33例高齡慢性硬膜下血腫的治療體會(huì)

汪洋，鮑得俊，程傳東，汪大勝，魏祥品，牛朝詩(shī)，傅先明，汪業(yè)漢

·臨床研究·

33例高齡慢性硬膜下血腫的治療體會(huì)

汪洋，鮑得俊，程傳東，汪大勝，魏祥品，牛朝詩(shī)，傅先明，汪業(yè)漢

目的 探討高齡患者慢性硬膜下血腫(CSDH)的治療策略。方法 回顧性分析安徽省立醫(yī)院神經(jīng)外科于2015年8月至2016年10月收治33例高齡(80歲以上)CSDH患者的臨床資料、治療方式及治療效果。其中保守治療2 例，手術(shù)治療31例，保守治療口服阿托伐他汀，手術(shù)采用額顳部鉆孔引流術(shù)。結(jié)果 所有33例患者治療后癥狀均獲得不同程度改善，隨訪影像學(xué)檢查較滿意，無(wú)死亡病例。平均住院日為14.7d，術(shù)后再出血4例，包括急性腦實(shí)質(zhì)出血3例及急性硬膜下出血1例。此外，術(shù)后4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論 高齡患者CSDH病情隱匿，診斷困難，病情變化快，術(shù)后并發(fā)癥多。因此，術(shù)前評(píng)估、圍手術(shù)期管理、必要的溝通及長(zhǎng)期隨訪是成功治療的關(guān)鍵。

高齡；慢性硬膜下血腫；鉆孔沖洗引流術(shù)；再出血；復(fù)發(fā)

慢性硬膜下血腫(CSDH)是指頭外傷后3周以上并表現(xiàn)出臨床癥狀的硬膜下血腫，好發(fā)于60歲以上老年人，約占顱內(nèi)血腫的10%，占硬膜下血腫的25%，是常見(jiàn)的顱內(nèi)血腫之一，與顱腦外傷密切相關(guān)，鉆孔引流術(shù)往往能取得較好的治療效果[1]。因部分CSDH患者無(wú)明確的外傷史，發(fā)病遲緩，早期易被漏診。因患者的年齡不同，臨床表現(xiàn)差異大。年輕患者由于血腫壓迫，早期即產(chǎn)生顱內(nèi)壓(intracranial pressure,ICP)增高癥狀，引起頭暈、頭痛、惡心嘔吐；而高齡患者，因腦萎縮嚴(yán)重，硬膜下間隙相對(duì)增大，早期ICP增高癥狀相對(duì)較輕，往往以突發(fā)意識(shí)障礙、肢體偏癱及大小便失禁來(lái)就診，給早期診斷帶來(lái)困難[2-3]。……