建東，李清楚，康志強，等.地特胰島素聯合二甲雙胍或加用瑞格列奈治療口服降糖藥血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2013，21（4）：136-138.

[3] 王昕，陳秋，呂肖鋒，等.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復方片治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（11）：954-959.

[4] 秦淑蘭，賴曉陽，沈云峰，等.優泌樂25控制2行糖尿病患者圍手術期血糖的療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（1）：45-46.

[5] 林曉悅，蔡樹玉，徐偉良.老年2型糖尿病應用二甲雙胍聯合瑞格列奈治療的臨床觀察[J].中國醫學創新，2013，12（20）：111-113.

[6] 衛晉菲，周亮，王曉青，等.瑞格列奈聯合二甲雙胍與那格列奈聯合二甲雙胍比較治療2型糖尿病的Meta分析[J].中國藥物應用與監測，2015，12（5）：261-265.

[7] 王曉洲，欒曉軍，陳勁松，等.地特胰島素聯合二甲雙胍和瑞格列奈治療新診斷2型糖尿病患者的療效及安全性觀察[J].中國醫藥指南，2013（36）：460-461.

[8] 楊曼.瑞格列奈片聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床療效[J].慢性病學雜志，2016，17（9）：1013-1015.endprint