有關肉毒素的Q&A

筱雪　戴傳昌

據資料表明，肉毒素在世界的應用數量是非常驚人的。據說，十幾年前的美國，注射肉毒素的人已達到了160萬。而近年來，國內肉毒素注射所占美容整形項目的比例更是急劇上升。

但是，伴隨著肉毒素的高使用率，繼而引發的相關話題也隨之增加。這些話題中，可能關注度最高的就是有關肉毒素的安全問題。現在看看專家怎么說的。

Q：肉毒素注射是否會對人體產生傷害？如果產生危險，都是什么樣的因素造成的？

A：只要正確應用合格的肉毒素，是不會對人體造成傷害的。大家看到的那些使用肉毒素之后造成傷害的案例，其實主要是跟求美者注射藥物的來源、部位、層次、劑量不當等有關系。另外，也與是否由專業醫生的注射也有著很重要的關系。

首先，從產品上講，目前我國國產的肉毒素僅有甘肅蘭州的衡力牌治療用A型肉毒素具有國家藥品生產批號，為正規合法產品。還有，常見的進口許可產品美國保妥適（Botox），這兩個是沒問題的，一定要避免使用市場上的假冒偽劣產品。

其次，不可忽略的還有個體差異。有些人的體質屬于天生不能注射肉毒素的，比如高敏體質者等。但大部分正常人使用肉毒素，對身體是沒有副作用的，可以放心使用。

最后，注射劑量一定要掌握準確。一些不合格產品包裝的劑量和實際的劑量常常是不符的。超量注射也會出現問題的，比如嚴重的可能引起呼吸性麻痹，危及生命。就像最近出現的因肉毒素中毒去醫院搶救的新聞，據說就是使用了“韓國進口”的偽劣肉毒素造成的。

Q：現在有一些關于肉毒素的負面報道，讓不少人認為肉毒素注射到人體之后，時間久了就會造成永久性的傷害，您怎么看？

A：肉毒素作用于膽堿能運動神經的末梢，永久與神經末梢結合，以一定方式干擾抑制乙酰膽堿從運動神經末梢的釋放，使肌纖維不能收縮致使肌肉松弛，達到美容目的。根據它的作用機理，它與運動神經末梢永久結合以后，會使神經失去傳導作用。但是，神經末梢一般都是有再生功能的，3～6個月后，神經會在側方長出新的神經末梢從而恢復神經傳導的功能。所以，一般來講，肉毒素注射不會出現永久性作用。目前，我沒有看到文獻有講，肉毒素注射會造成永久性的傷害。

Q：如果肉毒素注射過頻，例如沒有間隔3個月，會產生哪些現象？對人體有傷害嗎？

A：肉毒素是不能在短時間內多次注射的，一般要求半年打一次。有些人注射了肉毒素后，覺得效果不是那么明顯，可能會沒隔多久，大概十多天或者一個月之后，又選擇注射第二次，甚至注射第三次，這樣有可能會過量，會造成不必要的損傷。這里建議，如果注射了肉毒素后覺得沒效果的話，至少要等三個月以上再去打第二針。否則，容易誘發機體產生抗體，將來使用肉毒素作用就大大下降了。此外，目前文獻是沒有說明過頻注射會出現永久性肌肉麻痹現象的。同樣，即使出現這種現象，也僅僅是3～6個月的時間，隨后就會消失，不會對人體造成永久傷害。

Q：據了解，有人說肉毒素注射位置太淺，或多或少地會傷及面神經；有人說不會傷及，即使將肉毒素注射到肌肉上層，也不會損傷面神經。究竟是怎樣的呢，注射太淺會不會有什么不良影響？

A：打咬肌的時候，靠前靠淺的話，這里有個笑肌，笑肌指的是咬肌的表面靠前方的位置，打咬肌的時候不要靠前靠淺，不然酒窩就沒有了，笑起來就不自然了，這都是暫時的。嚴格來說，那不叫傷及，是打到了不該打的肌肉上了。通常，打肉毒素是希望咬肌變小、臉瘦，但并不希望笑肌麻痹了，看起來十分假。還有種可能，就是打到血管里去了，從而擴散到附近肌肉了，但不完全是淺的問題，因而注射肉毒素時，盡量打深一點，多點注射，避免大量藥物在一個點注射。

Note

如何有效規避肉毒素注射風險？

√去正規的大型醫療機構，找一位有責任心的專業資質的醫生，將自己的期望值和醫生進行交流，熟悉手術過程，知道手術可能帶來的風險，做好充分心理準備。術前2周內不要服用含有阿司匹林的任何藥物，女性盡量避開經期。

√術中要放松，配合醫生指令，打肉毒素，扎入咬肌的時候疼痛感并不強烈，僅像蚊蟲叮咬般有點刺刺的，不用害怕，想想開心的事，放松配合醫生就好了。整個過程幾分鐘就結束，是不會太痛苦的。

√術后要遵照醫生吩咐做好自我護理，術后不要立即進行按摩，以防藥液擴散影響臉部其他肌肉；注射后6小時內，不宜洗臉，也不要化妝。一周內要禁食辛辣、海鮮食物，忌煙酒。

Tips：很多醫生建議術后不能吃硬東西，但是戴教授告訴記者，經過他的研究后，認為術后兩周到三個月內，應多吃牛肉干或硬殼類食物，因為這時候咬肌已經麻痹，人在咀嚼的時候實際上是其他肌肉（如顳肌、翼內肌）在起作用，強化鍛煉一段時間以后，會發現太陽穴的那塊肌肉會變得肥大了，正好起到了意想不到的充填太陽穴的作用。幾次之后，咬肌的負擔自然也就變得輕了，以后吃東西顳肌和翼內肌都會起作用，瘦臉的效果也就能夠長期保持了。

肉毒素嚴格來說，是一種有毒性的藥物，無論是應用到瘦臉、除皺或其他方面的治療都需要在具備職業操守的正規大型醫院來進行，是屬于醫療行為，萬萬不可當做美容項目就隨隨便便在小美容院和不具備行醫資質的地方盲目進行，以免造成傷害。endprint