鞍內囊腫經蝶手術治療及鞍底重建

田磊，朱鳳儀

·論著·

鞍內囊腫經蝶手術治療及鞍底重建

田磊，朱鳳儀

目的 總結鞍內囊腫經鼻蝶入路手術治療及鞍底重建的方法及經驗。方法 回顧性分析鞍內囊腫經鼻蝶入路手術治療及鞍底重建的12例臨床資料。結果 術后患者術前癥狀消失2例，癥狀緩解10例，均為部分切除，保留部分囊壁。術中出現短暫腦脊液漏4例，經鞍底修復重建后所有患者術后均未出現腦脊液漏，未出現嚴重的術后并發癥。結論 鞍內囊腫經鼻蝶入路手術治療安全有效，可明顯改善患者的術前癥狀。對于術中出現腦脊液漏的病例，及時有效的鞍底修復重建，盡可能做到鞍底解剖還原，能夠有效避免術后腦脊液漏及鞍底結構破壞導致的相關并發癥。

鞍內；囊腫；經鼻蝶手術；鞍底重建

鞍內是顱內占位性病變的好發部位之一，囊性病變是其中的一部分特殊類型，常見的有垂體瘤囊性變、蛛網膜囊腫、Rathke囊腫等。正常尸檢中垂體無癥狀性囊腫的檢出率約為13%～22%[1]。對于鞍區囊腫的大小并無明確的分類標準，但對于囊腫體積較大，引起臨床癥狀的，則需要及時手術治療，其中以經鼻蝶入路顯微鏡或內鏡手術治療為首選。對于鞍內病變，經鼻蝶入路手術具有創傷小，對顱內結構損傷少，術后恢復快等特點。但鞍內囊腫壁薄，且與鞍膈等周圍組織粘連，如果對術中鞍底修復重建不夠重視或不當處理，可能導致術后腦脊液漏、顱內感染及垂體脫位等并發癥。南京醫科大學第一附屬醫院神經外科2015年10月初至2016年10月初鞍區手術共計306例，其中囊腫28例。……