糖尿病早期腎損傷應用尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗診斷效果觀察

王翠萍+張愛芳

[摘要] 目的 探究糖尿病早期腎損傷應用尿糖聯合尿微量白蛋白（mAlb）檢驗診斷效果。 方法 選取2016年2月—2017年2月收治的54例糖尿病患者作為研究組，取同期健康體檢正常者49名作為對照組，所有研究對象均行尿糖、尿微量白蛋白檢測，比較兩組聯合診斷陽性率、尿糖與mAlb水平、診斷效能。結果 研究組尿糖檢出陽性率為81.48%，mAlb陽性率74.07%，聯合診斷陽性率為90.74%，顯著高于對照組0.00%，且聯合診斷較單獨檢驗陽性率顯著高，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組尿糖、mAlb與對照組相比均較高，比較差異有統計學意義（P<0.05）；聯合診斷特異度為66.66%（2/3），靈敏度為94.11%（48/51），準確度為92.59%（50/54）。結論 糖尿病早期腎損傷采取尿糖、mAlb聯合檢驗有助于診斷準確率提高，從而指導臨床予以早期治療，促進患者療效提升，具一定臨床應用與研究價值。

[關鍵詞] 糖尿病；早期腎損傷；mAlb；尿糖

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0007-02

Observation on the Effect of Urinary Glucose Combined with Urinary Microalbumin Test in Early Diabetic Nephropathy

WANG Cui-ping1， ZHANG Ai-fang2

1. Department of Clinical Laboratory， Zibo City No.7 Peoples Hospital， Zibo， Shandong Province， 255040 China； 2. Department of surgery， Zibo City No.7 Peoples Hospital， Zibo， Shandong Province， 255040 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the diagnostic effect of urinary glucose combined with urinary microalbumin （mAlb） test in early diabetic nephropathy. Methods 54 patients with diabetes mellitus from February 2016 to February 2017 were selected as the research group. 49 healthy persons were selected as the control group. All subjects were tested by urinary glucose and urinary microalbumin. Diagnosis of positive rate， urine glucose and mAlb levels， diagnostic efficacy were compared. Results The positive rate of urine test in the research group was 81.48%， the positive rate of mAlb was 74.07%， the positive rate of combined diagnosis was 90.74%， which was significantly higher than that of the control group of 0.00%， and the combined diagnosis was significantly higher than the single test（P<0.05）， urine glucose and mAlb levels in the research group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）， combined diagnosis specificity rate was 66.66% （2/3）， sensitivity rate was 94.11% （48/51） and accuracy rate was 92.59% （50/54）. Conclusion The combined detection of mAlb and urinary glucose in early diabetic nephropathy can help to improve the accuracy of diagnosis， so as to guide the early clinical treatment and promote the curative effect. It has certain clinical application and research value.

[Key words] Diabetes； Early nephropathy； mAlb； Urinary glucose

糖尿病（DM）為一種自身免疫性疾病，患者機體代謝處在紊亂狀態，且呈現出高血糖表現，導致患者器官損傷、功能障礙，特別是對于腎功能的損傷較大。DM患者早期腎損傷無典型性癥狀，易遭到忽視，隨病情進展將導致血管疾病，加重病情，從而影響治療效果與患者預后[1]。因此，臨床需進行有效早期診斷，從而及早制定個性化治療方案予以對癥治療，改善患者腎損傷程度。目前，臨床予以尿糖及尿微量白蛋白（mAlb）二者聯合檢測，為明確其診斷效果，該院針對性選取2016年2月—2017年2月收治的54例DM患者與49名健康者臨床資料分析，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的54例糖尿病患者作為研究組，取同期健康體檢正常者49名作為對照組。對照組男女比例29：20，年齡45～73歲，平均（52.38±4.15）歲；病程1～8年，平均（5.12±1.43）年。研究組男女比例30：24，年齡46～74歲，平均（52.45±4.22）歲；病程1～9年，平均（5.31±1.56）年。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組受檢者均空腹8 h，于次日清晨取尿液標本10 mL（每管5 mL，共2管），常規離心后取上層清液待檢。mAlb水平采取日立7180全自動生化分析儀應用免疫比濁法進行測定；尿糖采取LabUMat全自動尿沉渣分析儀檢測。若mAlb>20 mg/L，尿糖>1.67～2.77 mmol/L，則表明結果為陽性，患者存在早期腎損傷[2]。

