藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在精神分裂癥患者中應(yīng)用效果分析

鄭廣翔

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.143

[摘要] 目的 探討藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2014年1月—2016年12月該院收治的130例精神分裂癥患者，隨機(jī)分成觀察和對(duì)照兩組，每組65例。其中對(duì)照組患者采用單一藥物治療，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。比較兩組患者的PANSS評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、陽性癥狀評(píng)分。結(jié)果 觀察組的PANSS總評(píng)分?jǐn)?shù)為（44.17±3.25）分明顯低于治療前（67.31±6.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組的PANSS總評(píng)分?jǐn)?shù)為（53.37±2.87）分與治療前（67.29±6.57）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在精神分裂癥患者中應(yīng)用可有效改善患者的認(rèn)知功能及臨床療效，且應(yīng)用效果優(yōu)于單一藥物治療。

[關(guān)鍵詞] 藥物治療；康復(fù)訓(xùn)練；精神分裂癥

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（a）-0143-03

Analysis of Application Effect of Drug Treatment and Rehabilitation Training in Patients with Schizophrenia

ZHENG Guang-xiang

Two Treatment Area， Changchun Sixth Hospital， Changchun， Jilin Province， 130052 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of drug treatment and rehabilitation training in patients with schizophrenia. Methods 130 cases of patients with schizophrenia treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 65 cases in each， the control group adopted the single-drug treatment， while the observation group adopted the rehabilitation training treatment on the basis of the control group， and the PANSS score， negative symptom score and positive symptom score were compared between the two groups. Results The total score of PANSS score in the observation group was obviously lower than that in the control group[（44.17±3.25）scores vs （67.31±6.87）scores]， and the difference was obvious with statistically significant（P<0.05）， and there was no obvious difference in the total score of PANSS score in the control group after treatment and before treatment[（53.37±2.87）scores vs （67.29±6.57）scores]（P>0.05）. Conclusion The drug treatment and rehabilitation in patients with schizophrenia can effectively improve the cognitive function and clinical curative effect， and the application effect is better than that of single drug treatment.

[Key words] Drug treatment； Rehabilitation training； Schizophrenia

精神分裂癥為精神科中常見的臨床癥狀，研究顯示除了采用藥物來對(duì)患者的精神狀況進(jìn)行控制外，還要對(duì)患者采用康復(fù)訓(xùn)練在最大程度上提高患者的相關(guān)認(rèn)知功能，主要有形象、記憶及注意力、抽象思維能力等[1]。近年來，人們?cè)絹碓街匾暼绾翁岣呋颊叩纳钯|(zhì)量及社會(huì)功能的恢復(fù)，因此有人提出在藥物治療的基礎(chǔ)上需要對(duì)患者進(jìn)行精神康復(fù)訓(xùn)練，在最大程度上治療患者的臨床陰性癥狀并提高患者的相關(guān)認(rèn)知功能[2-3]。為了研究藥物治療聯(lián)合精神康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的治療效果，該文方便選取在2014年1月—2016年12月該院收治的130例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，分別給予患者單一藥物治療和藥物聯(lián)合精神康復(fù)訓(xùn)練治療，比較二者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院收治的130例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版修訂本（CCMD-3）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將隨機(jī)分成觀察和對(duì)照兩組，每組65例，其中觀察組男29例，女36例；年齡為18～68歲，平均年齡為（33.4±2.6）歲；病程為0.5～16年，平均病程為（5.8±4.2）年；對(duì)照組男31例，女34例；年齡為19～71歲，平均年齡為（34.1±5.7）歲；病程為0.5～17年，平均病程為（6.0±1.9）年；所有患者均排除了有腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重機(jī)體功能疾病、癲癇病、藥物或酒精濫用史、妊娠及哺乳期婦女。比較兩組患者年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究均簽署患者知情書，并通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。endprint

