椎管內(nèi)海綿狀血管畸形的治療策略選擇

喬梁,王漢東,成惠林,李杰,朱林,勵(lì)寧,許曉宇

·脊柱脊髓專題·

椎管內(nèi)海綿狀血管畸形的治療策略選擇

喬梁,王漢東,成惠林,李杰,朱林,勵(lì)寧,許曉宇

目的 探討椎管內(nèi)海綿狀血管畸形選擇顯微手術(shù)治療及保守治療策略的指征。方法 回顧性分析南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)外科自2003年4月至2012年10月收治的15例椎管內(nèi)海綿狀血管畸形患者的臨床資料，隨訪分析顯微手術(shù)和保守治療患者預(yù)后。本組所有患者均進(jìn)行MRI檢查診斷為椎管內(nèi)海綿狀血管畸形，其中10例進(jìn)行手術(shù)治療。另外5例因病變位于髓內(nèi)而癥狀相對較輕，選擇保守治療。結(jié)果 本組患者海綿狀血管畸形位于頸段5例，位于胸段10例。手術(shù)組10例均在顯微鏡下進(jìn)行病變切除手術(shù)，其中7例海綿狀血管畸形位于髓內(nèi)，1例位于脊髓表面，2例位于硬脊膜外，所有病灶均全切除，病理檢查證實(shí)為海綿狀血管畸形。術(shù)后臨床癥狀好轉(zhuǎn)8 例，無變化1例，加重1例，無手術(shù)死亡病例。保守治療組1例發(fā)生再出血而高位截癱，另外4例均病情穩(wěn)定。結(jié)論 臨床癥狀較重的患者，特別是SCM位于髓外或者髓內(nèi)較為表淺者,選擇顯微手術(shù)治療；SCM位于髓內(nèi)而癥狀輕微的患者可以觀察，但是有再出血風(fēng)險(xiǎn)。

海綿狀血管畸形；椎管；脊髓；顯微手術(shù)；磁共振

中樞神經(jīng)系統(tǒng)海綿狀血管畸形(cavernous malformation, CM)可發(fā)生在大腦、小腦、脊髓，多見于幕上，椎管內(nèi)海綿狀血管畸形(spinal cavernous malformation, SCM)臨床少見。隨著MRI檢查普及和診斷水平的提高，SCM檢出率逐漸增高。該疾病可引起反復(fù)出血，而導(dǎo)致患者肢體癱瘓、大小便不能控制，甚至呼吸衰竭。……