胃癌主要照顧者照顧負荷及其影響因素的調查分析與對策

施梅英 謝麗梅 盧 曉 李玉珠

胃癌主要照顧者照顧負荷及其影響因素的調查分析與對策

施梅英 謝麗梅 盧 曉 李玉珠

目的：探討胃癌主要照顧者照顧負荷及其影響因素的調查分析與對策。方法：2015年2月～2017年2月對我院收治的80例胃癌患者及其主要照顧者進行問卷調查，主要包括照顧者的照顧負荷及其影響因素，并實施有針對性的護理對策。結果：住院期間，胃癌主要照顧者的照顧總負荷(45.37±13.23)分，明顯高于居家期間負荷(38.46±12.01)分，差異比較有統計學意義(P<0.05)；患者的婚姻狀況、患病時間、自理能力、藥費支付方式以及照顧者的性別、年齡、與患者關系、是否全職照顧等因素對照顧者負荷有明顯的影響(P<0.05)。結論：在胃癌護理工作中，應重視其主要照顧者的照顧負荷及影響因素，從而有針對性的實施護理對策，方能促進患者預后，緩解其照顧者照顧負荷，提高生活質量。

胃癌；照顧者；照顧負荷；影響因素；護理

目前，胃癌的治療原則多以“手術”為主[1]，術后患者在院療養一段時間后，多回家康復，而家庭成員則成為主要照顧者。然而，其家庭照顧者不僅需要承擔至親患癌的巨大精神壓力，而且還要承擔主要的照顧任務及沉重的經濟負擔，同時還要控制自己的情緒，可想而知照顧者負荷多么繁重[2]。因此，本研究對胃癌主要照顧者的照顧負荷及其影響因素進行調查，為其制定并實施有針對性的護理對策提供參考依據，進而為其胃癌患者的預后提供支持，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2015年2月～2017年2月從我院住院部選 取80例胃癌患者及80名主要照顧者作為研究對象(每名患者對應1名主要照顧者)。照顧者的入選標準：(1)年齡≥20歲，能夠與患者同吃同住。(2)基本或完全承擔患者的照顧任務，不收取報酬的家庭成員。(3)文化程度在初中及以上，溝通交流無障礙。(4)排除特殊情況，如照顧者患有軀體或精神疾病、保姆或有償照顧等。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用岳鵬[3]版《照顧者負荷能量表(CBI)》進行調查分析，該量表主要包括軀體性負荷、情感性負荷、社交性負荷、時間依賴性負荷及發展受限性負荷5個維度，共24個條目，每個條目由輕至重分別對應5個等級(即0～4分)，共計0～96分。得分越高，其照顧者負荷越重。

1.2.2 調查方法 本研究經醫院倫理委員會批準通過，且經患者及其主要照顧者同意，并自愿簽署知情同意書后，由我院專科人員向其發放調查問卷(住院期間及居家期間)，并指導其認真填寫，填寫時間為60 min，填寫完成后當場回收封存，回收率100%。而后再由多名經驗豐富的醫護人員集中評閱，并制定護理對策。

1.3 統計學處理 應用統計學軟件SPSS17.0進行分析，計量資料比較采用兩獨立樣本的t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 照顧者住院期間和居家期間負荷各維度得分比較(表1)

表1 80名照顧者負荷各維度得分情況比較(分，±s)

注：1)為t’值，2)為t值

2.2 照顧者照顧負荷影響因素分析(表2)

表2 照顧者照顧負荷影響因素分析(分，±s)

注：1)為t值，2)為t’值

3 討 論

3.1 照顧負荷 本研究顯示，只要是照顧者，均存在不同程度的照顧負荷，無論是在醫院，還是在家里。其中，在醫院的照顧負荷比家里要高，這可能是由于住院期間照顧者照顧能力尚有不足，照顧環境也不太熟悉，經過住院期間的學習和摸索，離院后居家期間環境比較熟悉溫馨，加之照顧能力的大幅度提升，故居家照顧負荷相對較低。另外，在照顧負荷的5個維度里，“時間依賴性負荷和發展受限性負荷”是相當較高的，這可能是因為多數胃癌患者自理能力下降，故需要照顧者花費大量的時間去照顧患者，從而在一定程度上制約了照顧者的發展[4]，所以就出現了依賴性負荷和發展受限性負荷較高的現象。此外，照顧者在照顧患者的同時，不分院內還是院外，都不得不犧牲自己的興趣愛好，減少社交，故社交性負荷院內外比較，并無明顯差異(P>0.05)。

