EICU中呼吸機治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭的療效評價

屈紹英

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.062

[摘要] 目的 探討在EICU中，應用呼吸機對急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥患者進行治療的效果。方法 方便選取2013年1月—2014年1月，該院收治急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥患者80例，采用隨機數字表法的形式將其平均分成實驗組和參照組，每組患者各為40例，其中兩組患者均行基礎治療，在此基礎上實驗組患者行呼吸機治療，對比兩組患者的臨床治療效果、血氣分析情況以及血氧飽和度情況。結果 經過不同方式進行治療后，兩組患者治療前的PaO2、PaCO2以及pH指標對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后的指標對比中，參照組的PaO2（kPa）、PaCO2、pH以及SaO2指標分別為（6.80±2.30）kPa、（6.03±1.03）kPa、（7.20±0.33）、（93.25±4.30）%，實驗組的上述指標為（7.99±1.80）kPa、（5.16±1.10）kPa、（7.60±0.40）、（99.98±4.56）%。PaO2、pH等高于參照組患者，其PaCO2指標對比，參照組高于實驗組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療總有效率的對比中，實驗組總有效率為95.0%，參照組總有效率為80.0%，組間對比差異有統計學意義。 結論 在EICU中，對急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥患者行呼吸機治療的效果顯著，能夠對患者的臨床癥狀進行改善，這對于臨床研究具有重要作用。

[關鍵詞] EICU；呼吸機；急性心力衰竭；呼吸衰竭；效果分析

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（a）-0062-03

Evaluation on Curative Effect of Ventilator in EICU in Treatment of Acute Heart Failure and Respiration Failure

QU Shao-ying

Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277519 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of ventilator in EICU in treatment of acute heart failure and respiration failure. Methods 80 cases of patients with acute heart failure and respiration failure admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， both groups adopted the basic treatment， and the experimental group adopted the ventilator treatment， and the clinical treatment effect， blood gas analysis situation and oxygen saturation of blood were compared between the two groups. Results After treatment， the differences in the PaO2，PaCO2 and pH index before treatment between the two groups was not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the PaO2， PaCO2， pH， SaO2 in the control group were respectively （6.80±2.30）kPa， （6.03±1.03）kPa， （7.20±0.33）， （93.25±4.30）% and （7.99±1.80）kPa， （5.16±1.10）kPa， （7.60±0.40）， （99.98±4.56）% in the experimental group， and the PaO2 and PH were higher than those in the control group， and the PaCO2 index in the control group was higher than that in the experimental group， and the differences between groups was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the total effective rate between the experimental group and the control group was statistically significant， （95.0% vs 80.0%）. Conclusion The effect of ventilator in EICU in treatment of acute heart failure and respiration failure is obvious， which can improve the clinical symptoms and it is of important significance to the clinical research.

[Key words] EICU； Ventilator； Acute heart failure； Respiration failure； Analysis of effect

心力衰竭病癥簡稱為心衰，主要是指心臟的收縮功能或者是舒張功能出現了阻礙，不能夠將靜脈的回心血量排出到心臟的位置，導致了心力衰竭的情況發生，同時急性心力衰竭一旦發生，將會嚴重危害患者的生命安全，心力衰竭不斷的發展將導致呼吸衰竭情況出現，呼吸衰竭一旦發生，不但阻礙了治療流程，同時危害患者健康，在對急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者進行治療時，多進行急救處理，以此保證患者生命安全，在對EICU科室收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者進行治療的過程中，輔助以呼吸機治療的效果顯著，其最終取得的效果要遠遠優于不采用呼吸機治療的效果。針對于此，該文方便選取該院于2013年1月—2014年1月期間收治的80例患者作為臨床研究基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥患者共80例，采用隨機數字表法的形式將其平均分成實驗組（n=40）和參照組（n=40），在實驗組患者中，男性25例，女性15例，最大年齡77歲，最小年齡50歲，中位年齡（54.13±2.42）歲，參照組患者中，男性24例，女性16例，最大年齡78歲，最小年齡52歲，中位年齡（54.12±2.42）歲。該次入選研究的所有患者均依據急性心力衰竭合并呼吸衰竭的相關標準選取，且排除患有肝腎功能病癥患者。該文兩組臨床數據如年齡、中位年齡以及性別等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行基礎藥物治療，并對患者進行如強心劑、利尿劑以及擴張氣管等藥物治療，并行抗生素救治，以此對患者體內的酸堿平衡程度進行保持，維持一種平衡的效果，并對水電解質紊亂情況進行糾正，同時對患者進行低流量的持續性吸氧治療，其中氧流量程度為6 L/min，其吸氧濃度在40%左右。

在此基礎上，實驗組患者加行呼吸機治療，患者需要保持半臥位的姿勢，頭部抬高為30°，并將呼吸機的供氧管進行連接，將鼻面罩進行固定，并對拉力帶進行調節，其中將其調節成平臺型呼吸閥，其呼吸模式為S/T，其吸氣壓力控制在8～15 cmH2O之間，呼氣壓力控制在4～8 cmH2O之間。并對患者的情況進行及時的測定，以此進行適應的調整。

