多種微創方法聯合個體化治療重癥急性胰腺炎

穆霄燕++孫秀瑞

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.067

[摘要] 目的 探究重癥急性胰腺炎患者通過多種微創方法聯合個體化治療后取得的臨床成效。方法 隨機選取該院收治的重癥急性胰腺炎患者80例，且均在2014年1月—2016年6月入院，依隨機分組標準分為觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組和觀察組患者治療方法分別為常規治療、多種微創方法聯合個體化治療。從治療有效率及生存質量狀況兩方面入手，針對相關內容進行分析。結果 對照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低（P<0.05）；在生存質量方面，觀察組患者各項指標，包括身體健康、心理健康、社會關系及環境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組（P<0.05）。 結論 重癥急性胰腺炎患者通過多種微創方法聯合個體化治療后，在提高治療效果的同時，使生存質量顯著改善，存在一定推廣價值。

[關鍵詞] 微創方法；個體化治療；重癥急性胰腺炎

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（a）-0067-03

Multiple Minimally Invasive Methods and Individual Treatment of Severe Acute Pancreatitis

MU Xiao-yan， SUN Xiu-rui

Graduate School， Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin， 300162 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of multiple minimally invasive methods and individual treatment of severe acute pancreatitis. Methods 80 cases of patients with severe acute pancreatitis admitted and treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with routine treatment， multiple minimally invasive methods and individual treatment， and the related contents were analyzed from the treatment effective rate and survival quality. Results The total treatment effective rate in the control group was lower than that in the observation group（77.5% vs 92.5%）（P<0.05）， and various indexes such as physical health， mental health， social relationship and environmental factor in the observation group were obviously higher than those in the control group[（86.1±10.2）points， （80.1±9.2）points， （87.3±9.7）points， （88.5±11.3）points vs （63.2±9.7）points， （52.3±12.6）points， （70.8±10.1）points， （73.5±11.4）points]， （P<0.05）. Conclusion Multiple minimally invasive methods and individual treatment of severe acute pancreatitis can improve the treatment effect and obviously improve the survival quality， which is of a certain promotion value.

[Key words] Minimally invasive method； Individual treatment； Severe acute pancreatitis

急性胰腺炎屬于臨床急腹癥，臨床表現為：腹痛、惡心嘔吐、黃疸及發熱等。急性胰腺炎患者中多數癥狀較輕，少數發展為重癥胰腺炎，危害患者身體健康，需進行積極有效治療。該文為探究重癥急性胰腺炎患者通過多種微創方法聯合個體化治療后取得的臨床成效，隨機選取在2014年1月—2016年6月此時間段內該院收治的重癥急性胰腺炎患者80例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機該院收治的重癥急性胰腺炎患者80例確定為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組（40例）和對照組（40例），其中23例和17例分別為觀察組男性和女性人數，年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡；25例、15例分別為對照組男性和女性人數，年齡最小30歲，最大70歲，（50±1.5）歲為平均年齡。在基本資料，如年齡、性別等方面，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），可以實施相關比較。

1.2 臨床診斷標準

①兩組均符合WHO規定的重癥急性胰腺炎的診斷標準[1]；②征得所有患者同意；③排除惡性腫瘤及嚴重心、腦血管疾病患者。

1.3 方法

給予對照組常規治療。例如：靜脈補液，維持水、電解質、酸堿平衡；抗生素抗休克治療；解痙止痛；持續胃腸減壓等，在此基礎上，觀察組運用多種微創方法聯合個體化治療，方法如下。

1.3.1 病因治療 若重癥急性胰腺炎由高脂血癥引發時，可進行反復間斷血濾治療；若為膽源性胰腺炎時，應對患者實施內鏡下鼻膽管引流、內窺鏡下括約肌切開術及內鏡下逆行胰膽管造影術治療；若為乙醇性重癥急性胰腺炎時，可進行區域動脈灌注治療。

1.3.2 合并癥治療 若有大量腹腔積液合并發生時，應進行腹腔鏡下置管灌洗引流治療；若合并休克、水電解質紊亂、胰性腦病及代謝性酸中毒發生時，應進行反復間斷血濾治療；若有囊腫、大量體液聚積合并發生時，應進行置管引流及經皮穿刺治療。

1.4 觀察項目和指標

①臨床效果，其判定標準[2-3]為：顯效血、尿淀粉酶正常，臨床癥狀消失；有效為血、尿淀粉酶趨于正常，臨床癥狀有明顯好轉跡象；無效為血、尿淀粉酶未降低，臨床癥狀無明顯好轉跡象，病情加重。②觀察兩組生存質量狀況。

1.5 統計方法

選擇SPSS 16.0統計學軟件作為該文分析資料，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組治療效果情況

對照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生存質量方面兩組對比

觀察組各項指標得分都顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），結果情況如表2所示。

表2 生存質量方面兩組對比[（x±s），分]

3 討論

由于各種不良因素影響，急性胰腺炎發病率逐年增高，嚴重影響患者生命健康，探究有效治療方法十分重要。臨床治療急性胰腺炎的方法主要是非手術治療，多從抑制胰腺分泌、改善微循環、解痙止痛、營養支持等方面入手[4-5]，微創方法聯合個體化治療在重癥急性胰腺炎治療方面也具有一定臨床價值。

微創治療具有安全性高、創傷小、不良反應發生率低等優勢。個體化治療是指根據患者病因及合并癥的不同，制定適合每位患者的治療方案，能夠做到對癥治療。同時該方法對全身炎癥反應具有調控作用，可以使病因及時解除，并有效治療合并癥[6-7]。微創方法聯合個體化治療時，其治療效果更加明顯，具有顯著臨床價值。

該文通過探究重癥急性胰腺炎患者通過多種微創方法聯合個體化治療后取得的臨床成效，臨床數據結果顯示，對照組治療總有效率（77.5%）比觀察組（92.5%）低，與孫備等[8]研究者報道的治愈率為91.0%的結果相一致；在生存質量方面，觀察組患者各項指標，包括身體健康、心理健康、社會關系及環境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者通過多種微創方法聯合個體化治療后，在改善患者生存質量的同時，使治療總有效率明顯增高，存在顯著推廣價值。

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（收稿日期：2017-03-09）