社區老年慢性病患者生存質量現狀及影響因素研究

房小鸝 郭玉香

·社區護理·

社區老年慢性病患者生存質量現狀及影響因素研究

房小鸝 郭玉香

目的：分析社區老年慢性病患者生存質量現狀及影響因素，以為此類老年患者生存質量的改善提供參考依據。方法：選取2015年9月～2016年10月180例社區老年慢性病患者為研究對象，將所有患者采用WHOQOL-BREF量表進行評估，并對不同性別、年齡、病程、疾病種類、文化程度、收入情況、居住情況、社會支持程度及興趣愛好情況者的評估結果進行比較，并采用Logistic回歸分析處理上述因素與患者生存質量的關系。結果：180例社區老年慢性病患者的WHOQOL-BREF量表評分較差，且男性、年齡較高、病程較長、疾病種類較多、文化程度較低、收入較低、農村居民、社會支持程度較低及無興趣愛好者的評分低，且經Logistic回歸分析，上述因素均是社區老年慢性病患者生存質量的重要影響因素(P均<0.05)。結論：社區老年慢性病患者生存質量現狀較差，且性別、年齡、病程、疾病種類、文化程度、收入情況、居住情況、社會支持程度及興趣愛好情況均是其重要影響因素，應根據這些影響因素給予針對性干預。

社區；老年患者；慢性病；生存質量；影響因素

老年慢性病患者是社區患者中所占比例極高的一類人群，要實現有效改善此類老年患者群生存質量的目的[1]，對于其現狀及影響因素的研究則是必要前提。臨床中以往也可見關于老年慢性病患者生存質量改善方面的研究，但是研究的結果受地域及時間等影響較大，因此其不定期的研究仍十分必要。本文中我們就社區老年慢性病患者生存質量現狀及影響因素進行研究，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年9月～2016年10月180例社區老年慢性病患者為研究對象，其中男96例，女84例。年齡：<75歲者102例，≥75歲者78例。病程：<5年者42例，5～10年者76例，>10年者62例。疾病種類：1種者95例，2種者53例，3種及以上者32例。文化程度：文盲者21例，小學與初中者119例，初中以上者40例。收入情況：<1000元/月者82例，≥1000元/月者98例。居住情況：農村居民66例，城鎮居民114例。社會支持程度：較高者102例，一般者48例，較低者30例。興趣愛好情況：有者120例，無者60例。所有患者均對本研究知情與同意，且積極配合本調查研究。

1.2 調查工具 將180例社區老年慢性病患者采用WHOQOL-BREF量表進行評估，然后將其中不同性別、年齡、病程、疾病種類、文化程度、收入情況、居住情況、社會支持程度及興趣愛好情況者的評估結果進行比較，并采用Logistic回歸分析處理上述因素與患者生存質量的關系。WHOQOL-BREF量表是在我國各類人群中均具有較高信度效度的生存質量評估量表，本量表包括26個常規的生存質量相關評估指標及3個附加指標，分別涉及生理維度、心理維度、周圍環境及社會關系等四個方面的評估，每個方面均換算為百分制，綜合生存質量分值也換算為百分制[2]。

1.3 統計學處理 本研究中的數據采用軟件SAS 9.0處理，計量資料的比較兩樣本采用t’檢驗，多組采用方差分析，研究因素與患者生存質量的關系以Logistic回歸分析處理。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 社區老年慢性病患者的生存質量評分比較(表1)

表1 社區老年慢性病患者的生存質量評分比較(分，±s)

注：1)為t’值，2)為F值

2.2 研究因素與社區老年慢性病患者生存質量的關系分析(表2)

