陪伴式分娩對產婦產程及分娩結局的影響

張桂云

【摘 要】目的：探究陪伴式分娩對產婦產程及分娩結局的影響。方法：選取2018年2月至2018年6月在本院進行分娩的436例孕婦為研究對象，以是否選擇陪伴式分娩為分組依據，分為觀察組（206例）和對照組（230例）。對照組采用傳統分娩方式，由產房護士給予常規觀察護理和接生;觀察組實行一對一導樂陪伴式分娩模式，由家屬、導樂師及護士陪伴孕婦分娩，對兩組孕婦的分娩方式、產程、出血量、滿意度及分娩結局進行比較。結果：觀察組順產率為85.44%，對照組為64.78%，觀察組高于對照組（P<0.05）;觀察組第一產程、第二產程均低于對照組，同時產后出血、新生兒窒息、新生兒窘迫等情況也低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：陪伴式分娩可顯著縮短產程，提升分娩質量，改善分娩結局。

【關鍵詞】 陪伴式分娩;產程;分娩結局;導樂師

分娩是一種伴隨持續而強烈疼痛的過程，大多數孕婦有恐懼、焦慮及對分娩過程可能出現意外情況的擔心等負面情緒[1]。分娩過程若出現意外，則會導致產程過長，引起胎兒窒息，提高剖宮產率。陪伴式分娩是指選取業務技術過硬、服務優良、滿意度高的醫護人員作為導樂師，協同產婦家屬等共同陪伴生產的服務模式[2]。為了研究陪伴式分娩模式對產婦分娩結局和產程的影響，本研究選取了436例在本院待產的產婦，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取436例在本院待產的產婦，年齡20～36歲，平均年齡（26.51±2.06）歲;孕周36～42周，平均孕周（39.6±1.7）周。按照是否選擇陪伴式分娩分為觀察組（206例）和對照組（230例）。納入標準：孕期足月，單胎，胎兒檢查正常無任何疾病。排除標準：超過40歲的孕婦，患有妊娠疾病的孕婦。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?對照組?孕婦進入普通待產室后進行常規檢查，由助產師按照常規技術操作規程幫助完成分娩過程。

1.2.2?觀察組?觀察組采用陪伴式分娩方式。選取具有3年以上工作經驗的助產士作為導樂師，進行一對一全程陪伴分娩。1）進入產房前應對孕婦的心理狀態和身體狀態進行全面評估，針對孕婦的不良情緒及時進行疏導，向孕婦及家屬說明分娩過程，幫助其樹立信心。2）向孕婦及家屬進行健康知識宣教，幫助其掌握陰道分娩的相關知識，并對孕婦和家屬的疑問進行解答，協助孕婦翻身、行走。3）待產婦宮口開后助產士幫助患者適當服用易消化的食物，指導產婦正確呼吸，對孕婦進行安慰和鼓勵。4）待胎兒產出后按摩減少產后出血，協助新生兒吸吮母乳，并于產后24h觀察子宮收縮和陰道出血情況。保持產婦臀下干燥舒適，注意保暖。

1.3?觀察指標

記錄兩組孕婦的分娩方式、第一產程、第二產程及分娩結局（產后出血、新生兒窒息、新生兒窘迫），對兩組的滿意度和新生兒質量進行比較。

1.4?統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。兩組計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組孕婦分娩方式比較

觀察組順產率為85.44%，對照組為64.78%，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組孕婦產程及分娩結局比較

觀察組第一產程、第二產程均低于對照組，同時產后出血、新生兒窒息、新生兒窘迫等情況也優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組滿意度和新生兒體質量比較

兩組新生兒體質量比較無差異，而觀察組滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

孕產婦在圍生期存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理問題，若不能及時解決可能對產婦及新生兒帶來嚴重不良影響，甚至威脅孕婦及胎兒的生命[3]。隨著現代醫學水平的進步和人們對醫療服務要求的提高，傳統分娩模式已逐漸無法滿足要求，而現代助產服務模式更強調全程人性化的服務，對每位孕婦進行心理安慰和支持，增加分娩的信心，降低剖宮產率和產后出血發生率[4]。

陪伴式分娩模式是一種新型護理模式，強調對孕婦生理和心理變化應該及時注意，在第一時間內向孕婦宣傳健康知識，幫助孕婦掌握陰道分娩的方法[5]。在分娩過程中助產士指導孕婦通過深呼吸降低痛感，加強與孕婦的交流，傾聽孕婦的感受，緩解其不良情緒，避免不必要的體力消耗。待胎兒產出后嚴格觀察產出情況，避免出現胎兒窒息、產后出血、新生兒窘迫等問題。讓母嬰早接觸、嬰兒早吸吮，有效降低分娩后抑郁癥發生率，提高滿意度[6-7]。

在本研究中觀察組順產率為85.44%，對照組為64.78%，觀察組滿意度為95.15%，對照組為80.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）;觀察組第一產程、第二產程均低于對照組，同時產后出血、新生兒窒息、新生兒窘迫等情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），表明陪伴式分娩能有效提高產科護理質量，縮短產程，改善產婦心理狀態，改善分娩結局。

參考文獻

[1] 趙立娟，韓輝，王彥華，等.導樂陪伴式分娩在臨床運用中的效果研究[J].河北醫藥，2017，39（11）：1758-1760.

[2] 羅正平.高齡初產婦圍生期全程陪伴式護理效果觀察[J].蚌埠醫學院學報，2015，（05）：689-690，691.

[3] 孫冬梅.全程導樂陪伴式分娩在初產婦護理中的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（34）：98-99.

[4] 馮果蘭.全程導樂陪伴式分娩在初產婦護理中的應用效果觀察[J].母嬰世界，2017，（20）：150.

[5] 馬永華.常規護理與全程陪伴式分娩護理對分娩方式及產后出血的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（05）：82.

[6] 郭芳芳.導樂陪伴式分娩模式在提高產科優質護理質量中效果[J].中國實用醫藥，2017，12（16）：167-168.

[7] 洪群慧，程滿琴.導樂陪伴式分娩模式對產婦分娩方式、心理狀態及分娩結局的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（32）：189-191.