1.3 觀察標準

對兩組患者治療前以及治療后的血氣分析指標進行測定，主要包括PaO2、PaCO2以及pH值，對兩組患者治療前后的SaO2以及治療總有效率進行分析，治療總有效率的判定：患者治療后的心率指標、呼吸頻率以及生化指標恢復到正常的指標，則判定為治療有效；患者經過治療后其心率指標、呼吸頻率程度以及生化指標逐漸恢復正常，且臨床癥狀有所消失，判定為治療好轉；患者的臨床反應未恢復，判定為治療無效。

1.4 統計方法

該次進行研究的80例急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥患者所有數據均行SPSS 17.0統計學軟件分析，其中對兩組患者的臨床治療總有效率對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗；其血氣分析情況以及血氧飽和度指標對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療后的PaO2、PH以及SaO2等指標高于參照組患者，PaCO2指標低于參照組，詳情見表1。

對兩組患者的臨床治療總有效率對比，實驗組患者的治療總有效率優于參照組患者，實驗組患者中，有效35例（87.5%）、好轉3例（7.5%）、無效2例（5.0%）；參照組患者中，有效30例（75.0%）、好轉2例（5.0%）、無效8例（20.0%）。組間對比差異有統計學意義（χ2=4.114 3，P=0.042 5）。

3 討論

在社會不斷發展的過程中，我國人口老齡化程度也日益加重，其老年人口的比例不斷的上升[1]。當前，作為主要的發病人群之一，老年性的急性心力衰竭發病率也呈現逐漸上升的趨勢[2]，作為一種致命的病癥，急性心力衰竭所帶來的傷害引人重視，急性心力衰竭病癥的英文名稱為acute heart failure，主要是急性發作狀態下或者是加重的左心功能，出現了異常的變化導致心肌收縮力呈現降低的趨勢[3]，且心臟負荷程度也有所加重，最終造成急性心排血量降低越加嚴重[4]。

在原有的慢性心衰病癥基礎上，急性心衰有可能會突然的發生，且無征兆，在發病前，患者多數都合并為器質性的心血管病癥。急性呼吸衰竭，英文名稱為respiratoryfailure[5]，是由于各種因素所造成的肺通氣或者換氣功能障礙，最終導致人體不能進行氣體的轉換，最終造成缺氧伴，造成生理功能和代謝出現了紊亂[6]。因此同時伴有急性心力衰竭合并呼吸衰竭病癥的患者，會突然感覺到呼吸困難，其出現焦躁以及不安的情緒，病癥嚴重的患者會咳出血色的泡沫等，最終導致心源性休克的發生，如果不對這類患者進行迅速的搶救將會危害患者的生命安全。因此在對急診的搶救工作處理中，需要格外備受關注。根據臨床相關研究表明，急診ICU患者應用呼吸機治療的效果明顯，能夠對患者的心臟回心血量進行有效降低，同時減輕患者的心臟負荷能力，且心臟所受的跨壁壓力，通過治療后也有所減少[7]。

在該文研究中，該院對治療后的PaO2、PaCO2、pH、SaO2等指標進行對比，其中參照組患者的上述指標為（6.80±2.30）kPa、（6.03±1.03）kPa、（7.20±0.33）、（93.25±4.30）%，實驗組的上述指標為（7.99±1.80）kPa、（5.16±1.10）kPa、（7.60±0.40）、（99.98±4.56）%，組間對比t分別為2.576 9、6.791 0、3.651 3、4.878 5，P分別等于0.119 0、0.000 0、0.000 5、0.000 0。其PaCO2指標的對比，實驗組低于參照組患者，由此說明，呼吸機的治療可以對患者的酸堿失衡度進行改善，在王磊[8]專家的研究中，對140例患者進行了對比分析，其中AI組合A2組的各項指標對比中，差異有統計學意義，兩組急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者分別完成治療后，A1組臨床治療有效率為98.57%，A2組 治療有效率為78.57%， A1組明顯高于 A2組（P<0.05）；在準備對兩組合并癥患者進行治療前，在 SpO2值以及 SjvO2值兩方面差異無統計學意義（P>0.05）；分別完成治療后，同治療前進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）；組間比較，A1組明顯優于 A2組（P<0.05）。應用無創呼吸機治療的效果更佳，與該文研究論斷相符。

綜上所述，無創呼吸機用于急診 ICU 中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的療效顯著，具有參考意義。

[參考文獻]

[1] 于波濤，孫瑞府，王英，等.無創呼吸機用于急診 ICU 中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2014（7）：61-62.

[2] 沈宏波，CHEN Zhiyun.無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭救治中的應用價值[J].中外醫療，2014（23）：21-22.

[3] 譚并志，馬旅明.無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2013（1）：65-66.

[4] 莫宗秋.無創呼吸機應用于急性心力衰竭合并呼吸衰竭救治療效分析[J].中國民康醫學，2013，25（12）：23-24.

[5] 李艷麗.無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者搶救中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015（10）：36，109.

[6] 季華慶，石建國.國內重癥監護病房應用無創呼吸機治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭療效的Meta分析[J].中國現代醫學雜志，2016，26（7）：33-39.

[7] 張秀敏，武海燕，孫曉娟，等.無創呼吸機在 ICU 急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用[J].海南醫學院學報，2017， 23（4）：528-530.

[8] 王磊.無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應用[J].醫學理論與實踐，2014（24）：3231-3232.

（收稿日期：2017-03-07）