腫瘤精準康復導航有效提升癌癥患者康復率

文/王維林 編輯/蘇二

腫瘤精準康復導航有效提升癌癥患者康復率

文/王維林 編輯/蘇二

王維林

副研究員，曾任上海市兒童醫院內科醫師，上海市衛生局科研處主任科員，上海市腫瘤研究所所長、書記，兼任上海市抗癌協會副理事長、上海醫學會腫瘤靶分子專業委員會副主任委員等職務。以第一責任人先后承擔上海市科研項目3項，參與課題多項，發表論文多篇，獲市級二等科技獎勵一項。

目前主要從事腫瘤精準預防和康復研究，首次提出“腫瘤精準康復導航”（簡稱GPSR），獲國家版權登記。并在腫瘤康復指導實踐中已取得預期成效。

全國癌癥防治辦公室調查數據表明：臨床上約有70%的癌癥患者在確診時已經發現轉移。在臨床手術、放化療后的3個月內轉移復發的比例更高達30%。而6個月到1年內轉移復發的比例高達69%以上。85%的癌癥患者死于癌轉移與多次復發。國內腫瘤5年生存率僅30.9%。

因此，阻斷或延緩腫瘤轉移、復發時間，提高生活質量、提升生存率是腫瘤康復的關鍵。

但是，這一時期往往是患者和家屬最為盲目的時期。治療后的各種心理與生理反應、藥物不良反應，加之營養攝入及保健養生的盲從，使康復效果不盡人意。

世界衛生組織證實，腫瘤是基因病。大量的研究證明，腫瘤發生在器官組織、表達在細胞、根源在基因。因此腫瘤的康復過程是長期的、緩慢的。

如何才能提高康復效果呢？首先就需要了解腫瘤是如何發生的，了解環境因素、生活方式、藥物、家族史等哪些對自己是產生傷害的危險因素，因為個體的差異，也就是基因的差別，即使雙胞胎也存在差別。因此，相同環境和飲食的攝入對不同個體影響也是存在較大差異的。譬如，同樣的藥物對某些人有作用，而對其他人卻沒有任何效果，還會產生不良反應。又譬如腫瘤靶向治療只對基因突變的患者有效。所以必須清楚地了解自身的差異情況并評估自身的康復能力，才能達到有效康復。

不同于以往的腫瘤康復，腫瘤精準康復導航整合了基礎醫學、分子生物學、流行病學等多學科的研究成果。從遺傳學、細胞學、營養學、康復醫學、傳統醫學等多學科、多角度思考，結合臨床醫學與基因、細胞的關聯性，創造性地提出了腫瘤康復中的再預防與強化細胞保養、護理和康復的新理念。應用基因檢測及細胞分子檢測技術探索腫瘤形成源頭，并對細胞早期變化情況進行監控，評估細胞營養平衡能力，給予必要的營養支持。再結合傳統中醫在腫瘤康復中的既有效果，形成中醫為主，有科學結論為依據的多學科協作團隊，打造個體化、立體化、一體化的腫瘤精準康復方案，有效提升康復效果。

案例一

鄭女士，62歲，卵巢癌患者，多年入睡困難，排泄不暢，安定片從每晚一片加量到每晚五片。最近一年常感乏力、易頭痛，病情有發展的趨勢。基因檢測分析后，發現鄭女士對于鎮靜催眠類藥物屬不良型代謝，藥物易蓄積體內而產生較大不良反應，解毒排毒能力及免疫系統保護能力均低下，細胞早期事件提示衰老細胞呈增長趨勢，DNA甲基化正常。通過腫瘤精準康復導航，經一段時間提升解毒排毒能力，采取加強抗衰老及提高免疫力的措施，現鄭女士每晚已能安然入睡，無需安定類藥物介入，臨床指標提示病情穩定。

案例二

53歲項某患肝硬化多年，在某醫院門診診治，定期B超或磁共振檢查，預防肝癌。近期出現體虛，乏力現象，磁共振未見癌變。醫院在合作中推薦進行腫瘤精準康復導航。

基因檢測分析顯示，患者亞硝胺類致癌物質代謝能力及黃曲霉素代謝能力弱，易使這類食物中所含的致癌物質蓄積體內而致癌。其自身免疫保護能力弱，突變細胞抑制能力也弱，極易促使肝硬化向肝癌轉化。細胞早期事件每月監測隨訪，至第四次，發現衰老細胞從5.01上升至21.27，DNA甲基化從個別指標陰性到多點陽性。專科組懷疑癌癥形成，建議調整飲食，規避致癌物，即時影像檢查。后經手術病理證實，磁共振發現肝臟部位有一個1.5cm的占位腫塊，位于肝門處。術后監測，衰老細胞趨于穩態，甲基化轉陰。目前按照腫瘤精準康復導航的指導在進行康復中的再預防和干預中。

案例三

45歲的王先生，愛吸煙，煙齡有20多年，時有咳嗽伴咽部瘙癢，一直沒在意，一次偶然體檢發現肺部結節10.5mm×7.5mm，性質待排，醫院建議手術。但王先生性格固執不愿開刀，家人帶其來專科就診。

基因檢測分析后發現王先生煙草類致癌物質代謝及抗衡能力、多環芳烴類致癌物質代謝能力均弱，顯示其對煙草、汽車尾氣、裝修環境及含有多環芳烴類物質均屬敏感，這類環境致癌物質對于王先生的體質，難以代謝排除、易蓄積體內而致癌，應當規避。此外，王先生抗炎癥能力極弱，容易誘發炎癥性疾病。細胞早期事件監測發現，王先生衰老細胞指數偏高，需要定期監控。

專家組給出精準康復方案與具體指導，必須戒煙，遠離環境致癌物。適當運動提高抗炎能力，加大抗衰老營養飲食。半年后CT顯示結節較前無明顯增大，咳嗽、咽炎情況已明顯好轉，衰老細胞指數穩定。