1.3 觀察及評定指標

比較兩組診斷陽性率，對比兩組尿糖、mAlb水平，觀察聯合診斷效能，包括特異度、靈敏度與準確度。

1.4 統計方法

數據均以SPSS 20.0統計學軟件分析，正態計量資料以（x±s）表示，兩組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組聯合診斷陽性率

研究組尿糖檢出陽性率為81.48%（44/54），mAlb檢出陽性率為74.07%（40/54），聯合診斷陽性率為90.74%（49/54）；對照組未檢出陽性病例，陽性率為0.00%；研究組陽性率顯著高于對照組，且聯合診斷較單獨檢驗陽性率顯著高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組尿糖、mAlb水平

研究組尿糖、mAlb水平與對照組相比均較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察尿糖、mAlb聯合診斷效能

研究組54例患者病理結果顯示陽性51例，陰性3例。聯合診斷特異度為66.66%（2/3），靈敏度為94.11%（48/51），準確度為92.59%（50/54）。見表2。

3 討論

腎損傷屬于DM患者常見一種并發癥，由于初期缺乏特異性表現，常出現漏診現象，導致患者病情進展，引起其他器官損傷，對患者生命健康造成威脅[3]。因此，對于DM早期腎損傷患者及早發現確診，有助于臨床早期展開治療，抑制病情發展，促進預后改善。

有研究指出[4]，尿糖與mAlb二者聯合檢驗可有效診斷DM早期腎損傷，能夠為早期治療方案的制定提供科學參考依據，提高用藥針對性，從而控制患者病情，改善腎損傷狀況。該次研究中，研究組尿糖檢出陽性率為81.48%，mAlb陽性率74.07%，聯合診斷陽性率為90.74%，顯著高于對照組0.00%，且聯合診斷較單獨檢驗陽性率顯著高，差異有統計學意義（P<0.05）。同時研究組尿糖、mAlb水平與對照組相比均較高，比較差異有統計學意義；聯合診斷特異度為66.66%，靈敏度為94.11%，準確度為92.59%；此次研究結果與李如粉[5]相似，提示mAlb與尿糖聯合診斷靈敏度高，臨床診斷準確性得以有效提高。DM患者出現腎損傷主要是因易感機體于高血糖狀態下長期暴露，致使糖尿病微血管并發癥發生，早期常以基底膜增厚、腎小球肥大、系膜擴張等為主要表現，伴隨DM進展、腎功能進行性下降，患者尿白蛋白的排泄量增加，腎小管、腎小球間質纖維化。該情況使得患者終末期腎病出現，威脅患者生命安全，因此需早期診斷治療，從而提高患者生存率。尿糖由于分子結構較小，其同血漿蛋白之間的相互作用較弱，通常為穩定狀態，若患者早期發生腎功能損傷，則尿小管吸收尿糖能力下降，從而造成尿糖水平升高，可用于診斷DM早期腎損傷有效指標之一。mAlb屬于可通過腎小球濾過膜一種最小蛋白，正常人群機體腎小球基底膜電荷、孔徑屏障作用能夠有效阻斷血漿中負電荷中分子清蛋白的通過，因而尿中mAlb含量極低。若DM患者尿標本檢測過程發現mAlb水平超出一定范圍則表示腎臟異常滲漏蛋白質情況，從而可將mAlb作為腎損傷早期診斷有效指標。尿糖與mAlb聯合檢驗有助于臨床診斷準確率的提高，從而及時展開治療，降低腎損傷帶來的危害。研究受多種因素影響，未對診斷結果作詳盡分析，具一定局限，有待進一步研究。

綜上所述，尿糖及mAlb結合檢驗對于DM早期腎損傷的診斷具有較高應用價值，可于臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 侯有磯.尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷診斷作用分析[J].數理醫藥學雜志，2017，30（1）：58-59.

[2] 曾虹.聯合檢測胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、視黃醇結合蛋白在糖尿病早期腎損傷中的臨床應用[J].中國實驗診斷學，2016，20（7）：1098-1099.

[3] 王玲，王旭天.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床觀察[J].甘肅醫藥，2014，33（8）：589-591.

[4] 陳昌達，李就文，朱耀.尿微量白蛋白與尿糖聯合檢測在早期糖尿病腎損傷中診斷意義[J].中國醫藥科學，2016，6（16）：176-179.

[5] 李如粉.尿糖聯合尿微量白蛋白檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J].當代醫學，2016，22（36）：9-11.endprint