不同程度的貧血對糖尿病患者糖化血紅蛋白水平測定的影響

陳琦

[摘要] 目的 觀察分析不同程度的貧血對糖尿病患者糖化血紅蛋白水平測定的影響。方法 選取在該院治療的貧血合并糖尿病患者80例作為該次的研究組，選取時間為2014年11月—2016年11月期間，其中輕度貧血患者占30例，中度貧血患者占28例，重度貧血患者占22例。同時將該院收治的無貧血糖尿病患者40例作為該次研究中的對照組。兩組患者均使用全自動生化分析儀檢測糖化血紅蛋白水平、平均血紅蛋白水平以及清晨空腹血糖水平，并將其檢測的結(jié)果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 經(jīng)過檢查后，輕度貧血合并糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；中度及重度貧血合并糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平均較對照組更低（P<0.05）；兩組患者之間的空腹血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組中，不同程度貧血患者的平均血紅蛋白水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中度以及重度貧血的糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平不能將患者的病情真實(shí)反映，不推薦作為臨床療效的檢測指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 貧血；糖尿??；糖化血紅蛋白水平；不同程度

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0052-02

糖尿病屬于臨床常見的一種慢性血管疾病，該疾病病程較長，患者需要進(jìn)行長時間治療[1]。糖尿病的發(fā)生原因主要以基因遺傳為主，其中環(huán)境因素、患者自身免疫情況等原因均為該疾病的誘發(fā)因素。以上因素對患者的胰島素分泌造成障礙，同時產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)不足，進(jìn)而使得其蛋白質(zhì)、糖以及脂肪等代謝發(fā)生紊亂[1-2]。臨床中，大部分糖尿病患者均存在不同程度的貧血情況，糖化血紅蛋白以及血糖水平常在臨床中被用于評價糖尿病患者的病情。糖化血紅蛋白與血紅蛋白的含量、質(zhì)量均具有直接關(guān)系[3-4]，該次研究中，選取2014年11月—2016年11月期間收治的80例患者為研究對象主要對不同程度的貧血對糖尿病患者糖化血紅蛋白水平測定的影響進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月—2016年11月期間在該院治療的80例貧血合并糖尿病患者作為該次研究的研究組，其中包括中輕度貧血患者占30例，中度貧血患者占28例，重度貧血患者占22例。將同期在該院治療的無貧血糖尿病患者選為該次對照組，共計40例。研究組當(dāng)中，男、女性患者各占48例、32例；年齡范圍在25～67歲之間，平均年齡為（43.65±10.58）歲；病程為2～23年，平均病程為（13.64±2.58）年；平均血紅蛋白水平為（76.54±10.35）g/L。對照組當(dāng)中，男、女性患者各占24例、16例；年齡范圍26～67歲之間，平均年齡為（43.72±10.63）歲；病程為2～25年，平均病程為（13.74±2.64）年；平均血紅蛋白水平為（123.46±10.54）g/L。對比兩組貧血合并糖尿病患者的年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩者可以實(shí)施科學(xué)性的對比。

1.2 方法

檢驗(yàn)選用全自動生化分析儀，型號為BS400。檢測試劑使用糖化血紅蛋白檢測試劑盒，采用膠乳增強(qiáng)比濁法進(jìn)行檢驗(yàn)。根據(jù)糖化血紅蛋白檢測試劑盒的使用說明書，嚴(yán)格按照說明進(jìn)行操作。首先，抽取2 mL的空腹靜脈血，將其置于EDTA抗凝管中，在常溫下保存。對兩組患者的檢測糖化血紅蛋白水平、平均血紅蛋白水平以及清晨空腹血糖水平使用全自動生化分析儀進(jìn)行監(jiān)測。所有檢查保證在4 h之內(nèi)完成，并嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對比分析兩組對象檢測后的檢測糖化血紅蛋白水平、平均血紅蛋白水平以及清晨空腹血糖水平。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 輕度貧血：Hb>90 g/L；中度貧血：Hb為60～90 g/L；重度貧血：Hb<60 g/L。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究中兩組觀察對象檢測的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，并進(jìn)行核對。糖化血紅蛋白水平、平均血紅蛋白水平以及清晨空腹血糖水平等計量資料均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢測后，研究組中，不同程度貧血的糖尿病患者的空腹血糖水平均較對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；分析可知，研究組中，輕度貧血的糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；中度以及重度貧血的糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平均較對照組更低（P<0.05），見表1所示。

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。糖尿病屬于臨床常見的一種代謝性疾病，主要由胰島素分泌不足或者作用低下導(dǎo)致。大部分患者均合并不同程度的貧血癥狀，對疾病的診斷和治療存在一定的影響。貧血的發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要為外周血單位容積內(nèi)的血紅蛋白水平、細(xì)胞計數(shù)以及其紅細(xì)胞的比容較正常的人群更低[5-6]。

對糖尿病患者血糖水平的控制，可將患者的并發(fā)癥減少。糖化血紅蛋白可對患者近3個月內(nèi)的平均血紅蛋白水平進(jìn)行反映，對于早期預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的臨床意義[7-8]。

該文中，經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，對于對照組（無貧血的糖尿病患者），其糖化血紅蛋白水平與平均血紅蛋白水平呈正相關(guān)，前者會隨著后者的變化而改變。貧血時，患者體內(nèi)的紅細(xì)胞壽命明顯縮短，且血紅蛋白的水平越低，紅細(xì)胞在血液中葡萄糖的時間也就越短，因而導(dǎo)致糖化血紅蛋白水平明顯較低[9]。結(jié)果中顯示，研究組中輕度貧血合并糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平為（7.91±2.24）%、平均血紅蛋白水平為（97.21±6.25）g/L、空腹血糖水平為（10.91±2.61）mmol/L；中度貧血合并糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平為（6.53±1.14）%、平均血紅蛋白水平為（76.84±10.43）g/L、空腹血糖水平為（8.24±3.71）mmol/L；重度貧血合并糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平為（5.60±2.24）%、平均血紅蛋白水平為（51.67±5.64）g/L、空腹血糖水平為（11.21±3.15）mmol/L；對照組患者的的糖化血紅蛋白水平為（8.42±1.56）%、平均血紅蛋白水平為（123.46±10.54）g/L、空腹血糖水平為（10.54±3.46）mmol/L。

綜上所述，糖化血紅蛋白的水平會受血紅蛋白水平影響，因而，在對患者進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測時，應(yīng)注意患者的平均血紅蛋白水平以及貧血程度對其檢測結(jié)果的影響。糖化血紅蛋白的檢測結(jié)果易受貧血程度的影響，因此，不宜作為糖尿病患者血糖檢測的長期指標(biāo)。

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