經顱多普勒對外傷性腦梗死發生發展及轉歸的檢測

李敏，許世輝，杜安東，高陽

·神經影像專題·

經顱多普勒對外傷性腦梗死發生發展及轉歸的檢測

李敏，許世輝，杜安東，高陽

目的 探討經顱多普勒超聲(TCD)對外傷性腦梗死(PTCI)發生發展及轉歸的檢測作用，為PTCI的預防、早期診斷及治療提供參考。方法 對254例重型顱腦傷患者行動態TCD及頭顱CT檢查，必要時行頭顱MR及CTA檢查，對數據進行統計分析。結果 CT及MR證實共發生腦梗死29例，且早于CT明確腦梗死前，TCD即提示腦供血不足，TCD參數變化有統計學意義(P<0.01)。治療過程中，TCD檢測腦血流及時改善者，腦梗死多有不同程度恢復，血流狀況無好轉者，腦梗死進一步加重。結論 TCD能檢測到PTCI發生之前的血流異常及治療過程中血流的恢復情況，對PTCI的預防、早期診斷及治療有十分重要的指導意義。

外傷性腦梗死；多普勒超聲；顱腦損傷

外傷性腦梗死(PTCI)是指顱腦外傷后即刻至10d內產生的局灶性或廣泛性腦缺血病變，是顱腦損傷的嚴重并發癥。因PTCI臨床表現缺乏特異性，易被原發顱腦損傷的癥狀所掩蓋[1]，CT雖早已被用于PTCI的診斷[2]，但其早期診斷的敏感性低，往往延誤了對PTCI的治療。MR彌散加權成像能較早明確腦梗死[3]，但在早期外傷患者中的應用受到明顯限制。外傷性腦梗死治療過程中，腦梗死的改善情況，也主要依靠復查頭顱CT或MR，存在滯后性，并且檢查時機也不易把握。TCD因其操作簡易，可重復性強，費用低廉等特點，適宜于外傷性腦梗死的全程動態檢測。TCD檢測顱腦外傷后腦血流動力學變化的研究已很普遍[4-8]，但在外傷性腦梗死中的應用尚不成熟[9]。本研究檢測重型顱腦傷后腦血流變化，旨在揭示外傷性腦梗死發生前、發生發展及轉歸過程中腦血流變化特點，從而指導臨床。寧夏人民醫院總院神經外科自2012年9月至2016年9月使用TCD對254例重型顱腦傷患者行動態TCD血流檢測，現報告如下。……