3.2 影響因素 由表2分析，對照顧者照顧負荷造成影響的因素主要來源于兩個方面，即患者和照顧者自身。其中，在患者方面，患者的性別對其照顧負荷并無明顯影響(P>0.05)，但其婚姻狀況(未婚)、患病時間(≥半年)、自理能力(無)、藥費支付方式(自費)等因素卻會對其照顧者的照顧負荷造成明顯影響(P<0.05)。在照顧者方面，照顧者的婚姻狀況對其照顧負荷并無明顯影響，但其性別(男性)、年齡(≥30歲)、與患者關系(非至親)、是否全職照顧(是)等因素卻會對其照顧者的照顧負荷造成明顯影響(P<0.05)。

3.3 護理對策 胃癌主要照顧者的照顧負荷存在一定的普遍性[5]，且多處于高負荷狀態。分析其主要的影響因素，制定有針對性的護理對策予以實施，以緩解其照顧者的照顧負荷。具體對策為[6-7]：(1)必須充分重視胃癌主要照顧者的照顧負荷，積極調查并進行風險評估，以便提前干預。(2)為照顧者提供相關的心理輔導、健康教育及院外護理支持，以減輕其照顧者的照顧壓力。(3)相關部門及基金組織適當地為自費的胃癌患者提供一定的經濟援助，從而減少其家庭的經濟負擔。(4)鼓勵患者至親(父母、配偶、子女)擔當其主要照顧者，讓患者感受到家庭的溫暖，且不計回報無私的付出。(5)盡管全職照顧患者能夠取得滿意的照顧效果，但長此以往照顧者的照顧負荷會越來越大，不利于其健康，故建議照顧者適當參與社交活動，如交際、工作、學習等。減輕胃癌主要照顧者照顧負荷，提高生活質量。

[1] 陳曉云,張雪琨,付佳麗,等.住院胃腸癌患者照顧者的積極感受與不安全型依戀、家庭支持缺乏的關系[J].中國心理衛生雜志,2016,30(2):102-104.

[2] 程捷瑤,吳 晰,楊愛明,等.超聲內鏡對淺表胃癌診斷及治療決策的影響[J].中華消化內鏡雜志,2016,33(10):663-666.

[3] 林巧艷，宮 偉.癡呆照顧者負擔相關因素的研究進展[J].護理實踐與研究,2016,13(2):24-25.

[4] 宋 娜,陳 梅.懷舊療法對出院胃癌患者家庭照顧者壓力、應對方式及疲勞的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(6):757-760.

[5] 郝 楠,顧 煒.胃癌患者主要照顧者的睡眠質量及其對生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(15):2155-2159.

[6] 周桂琴.優質護理在54例胃癌患者治療中的應用[J].中國衛生產業,2013,10(36):1,3.

[7] 高翠英,徐麗萍,劉 琦,等.臨床護理路徑在胃癌化療患者健康教育中的應用[J].中國臨床保健雜志,2015,18(1):97-98.

(本文編輯 馮曉倩)

Investigation and analysis on the load of main caregivers of gastric carcinoma and its influencing factors

SHI Mei-ying,XIE Li-mei,LU Xiao,et al

(Jinshan Hospital of Fujian Province,Fuzhou 350028)

Objective:To explore the investigation and analysis on the load of main caregivers of gastric carcinoma and its influencing factors.Methods:A total of 80 patients with gastric carcinoma in our hospital from February 2015 to February 2017 and their main caregivers were investigated, mainly including the care load of the caregivers and their influencing factors, and the implementation of targeted nursing strategies.Results:During the hospitalization, the total care load is (45.37±13.23) points of the main caregivers of gastric cancer patients, which was significantly higher than that of the home period (38.46±12.01). The difference was statistically significant (P<0.05). The patient’s marital status, the ability to pay, the way the drug is paid, and the caregiver’s gender, age, relationship with the patient, whether the full-time care and other factors have a significant impact on the caregiver’s load (P<0.05).Conclusion:In the nursing work of gastric cancer, we should pay attention to the care load and the influencing factors of the main caregivers, so as to carry out nursing strategies in order to promote the prognosis of patients and to relieve the caregivers’ care load and improve the quality of life.

Gastric carcinoma;Caregivers；Care load ；Influencing factors；Nursing

350028 福州市 福建省立金山醫院

施梅英:女，本科，主管護師

2017-04-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.035