表2 研究因素與社區老年慢性病患者生存質量的關系分析

3 討 論

老年慢性病患者在社區極為常見，患者多數為高血壓、糖尿病等慢性長期病，且患者多對心腦血管系統等造成危害，因此本類患者的受重視程度較高[3]。而社區老年慢性病患者不同于住院患者，本類患者的治療過程缺乏相應的規律，且監督措施相對不健全，因此患者的治療效果及治療態度改善需求相對更高[4-5]，另外，隨著臨床各類患者生存質量需求不斷提高，社區老年慢性病患者生存狀態及改善的需求也相對更高，同時與之相關的研究也不斷增多，但是研究結果之間也存在較大差異。有研究認為[6-7]，社區老年慢性病患者的生存質量極差，處于急需改善的狀態，有研究則認為，社區老年慢性病患者的生存質量雖然相對較差，這可能與不同地區及時間段對老年慢性病患者的影響有關。因此提示我們應不定期對本區老年慢性病患者進行生存質量現狀的了解與掌握[8]。另外，對于老年慢性病患者生存質量影響因素的研究是改善其狀態的必要前提。

本研究結果顯示，180例社區老年慢性病患者的WHOQOL-BREF量表評分較差，且男性、年齡較高、病程較長、疾病種類較多、文化程度較低、收入較低、農村居民、社會支持程度較低及無興趣愛好者的評分明顯低于女性、年齡較低、病程較短、疾病種類較少、文化程度較高、收入較高、城鎮居民、社會支持程度較高及有興趣愛好者，且經Logistic回歸分析處理顯示，上述因素均是社區老年慢性病患者生存質量的重要影響因素，從而進一步肯定了上述因素在社區老年慢性病患者中的干預價值與意義。本影響因素分析，男性患者的自我護理能力相對較差，且對于疾病的重視程度相對不高，因此導致患者的生存質量較差；年齡較高者的疾病程度相對嚴重，并發癥相對更多，且身體機能相對較低，因此生存質量相對較差[9]；病程較長者的治療信心多明顯受挫，對于預后的效能感相對更低，生存質量即相對較差；疾病種類較多的患者也存在機體不適感較為突出的情況，因此生存質量較差[10]；文化程度較低、收入較低及農村居民的疾病認知度較低則是導致生存質量較差的重要因素；社會支持程度較低及無興趣愛好者的自身認識度受限，加之疾病預后擔憂更為明顯，精力多集中于疾病危害方面，因此情緒心理受到不良影響，生存質量也相對較差[11-12]。

綜上所述，我們認為社區老年慢性病患者生存質量現狀較差，且性別、年齡、病程、疾病種類、文化程度、收入情況、居住情況、社會支持程度及興趣愛好情況均是其重要影響因素，應根據這些影響因素給予針對性干預。

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(本文編輯 馮曉倩)

Study on the status quo of life quality and its influencing factors in community elderly patients with chronic diseases

FANG Xiao-li，GUO Yu-xiang

(Dasancun Community Health Center of Shenzhen Longhua District Central Hospital,Shenzhen 518110)

Objective:To analyze the status of life quality and the influencing factors of the elderly patients with chronic diseases, so as to provide a reference for the improvement of the quality of life of the elderly patients.Methods:A total of 180 elderly patients with chronic diseases from September 2015 to October 2016 were selected as research subjects and all patients were assessed by WHOQOL-BREF scale. The results were compared in age, course of disease, disease type and education level, income status, living conditions, social support and interest. Logistic regression analysis was used to deal with the above factors and the relationship between the quality of life of patients.Results:The WHOQOL-BREF score of 180 elderly patients with chronic diseases was poor, and the scores of patients with male gender, older age, long course, various diseases, low education level, low income, rural residents and low social support were lower. After Logistic regression analysis, these factors were important factors in the quality of life of community elderly patients with chronic diseases (allP<0.05).Conclusion:The quality of life of elderly patients with chronic diseases is poor, and gender, age, course of disease, disease type, educational level, income, living conditions, social support and hobbies are important factors. Targeted intervention shall be given to the patients according to the above factors.

Community;Elderly patient；Life quality；Influence factors

518110 深圳市 深圳市龍華區中心醫院大三村社康中心

房小鸝：女，本科，主管護師

2017-02-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.064