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（單一藥物治療） 給予對(duì)照組精神分裂癥患者富馬酸喹硫平（國藥準(zhǔn)字H20030742）治療。用法用量：口服，2次/d，飯前或飯后服用；治療初期成人每日總劑量為第1日1/2片（50 mg），第2日1片（100 mg），第3日2片（200 mg），第4日3片（300 mg），此后根據(jù)患者的耐受性和臨床反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整，平均為150～750 mg/d；老年人起始劑量應(yīng)為25 mg/d，每天逐漸增加，直到有效劑量，且一般低于年輕人。3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組（藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練） 在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者精神康復(fù)訓(xùn)練。由該院接受過相關(guān)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師負(fù)責(zé)。分別在每天上午和下午進(jìn)行治療，時(shí)長為45 min，訓(xùn)練5次/周，訓(xùn)練3個(gè)月進(jìn)行效果觀察。根據(jù)觀察組患者的愛好、性格特點(diǎn)、機(jī)體功能情況等進(jìn)行綜合評(píng)估并設(shè)計(jì)相關(guān)的訓(xùn)練計(jì)劃。具體過程為：首先根據(jù)患者的自身特點(diǎn)來制定合理的康復(fù)目標(biāo)，接著根據(jù)患者的智力、生理、能力等水平制定與其相適應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃。主要內(nèi)容包括：日常生活交往及娛樂活動(dòng)訓(xùn)練；社會(huì)職能訓(xùn)練；社會(huì)技能訓(xùn)練等。對(duì)患者每個(gè)月定期進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)，并根據(jù)治療效果進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

采用陽性癥狀評(píng)估量表（PANSS）來評(píng)定患者的治療效果。分別對(duì)患者治療前及治療第3個(gè)月末進(jìn)行評(píng)價(jià)，并由3名經(jīng)過培訓(xùn)的精神科主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，并采用單盲法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后，觀察組的PANSS總評(píng)分?jǐn)?shù)為（44.17±3.25）分明顯低于治療前（67.31±6.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組的PANSS總評(píng)分?jǐn)?shù)為（53.37±2.87）分與治療前（67.29±6.57）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神性疾病，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。研究顯示[5-8]，對(duì)于精神分裂癥患者的治療除陰陽性癥狀外，提高其認(rèn)知功能也是目前臨床治療的主要目標(biāo)，也是對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后預(yù)測(cè)的一個(gè)重要指標(biāo)。當(dāng)前我國精神病醫(yī)院大多采取的治療模式均較為封閉，因此精神分裂癥患者對(duì)社會(huì)功能和認(rèn)知功能均存在障礙，再加上藥物治療和疾病復(fù)發(fā)經(jīng)常住院均會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知功能和社會(huì)功能方面的障礙，致使患者治療依從性差，疾病治療效果不明顯，不能以很好的狀態(tài)重新回歸社會(huì)。采用單一藥物治療對(duì)認(rèn)知功能療效較差，因此對(duì)精神分裂癥患者采用藥物治療外，還需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[9-10]?？祻?fù)訓(xùn)練的制定主要根據(jù)患者的自身特點(diǎn)并結(jié)合其疾病發(fā)展?fàn)顩r，包括日常生活交往和文娛活動(dòng)訓(xùn)練；社會(huì)技術(shù)功能訓(xùn)練；社會(huì)認(rèn)知功能訓(xùn)練等，并采用PANSS量表對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)其臨床療效。

為了研究在藥物治療的基礎(chǔ)上采用精神康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者的臨床療效，該文選取該院收治的精神分裂癥患者，分別給予單一藥物治療和藥物聯(lián)合精神康復(fù)訓(xùn)練治療。研究結(jié)果表明，治療3個(gè)月后，觀察組的PANSS總評(píng)分?jǐn)?shù)為（44.17±3.25）分明顯低于治療前（67.31±6.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組的PANSS總評(píng)分?jǐn)?shù)為（53.37±2.87）分與治療前（67.29±6.57）分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與湯慶平[11]研究結(jié)果治觀察組的PANSS總評(píng)分?jǐn)?shù)為（43.82±2.67）分明顯低于治療前（68.09±5.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組的endprint